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28例住院及门诊原发性甲状腺功能减退症患者的误诊分析
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现,分析误诊原因,分析住院及门诊不同误诊方向的原因.方法 结合文献分析近3年病房住院和近1年门诊的28例患者的特殊临床表现,并分析误诊原因,及其门诊与住院之间不同特点.结果 心肌炎8侧,冠心病5例,合并抑郁症2例,重度贫血2例,习惯性便秘2例.其中有6例从心内科病房转入我科,2例从消化内科病房转入我科.门诊:心肌炎1例,冠心病1例,抑郁症2例,肾病4例,月经不调1例,慢性咽炎1例,阵发性睡眠呼吸暂停综合征1例,合并抑郁症3例.误诊时间1个月到数年不等,其中误诊为咽炎的患者时间长达近4年.经治科室多3个.甲减可累及多系统、多器官,临床表现多样复杂,缺乏特异性,门诊分诊方向模糊,极易误诊.结论 原发性甲状腺功能减低症状表现多样,对缺乏特异性的临床表现为主诉的患者,及目前治疗效果不佳的患者,应及时检查甲状腺功能,避免长时间误诊.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 特殊临床表现 误诊 -
原发性甲状腺功能减退症46例误诊分析
原发性甲状腺功能减退(简称甲减),系多种病因所致甲状腺组织破坏,血循环中甲状腺激素缺乏,体内代谢过程减低引起的一组症侯群.本症起病隐匿,特别在早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊、误治.现就2001~2011年收治46例患者误诊情况作一分析.
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以心脏功能异常和心肌酶升高为主要表现的原发性甲状腺功能减退症40例误诊分析
原发性甲状腺功能减退(甲减)起病隐匿,病程长临床表现常缺乏特异性,易被漏诊或误诊,2008年2月~2011年2月收治以心脏功能异常和心肌酶升高为主要表现的原发性甲减患者40例,现对其误诊情况进行分析.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 心脏功能异常 心肌酶升高 误诊 -
原发性甲状腺功能减退症24例误诊分析
2008年1月~2010年1月收治原发性甲减患者80例,其中24例在就诊前被误诊为其他科室疾病,在其他科室治疗,误诊率30%.发病年龄17~70岁,平均31.33岁.资料与方法误诊24例患者中,男2例,女22例,误诊时间2个月~6年,均通过免疫化学发光法测定TT3,TT4,FT3,FT4,TSH(甲功五项检查)确诊为原发性甲减,均无服用抗甲状腺药物治疗病史.
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肾气丸加减治疗甲状腺功能减退症60例
目的:观察肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型的临床疗效。方法将120例原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型患者分为两组,对照组给予西药左甲状腺素钠片50μg/次,1次/日,口服治疗,连续口服2月;治疗组口服中药肾气丸加减所制蜜丸6 g/次,2次/日治疗,连续口服2个月。结果治疗组中医证候疗效总有效率96.67%,对照组为81.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗组疾病疗效总有效率90.00%,对照组为86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型有明显疗效,尤其在改善患者症状方面。
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 肾气丸加减 心肾阳虚型 左甲状腺素钠片 -
二仙参附汤治疗原发性甲状腺功能减退症
目的:观察二仙参附汤对原发性甲状腺功能减退症的临床疗效及对实验室指标变化的影响.方法:将118例患者随机分为两组,对照组56例予左甲状腺素钠片标准治疗,治疗组62例在对照组治疗的基础上加用二仙参附汤治疗.两组疗程均为8周.结果:治疗后两组患者甲状腺素(T4),促甲状腺激素(TSH)均有明显改善,治疗组对T4,TSH的改善更为显著(P<0.05).总有效率治疗组为96.77%,对照组为82.14% (P <0.05).结论:在西药治疗的基础上加用二仙参附汤治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效优于单用西药治疗.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 中西结合疗法 二仙参附汤 -
原发性甲状腺功能减退症患者的临床分析及护理
甲状腺功能减退症,简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种内分泌疾病[1].现将本院收治的17例原发性甲状腺功能减退患者的临床分析及护理报告如下.
