首页 > 文献资料
-
腹水、胸水、心包积液,都是什么病
俗称的腹水、胸水,正规名称分别是叫“腹腔积液”、 “胸腔积液”,当一个患者同时存在或者相继出现腹腔积液、胸腔积液、心包积液时(无特定顺序),则属于“多浆膜腔积液”.多浆膜腔积液常见病因为:恶性肿瘤(31.3%);其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等.积液部位与病因的关系胸腔积液合并腹水或心包积液之一时,恶性积液比例很高,约占所有恶性积液的81.5%.
-
心包腔置管引流的临床应用2例报告
心包穿刺是一项有危险的操作技术,在临床上,大量心包积液较常见,需反复多次心包穿刺抽液,并发症时有发生,本文根据我科2例大量心包积液实例,介绍心包腔置管引流的具体方法及优、缺点.
-
老年甲状腺功能减退误诊为肝硬化1例
1 临床资料患者,男,92岁,于2003年3月11日出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难2 d入院.患者2年前曾因腹水、胸水、心包积液、肝功异常、贫血诊断为肝硬化、慢性支气管炎并肺内感染、贫血,给予抗感染、保肝、利尿、升血等对症治疗,效果不明显.
-
1例自体造血干细胞移植术后并发心包积液的护理
目的:探讨自体造血干细胞移植术后并发心包积液的护理措施.方法:回顾性分析1例自体造血干细胞移植术后并发心包积液的观察和护理措施.结果:患者经过精心护理穿刺口无红肿,无渗液,无出现局部感染,并康复出院.结论:中心静脉留置引流治疗大量心包积液是一种操作简单,安全实用的好方法.
-
低分子右旋糖酐、川芎嗪、肝素钠联合治疗肾病综合征临床体会
肾病综合征是临床常见病、多发病.传统的观点认为低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,血容量减少,导致水钠潴留,水肿发生.通过动物实验和临床观察,水肿的形成应视为动态过程,主要有充盈不足和充盈过度两个学说.决定水肿终能否形成的主要因素为肾脏的潴钠程度[1].由于患者长期不正规大量应用利尿剂及过度限盐,造成肾脏有效血容量进一步下降,肾小球滤过率减少,造成全身水肿加重,甚至出现严重的腹水、胸水、心包积液,更甚者发生急性肺水肿.高凝状态也是肾病综合征常见并发症,肾病综合征高凝状态程度与肾小球病变的严重性和活动性有关,亦是肾小球及肾小管间质病变进展的重要因素之一,且可影响对激素治疗的敏感性,加重临床水肿及少尿症状,因此肾病综合征抗凝治疗很重要[2].近年来我院采用低分子右旋糖酐内加川芎嗪、肝素钠治疗肾病综合征取得了满意的疗效,在较短的时间内改善了肾功能及低蛋白血症,缩短了少尿期时间,分析报告如下:
-
超声心动图诊断甲减性机能减退性心脏病的价值研究
目的 总结和探讨超声心动图在诊断甲减性机能减退性心脏病中的临床价值.方法 对确诊为甲减性机能减退性心脏病的46例患者与32例正常人行超声心动图检查,并进行对照分析.结果 48例甲减性机能减退性心脏病除一般临床表现外,二维超声心动图均表现为心肌壁增厚,心肌内不规则点状回声,室壁运动普遍减低,合并心包积液30例(占62.5%).M超表现为室壁增厚率(ΔT%),左室短轴缩短率(ΔD%)和射血分数(EF)降低,与对照组相比有显著差异性(P <0.05).多普勒超声心动图上表现为各瓣口血流加速度降低,峰值流速降低,心动周期时相上射血时间(ET)无明显改变,射血前期时间(PEP)延长,PEP/ET比值明显增加,与对照组相比有显著差异性(P <0.01),提示收缩与舒张功能不良.结论 甲减性机能减退性心脏病起病隐匿,临床表现复杂,超声心动图对其的诊断与鉴别诊断有重要意义.
