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甲状腺功能减退性心包积液11例分析
资料与方法甲状腺功能减退性心包积液11例,其中男1例,女10例;年龄38~64岁,病程0.5~2年.1例为甲状腺次全切除术后,其余为原发性甲减.
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原发性甲状腺功能减退症24例误诊分析
2008年1月~2010年1月收治原发性甲减患者80例,其中24例在就诊前被误诊为其他科室疾病,在其他科室治疗,误诊率30%.发病年龄17~70岁,平均31.33岁.资料与方法误诊24例患者中,男2例,女22例,误诊时间2个月~6年,均通过免疫化学发光法测定TT3,TT4,FT3,FT4,TSH(甲功五项检查)确诊为原发性甲减,均无服用抗甲状腺药物治疗病史.
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中医分期辨治甲减
甲状腺功能减退症简称甲减,是较常见的内分泌疾病之一.其中原发性甲减多见,约占甲减的96%,是由甲状腺本身的病变引起的.本病在各年龄段均可发生,以女性居多.及时的甲状腺激素替代治疗能改善甲减症状,恢复甲状腺功能.然而激素替代疗法存在如下不足:长期不适当服用L-T4治疗可导致亚临床甲状腺功能亢进症.研究显示亚临床甲亢可导致60岁以上患者心房纤颤发生的危险性增加3倍,而心房纤颤可导致动脉栓塞的危险性增加,同样也可导致骨密度显著下降.
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冯建华补中益气汤治疗原发性甲减临床经验
冯建华教授摒弃了肾阳亏虚为原发性甲减基本病机的说法,提出本病的基本病机为脾气亏虚,中气下陷,肾阳亏虚为其发展过程的晚期阶段.所以其治当首选益气健脾,升阳举陷法.在临床上治疗本病时常选用补中益气汤作为基础方,取得了较好的临床疗效.
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消瘿汤治疗原发性甲状腺功能减退症60例疗效评价
目的:观察消瘿汤治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效.方法:将原发性甲状腺功能减退症患者120例随机分为治疗组和对照组,两组均接受左甲状腺素片治疗,前者同时加用消瘿汤,观察4个月,比较两组临床疗效及治疗前后甲状腺激素水平、血脂水平的变化情况.结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.00%(P<0.05);两组治疗后在甲状腺激素水平、血脂水平等方面较治疗前均有显著作用,而治疗组改善更明显(P<0.01).结论:消瘿汤治疗原发性甲减疗效肯定,中西医结合治疗原发性甲减优于单纯西医治疗.
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老年人初诊原发性甲状腺功能减退症与心肌酶心钠素和血管内皮素的相关性
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是内分泌系统常见疾病之一,随着病程的发展,除全身多系统损害外,甲减患者常伴有心血管系统损害和不同程度的心功能改变;尤其是老年不典型甲减患者常被误诊为心肌梗死、心肌炎、心功能不全等,导致病情延误甚至死亡[1].为此,我们自2004年3月至2008年8月对我院门诊及住院的30例初诊老年原发性甲减患者的甲状腺功能、心肌酶血浆心钠素及血管内皮素的变化进行了临床分析,并对其相关性进行了探讨.
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原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析
甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.
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妊娠合并甲状腺功能减退及双侧卵巢巨大囊肿二例报告及分析
妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)及双侧卵巢巨大囊肿在临床上极为罕见,少有的文献报道也多见于青春期前的女性原发性甲减并发双侧卵巢囊肿及性早熟[1-3],而发生于妊娠期的原发性甲减合并巨大双侧卵巢囊肿罕见报道.上海交通大学附属上海市第六人民医院妇产科于2007年收治2例妊娠合并甲减及双侧卵巢囊肿患者,现报道如下.