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《中国中医临证创新研究》征稿通知中西医结合治疗原发性甲状腺功能减退症44例
笔者在临床中采取中西医结合方法治疗原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者44例,现报告如下。1临床资料所有病例均来源于2008年4月~2010年4月我院内分泌门诊,共87例。诊断符合原发性甲状腺功能减退症[1];中医辨证为脾肾阳虚型,临床表现:畏寒肢冷,腰膝酸软,体倦乏力,食少纳呆,面浮肢肿,淡漠少言,面色萎黄或苍白,舌淡苔白,脉沉细或细缓。87例随机分为2组。治疗组44例,男性7例,女性37例;平均年龄(34.5±12.9)岁;平均病程(6.2±3.1)个月;平均体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2(23±2.96)。对照组43例,男性9例,女性34例;平均年龄(31.1±11.3)岁;平均病程(7.8±3.7)个月;平均BMI(23±3.18)。两组年龄、性别、病程、BMI等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 脾肾阳虚型 温阳益气 培元固本 -
原发性甲状腺功能减退症17例误诊分析
目的 总结原发性甲状腺功能减退症的临床特点及误诊原因.方法 对2005年1月至2008年12月平煤总院收治的误诊的原发性甲状腺功能减退症患者17例临床资料进行回顾性分析.结果 原发性甲状腺功能减退症患者起病缓慢,临床表现多样性,缺乏特异性.结论 临床医生应提高对原发性甲状腺功能减退症的认识,减少误诊.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 误诊 -
原发性甲状腺功能减退症致心肌酶明显升高9例
原发性甲状腺功能减退症(甲减)多数起病隐匿,70%~80%患者有心血管病变,血清心肌酶可升高[1],极易误诊.本文收集2003年1月至2006年1月我院收治的原发甲减41例,其中有18例患者心肌酶不同程度升高,以肌酸激酶(CK)升高为显著,而其中有9例CK升高达1 000 U/L以上,在临床上易误诊为心肌梗死或其他疾病,现报告分析如下.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 心肌酶谱 肌酸激酶(CK) -
回声跟踪技术评价原发性甲减患者甲状腺素治疗前后颈动脉弹性变化
目的 探讨回声跟踪技术(echo-tracking,ET)评价原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者左旋甲状腺素治疗前后颈动脉弹性变化特征.方法 选择确诊的原发性甲减患者86例及50例作为正常对照组,患者采用左旋甲状腺素进行治疗,治疗前及治疗后应用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、硬化参数(β)、血管压力应变弹性系数(Eρ)、血管顺应性(AC)、脉搏波增大指数(AI)及单点脉搏波传导速度(PWVβ)等参数.结果 (1)与对照组比较,原发性甲减组IMT、β、Eρ和PWVβ明显升高,AC显著减低(P<0.05),AI无显著性差异(P>0.05);IMT与β、Eρ、PWVβ呈显著正相关(r=0.615、r=0.587、r=0.591,P<0.05),与AC呈负相关(r=-0.541,P<0.05).(2)与治疗前比较,治疗后促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)明显降低(P<0.05),游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)增高(P<0.05).(3)与治疗前比较,治疗后β、Eρ、PWVβ值明显降低,AC明显增高,差异有显著性(P<0.05),IMT、AI两组比较无显著性差异(P>0.05).(4)原发性甲减治疗前后TSH的变化与β、Eρ、PWVβ的变化呈正相关(r=0.497、r=0.504、r-0.576,P<0.05),与AC呈负相关(r=-0.449,P<0.05).结论 原发性甲减患者颈动脉弹性降低,甲状腺激素补充治疗可改善血管弹性.ET技术可作为甲状腺素治疗疗效的检测手段.
关键词: 超声检查 原发性甲状腺功能减退症 甲状腺素 颈动脉 弹性 -
左旋甲状腺钠治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效
目的:观察左旋甲状腺钠治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效.方法:选取48例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者,根据区组随机化法分为对照组和研究组各24例,对照组使用甲状腺片治疗,研究组使用左旋甲状腺钠片治疗,比较两组的甲状腺功能和血脂、心肌酶谱、垂体增生等情况.结果:研究组甲状腺功能和血脂恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的心肌酶谱指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者垂体增生少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左旋甲状腺钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的疗效优于甲状腺片治疗疗效.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 左旋甲状腺钠片 疗效 -
老年人初诊原发性甲状腺功能减退症与心肌酶心钠素和血管内皮素的相关性
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是内分泌系统常见疾病之一,随着病程的发展,除全身多系统损害外,甲减患者常伴有心血管系统损害和不同程度的心功能改变;尤其是老年不典型甲减患者常被误诊为心肌梗死、心肌炎、心功能不全等,导致病情延误甚至死亡[1].为此,我们自2004年3月至2008年8月对我院门诊及住院的30例初诊老年原发性甲减患者的甲状腺功能、心肌酶血浆心钠素及血管内皮素的变化进行了临床分析,并对其相关性进行了探讨.