-
超声引导心包穿刺抽液的护理
心包积液是多由于心包炎性病变引起渗出液积聚在心包腔内.多由感染、自身免疫、肿瘤、邻近器官疾病等原因引起.小量的心包积液对心脏及血流动力学无明显影响,积液过多或骤然增多,可使心包压塞,病人出现不同程度的呼吸困难,烦燥不安,血压下降,甚至休克.自1997年1月~2001年10月,对29例心包积液患者在超声引导下心包穿刺抽液并注入药物,积级治疗原发病,精心护理,心包积液均明显减少或消失,减轻了病人痛苦,多数病人治愈出院.现将护理介绍如下.
-
吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的临床疗效
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的疗效.方法:将患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组)和对照组(心包穿刺置管组).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.
-
心包肿瘤误诊为结核性心包炎1例
1 病例资料患者,女性,35岁,农民.因左胸痛、气短20 d,咳嗽、发热1周于2009年11月11日以"心包积液性质待查"收入我院.患者缘于2009年10月21日无明显诱因开始出现左胸痛,深吸气加重,伴气短,活动后加重.无心悸及夜间阵发性呼吸困难.
-
扩展单腔中心静脉导管的应用
癌症发展到晚期一般都并发胸腹水,甚至心包积液.这些并发症均给病人带来极大的痛苦.以往皆采用多次穿刺放胸腹水、放心包积液以减轻患者痛苦,但多次穿刺又造成诸多不便和增加患者痛苦.随着单腔中心静脉导管出现,它给我们的治疗开辟一条崭新的道路.单腔中心静脉导管是一种穿刺深静脉并留置深静脉的导管.
-
先天性甲状腺功能减退症合并先天性心脏病1例
小儿先天性甲状腺功能减低症(CH)发病率较高,易被误诊,而延误治疗.文章报告1例CH合并先天性心脏病患儿.
-
主动脉夹层并发心包积液患者的临床特征分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)并发心包积液患者的临床特征.方法:回顾性分析26例AD患者的病历资料,对AD并发心包积液患者和未并发心包积液患者的临床特征进行比较和分析.结果:两组患者的冠心病病史、血压不对称、胸痛、胸腔积液、血压、晕厥或黑曚、心悸、主动脉瓣杂音、呼吸困难、住院期间死亡率比较均有显著差异(P<0.05).结论:AD合并心包积液患者的临床死亡率较高,主要临床特征为胸痛,应尽早确诊,积极治疗,以改善患者的预后,降低死亡率.
-
微创引流治疗心包积液12例分析
心包积液常采用反复间断抽取,但其危险性大、疗效差、患者医从性差,且并发心包粘连、钙化的发生率较高.我科在基本治疗的基础上,对12例心包积液患者用中心静脉导管置入心包引流,效果良好,现报告如下:
-
浆膜腔积液脱落细胞学检查分析852例
目的:探讨浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床诊断价值.方法:对852例浆膜腔积液患者进行细胞学检查.结果:检出恶性细胞198例,阳性率23.24%.以上皮来源恶性肿瘤为多,其中以腺癌为多见133例(67.17%).恶性胸腔积液和心包积液多由肺癌引起(57.58%);恶性腹腔积液多由卵巢癌、胃癌、肝癌、肠癌引起(25.77%).结论:浆膜腔积液脱落细胞学检查为临床鉴别疾病的良恶性质提供依据,具有较高的应用价值.