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心肌酶检测对原发性甲状腺机能减退症疗效判断的临床意义
目的 观察原发性甲状腺机能减退症(甲减)患者的心肌酶与疗效之间的变化关系.方法 对32例确诊原发性甲减患者进行甲状腺激素替代治疗,比较治疗前后心肌酶与甲状腺功能之间的量变关系.结果 原发性甲减患者有不同程度的心肌酶学改变,经甲状腺激素替代治疗后心肌酶可恢复正常,血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)及谷草转氨酶(AST)与促甲状腺激素(TSH)呈正相关,与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)呈负相关.结论 原发性甲减可有心肌酶升高,并随病情好转而降低,可作为疗效判断的参考指标之一.
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原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体腺瘤15例临床分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是比较常见的内分泌疾病,可导致垂体促甲状腺激素(TSH)细胞和泌乳素(PRL)细胞增生.磁共振成像(MRI)示垂体体积增大,常被误诊为垂体腺瘤.现将我院2002 年7 月至2010 年1 月,被误诊为垂体腺瘤的原发性甲减15 例患者的病例资料,回顾性分析如下:
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老年原发性甲状腺功能减退症误诊7例分析
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因引起的甲状腺合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.老年原发性甲减起病隐匿,早期症状缺乏特异性,进展较慢,以淡漠、嗜睡、精神异常、心血管疾病等表现突出,又缺乏特殊的临床表现,易误诊漏诊.笔者收集1997年8月至2008年12月误诊的资料完整的老年甲减患者7例,进行了整理分析,旨在加深对甲减的认识,提高确诊和治疗率.
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中西医结合治疗重症甲状腺功能减低症临床观察
1995年6月~2000年3月,采用中西医结合方法治疗重症甲状腺功能减低症(甲减),取得较满意疗效,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:30例重症甲减患者诊断均符合《实用内科学》(第10版)的标准。其中15例为中西医结合急救科住院患者(中西医结合治疗组),另15例为我院内分泌科和ICU病房患者(对照组)。中西医结合治疗组男3例,女12例;年龄35~80岁,平均56.8岁;原发性甲减11例,继发性甲减4例;入院时呈黏液性水肿昏迷3例。对照组男4例,女11例;年龄20~71岁,平均52.6岁;原发性甲减10例,继发性甲减5例;入院时呈黏液性水肿昏迷3例。
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甲状腺功能减退患者心脏超声心动图的改变
对各种程度的甲状腺功能减低(甲减)病人,进行超声心动图检查,将资料进行评价。 首次表现出原发性甲减的41例病人中,年龄13~62岁。其中2例甲减程度较重;19例表现为隐性甲减,其余的20例病情呈中等程度。为了诊断二尖瓣脱垂和心包积液,对所有的病人进行二维超声心动图检查。 41例病人中,有28例超声心动图可发现Ⅰ~Ⅱ度的二尖瓣脱垂,它们移位至心房腔内达7 mm。没有发现1例Ⅲ度二尖瓣脱垂,也就是移位超过9 mm。在隐性甲减时,瓣尖的结构正常,在其余的病人可以发现瓣尖增厚。只在1例Ⅱ度二尖瓣脱垂的病人发现有返流。舒张期二尖瓣的开放没有障碍。全部病人左房容积均正常,左心房心肌的厚度亦正常,也就是说在二尖瓣脱垂的病人,其中包括1例返流的病人没有引起严重的血流动力学障碍。依据所提供的文献资料,二尖瓣脱垂的病例19%~48%伴有三尖瓣脱垂,22%~24%伴主动脉瓣脱垂。作者曾观察到2例病人:1例为13岁的男孩伴有主动脉瓣脱垂和1例25岁的女性病人合并三尖瓣和肺动脉瓣脱垂。 有4例患者主动脉出口狭窄,所有的病人主动脉壁的结构正常。检查没有发现1例室间隔的不对称性肥大,左室后壁的厚度和运动幅度是正常的,右心室舒张期的大小和在瓣尖水平上肺动脉的口径则相对正常。在3例隐性甲减的病人心包腔内沿心脏的上部和右外缘发现渗出物。 Ⅰ度和Ⅱ度的二尖瓣脱垂经常在隐性或显性甲减的基础上发生,有些病例伴有三尖瓣和(或)主动脉瓣脱垂。一般而言,多数患甲减的病人二尖瓣脱垂的过程具有时间不明确、不伴有返流并需要在超声心动图的协助下发现。用甲状腺激素做替代治疗能够得到纠正。在甲减时禁止采用β-肾上腺素能阻滞剂治疗二尖瓣脱垂。一般甲减患者不发生二尖瓣脱垂并发症。在甲状腺功能不全时,在超声心动图上经常可发现无症状的心包积液。
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胎甲状腺移植治疗原发性甲状腺机能减退的观察与护理
我院与河北省医学科学院合作,于1991年3月~1993年2月进行胎甲状腺移植治疗原发性甲状腺机能减退症(以下称原发性甲减)6例,现将临床观察与护理总结如下.