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原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析
甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.
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差之毫厘谬以千里——垂体瘤诊断的专家与"砖家"
"看病找专家,根治疾病"几乎是每一个患者的愿望.但是看到"瘤子"就切并不是一个好主意,相反可能给人带来终生的遗憾.本期发表了王硕等[1]医师"原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析"一文.文中谈及甲状腺激素分泌减少反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生易误诊为垂体瘤的问题.报告中31例原发性甲状腺功能减退病例中25例有垂体增大,3例垂体MRI呈现垂体瘤样改变,1例示鞍上扩展.
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原发性甲状腺功能减退症伴发鞍区占位的诊治思考
1病例资料1.1病例简介患者,16岁,男性,因乏力伴间断头痛6个月,发现鞍区占位1d入院.6个月前患者无明显诱因出现乏力症状,易困倦,活动后加重.伴有间断性头痛,为胀痛,可忍受,发作时间和频率无明显规律,症状以枕部为重,持续半小时到半天不等,休息后可缓解.无软瘫、视物缺损、怕冷、嗜睡、手足抽搐等不适症状.1d前就诊于其他医院,行头部CT检查诊断为"垂体瘤",建议手术治疗.今日就诊于中国医科大学附属第一医院神经外科,临床医师建议其先行垂体激素测定再转诊至内分泌科.发病后饮食、睡眠可,无口渴多饮、多尿症状,大便3~4d1次.
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原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗研究
目的:研究左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床效果和安全性. 方法:利用回顾性研究方法,我们随机选择了我院于2013年1月1日~2014年7月31日收治的46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者作为研究对象. 将此46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者随机分为实验组和对照组,实验组23例运用左旋甲状腺素治疗,对照组23例采用常规方法进行治疗. 观察统计2组原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床治疗效果. 以此来明晰左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的重要作用. 结果:运用左旋甲状腺素的实验组的治疗有效率为91.30%,对照组治疗有效率为73.91%,实验组患者治疗有效率明显好于对照组患者(P<0.05). 结论:左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者,能够显著提高治疗有效率,效果显著,值得临床借鉴和推广.
关键词: 左旋甲状腺素 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 -
原发性甲状腺功能减退症的病因分析
目的 通过对原发性甲状腺功能减退症的病因分析,以期为特发性甲减患者的早期诊断提供帮助.方法 笔者收集了2005年1月至2008年12月住院的67例原发性甲减患者的临床资料,对其临床表现及病因进行分析.结果 67例原发性甲减中慢性淋巴性甲状腺炎21例(31.34%),原因不明者(特发性)32例(47.76%).特发性甲减多发生于40岁以上女性患者.结论 对于女性患者尤其年龄在40岁以上者,要注意除外甲减,以早期诊断,早期治疗.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 病因学 -
左旋甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的效果
目的 探讨左旋甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的效果.方法 选取2012年2月至2016年4月中山大学附属东华医院收治的80例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予左甲状腺素钠片,观察组患者采用左旋甲状腺素钠片进行治疗,比较两组患者甲状腺功能、血脂水平、心肌酶谱指标、治疗满意度及垂体增生情况.结果 两组患者在甲状腺功能及血脂指标方面比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者在心肌酶谱指标方面比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的垂体改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋甲状腺素钠片治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床效果显著.
关键词: 左旋甲状腺素钠片 原发性甲状腺功能减退症 垂体增生 临床效果 -
原发性甲状腺功能减退症的病因分析
目的通过对原发性甲状腺功能减退症的病因分析,以期为特发性甲减病人的早期诊断提供帮助.方法我们收集了1978~1998年7月住院的134例原发性甲减病人的临床资料,对其临床表现及病因进行分析.结果 134例原发性甲减中慢性淋巴性甲状腺炎43例(32.09%),原因不明者(特发性)64例(47.76%).特发性甲减多发生于40岁以上女性病人.结论对于女性病人尤其年龄在40岁以上者,要注意除外甲减,以早期诊断,早期治疗.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 病因学