-
中国医师自律维权百洋基金特约稿盲目实施手术导致医疗纠纷
案情回放2002年3月4日,原告李某之女到被告某医院就诊,门诊以"多浆膜腔积液查因,心律失常(阵发房颤,室性早搏)"收住院.入院时查:T 36.5℃,P84次/分,R21次/分,BP100/80mmHg,神清语利,步入病房.3月25日医院将原告之女诊断为"缩窄性心包炎",与家属签手术同意书,拟于全麻下行"心包剥脱术";术中见心包不增厚,引流出黄色心包积液500ml,胸腔积液4000ml,术后诊断"心房心肌病变",修改术式为"开胸探查术";术后患者浮肿、腹水情况逐渐加重并有间断喘憋,不能平卧及头痛,头颅CT未见明显异常;腹水检查:乳糜试验(-),比重1.020,Pro 3g/L,RBC大量,WBC4~8;4月2日查超声心动:右心增大(右室40mm),左房47mm,LVEF35.2%,中度三尖瓣关闭不全,中等量心包积液(LVPW18mm,RVFW14mm),下腔静脉增宽33mm;肝肾功能:ALP、LD、GGT均有轻-中度增高并有低钠、低钙.4月2日转入心内科治疗,诊断为"多浆膜腔积液查因,心律失常".4月14日出院,出院诊断为"限制型心肌病?"患者于出院当天到家后死亡.
-
中心静脉导管留置引流治疗结核性心包炎的临床应用
目的:观察中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的疗效.方法:将26例结核性渗出性心包炎患者随机分为两组,均予规律全身抗结核治疗.治疗组留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼、地塞米松,对照组予常规心包穿刺抽液及心包腔内注药.结果:两组间在消除心包填塞症状时间、心包积液消失时间、住院时间、并发症、缩窄性心包炎发生率等方面差异均有显著性(P<0.01).结论:心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,并发症少,降低了缩窄性心包炎的发生率.
-
甲状腺功能减退性心包积液11例分析
资料与方法甲状腺功能减退性心包积液11例,其中男1例,女10例;年龄38~64岁,病程0.5~2年.1例为甲状腺次全切除术后,其余为原发性甲减.
-
超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值探讨
目的:刍议超声引导下心包穿刺置管引流术在临床中的实际应用意义.方法:随机抽选于2016年3月—2018年3月期间我院顺利收治的102例心包积液患者的影像学资料进行回顾性分析.所有患者均行超声引导下心包穿刺置管引流术,将穿刺前后的血压值、心率、血氧饱和度的变化情况进行评价与比较.结果:穿刺后的舒张压、收缩压均优于穿刺前;穿刺后的心率得到明显降低且其血氧饱和度优于穿刺前(P<0.05).术后病理检查诊断出恶性积液63例、积液7例、风湿性心包炎2例、尿毒症性积液6例、结核性积液24例.所有患者均未出现严重并发症.结论:在临床中行超声引导下心包穿刺置管引流术,损伤程度轻,有效减轻患者痛楚,术式具有准确性高、操作简单、安全系数高的优势.
-
基层医院超声定位下心包穿刺置管引流术护理
心包穿刺为临床常用的基础操作,目前一般常用的操作方法有X线实时监视下进行穿刺,或在超声实时引导下穿刺,或在床旁心脏超声定位后即刻行穿刺等,以上方法成功率均较高,且安全性好.但基层医院往往缺乏用于X线实时监视的DSA机,穿刺专用的超声仪,和床边超声仪.遇到心包积液时,多只能在心超室常规定位定量完成后,回病房再按已定位置进行穿刺.但由于体位,穿刺的角度和方向有时与超声定位检查时不完全符合,可以致穿刺失败,甚至并发症发生.近年立足于基层医院现有条件,改变了心包穿刺的操作地点,改病房内操作为在心超室内操作.即在心超室内心包积液定位定量完成后,即刻于超声室内在原体位下按超声所定穿刺方向和角度进行操作.由于没有改变体位等影响穿刺成功的因素,所以成功率较高,安全性亦好.现详细报告如下.
-
经皮心包腔置管治疗恶性心包积液的护理
恶性肿瘤转移至心包可引起恶性心包积液,往往病情发展迅速,极易导致心包填塞,危及生命[1].2009年10月对30例患者采用B超定位下单腔抗感染中心静脉导管经皮置入心包腔,持续引流后注药治疗恶性心包积液,注入相关药物,加强导管护理,注意临床观察.其中6例导管阻塞,4例导管滑脱,2例穿刺点炎症,未见导管断裂.心包腔置管引流积液后注入药物可起到积极的治疗作用,护理措施切实可行.取得了较好疗效,护理报告如下.