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原发性甲减伴高CPK血症13例临床报告
甲状腺机能减退症(甲减)是常见的甲状腺疾患,但其病情发展过程中所伴发的高肌酸磷酸激酶(CPK)血症国内少有报告.本文分析1995年以来在我院住院的19例甲减患者的血清酶学改变,报告如下.
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原发性甲状腺功能减退合并慢性肾衰竭18例报告
肾脏病进展到晚期,均可出现慢性肾衰竭.对慢性肾衰竭患者,除了治疗原发病外,还要积极寻找可逆因素,纠正了如感染、代谢性酸中毒、高血压、高脂血症等可逆因素后,肾功能可逆转或稳定.近年甲状腺疾病较为常见,我们对诊断为原发性甲减的患者做肾功能检查,发现有不少患者合并有较为严重的肾功能损害,经治疗后Scr明显下降,现报告如下.
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原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例
病例患者,男性,32岁,2002年3月18日就诊.患者于2001年初无明显原因出现眼睑浮肿,全身肌肉酸痛,当时未引起重视,半年后肌肉酸痛,乏力加剧,行走后感疲乏,继而畏冷、多汗、嗜睡,曾在外院查尿常规正常,查乙肝五项示:HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+);生化:总蛋白86g/L,谷草转氨酶56 IU/L,胆固醇7.7 mmol/L,高密度脂蛋白2.1 mmol/L,肌酸激酶928 IU/L,α羟脱氢酶197 IU/L,肌酐164μmol/L,钙2.8 mmol/L,按"肾炎、肾衰竭"给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症状加剧,自觉言语迟钝,食欲减退,按"慢性乙肝"予健肝灵、肝太乐、齐墩果酸治疗2个月未见好转.
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原发性甲减伴肾病综合征1例
病例患者,女,43岁,因纳差、全身皮肤干燥2年,眼睑、双下肢浮肿4月入院.患者于2年前无诱因出现纳差、全身皮肤干燥,伴记忆力减退、乏力,于当地医院查尿蛋白阴性,并经B超、甲状腺功能等检查(具体不详),诊断为"原发性甲状腺功能减退",给予甲状腺糖衣片40 mg,每日1次,1月后症状好转,甲状腺糖衣片减至每日20 mg,后间断不规则服药治疗,症状时轻时重.
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原发性甲减治疗前后心肌酶谱变化分析
目的:对原发性甲减采用左旋甲状腺素治疗,观察治疗前后患者心肌酶谱的变化情况。方法:此次研究的原发性甲减患者为40例,采用左旋甲状腺素治疗前以及治疗后4周,分别在患者空腹下进行血清甲状腺功能以及心肌酶谱检测。结果:经过治疗,患者的甲减临床表现症状基本消失,甲状腺功能恢复正常。此外,其心肌酶谱水平明显低于治疗前,特别是CK下降明显(P<0.05)。结论:临床上,对原发性甲减采用左旋甲状腺素治疗,能够有效降低患者心肌酶谱水平。
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以浆膜腔积液为主要表现的甲状腺功能减退症一例
甲状腺功能减退症(简称"甲减"),是甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病,发病隐匿,表现多样,且主要表现大多为非特异症状,临床误诊漏诊率较高.本文报道1例因查及"双侧胸腔积液、心包积液"而住我院,后确诊为原发性甲减的诊治经过,旨在提请同道重视.