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产前应用地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征失败原因的探讨
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿的常见并发症,产前单疗程应用糖皮质激素(GC)如地塞米松(Dex)来促进其肺成熟是较为公认的预防措施,但仍有部分早产儿发生了NRDS,并且Dex有可能带来许多潜在风险如胎儿生长受限、新生儿败血症、慢性肺病变等,因此探讨Dex预防NRDS失败的可能相关影响因素,寻求有效的防治方案,对提高早产儿生存质量有特别重要的意义.
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VAMT治疗大疱性肺疾病22例
2007年1月至2008年4月,我们应用胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)手术治疗大疱性肺疾病患者22例,疗效满意,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者22例,其中男13例,女9例,年龄18~54岁,平均31.4岁.自发性气胸19例,其中原发性自发性气胸16例,继发性自发性气胸3例,首次发作气胸9例;巨型肺大疱3例.右侧病变12例,左侧病变lO例.单侧上叶病变17例,下叶病变4例,伞肺病变1例.单发大疱12例,其余为2个及2个以上大疱或小疱.
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先天性肺囊肿误诊为肺结核1例
患者,女,34岁,2年前因不自觉咳少量血二次,而行胸部检查,胸片示右肺上叶致密影,边界不清,作CT检查:右肺上叶前段密度增高致密影,大小约3 cm×2 cm×2 cm,无棘突及毛棘,可是偏心样厚壁空洞,大小约1 cm×2 cm ,病变与侧壁胸膜相连;左肺上叶少许索条状阴影.印象:右肺上叶前段结核伴空洞形成;左肺上叶结核.遂走访多家大型医院,多数诊断同前,极少数诊断右肺上叶不张.综合考虑按正规抗结核治疗13个月,于4个月前停药,此过程无咳嗽咳血,脓痰,无胸痛,无低热,盗汗及乏力,无消瘦.即往儿时曾患肺结核治愈.无食物,药物过敏史,无外伤手术史,否认肝炎,痰检未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞.多次拍胸片及CT检查,右肺上叶病变未见缩小,较1年前略增大,形态饱满.故决定手术切除右上肺病变.
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重视胸膜疾病的诊治和研究
肺和(或)系统性疾病的胸膜损害是肺-胸膜医学实践中一个逐渐增加的重要部分。呼吸内科疾病25%~30%与胸膜病变有关,而且,近年的文献表明胸膜疾病的发病率正在上升。因此,提高对胸膜疾病的认识,对于胸膜疾病的诊治和研究十分重要。 胸膜和胸膜腔的功能至今仍未完全清楚。胸膜是以间皮细胞覆盖的疏松的、不规则的结缔组织所组成。胸膜的主要功能是把胸壁的压力传导到肺,可帮助维持肺的形状,亦与胸液的形成和吸收有关。但是,胸膜腔的功能到底有多大,过去已有研究认为胸膜腔在正常情况下作用不大,人为使胸膜腔消失对肺功能没有影响。近Ukale等[1]报道对经X线和胸腔镜检查证实没有胸膜和肺病变的恶性胸腔积液患者进行胸膜固定术,经1~102个月的随访,肺功能几乎没有改变。亚洲象、非洲象以及一些哺乳动物没有胸膜腔的这一现象,支持正常生理情况下胸膜腔并不重要这一观点。但是,胸膜腔在许多疾病中确实起重要的病理生理作用,可引起症状甚至死亡。
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第100例——双肺弥漫性阴影
患者 女,68岁,因"发现左下肺阴影2年,咳大量白色泡沫痰8个月,呼吸困难2周"于2006年4月13日而人院.患者2年前体检行胸部CT检查时发现左下肺靠近横膈处一个小结节伴有晕征(图1),外院考虑为"周围型肺癌",建议手术切除,但患者拒绝.1年半前CT复查显示左下肺病变较前略有增大.
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北京青年呼吸学者沙龙2011年第二次活动会议纪要
北京青年呼吸学者沙龙2011年第2次活动于2011年3月31日举行,本次活动由北京协和医院呼吸内科黄慧医生主持,首先由北京协和医院呼吸内科徐作军教授介绍国外刚发表的特发性肺纤维化(IPF)的新指南,然后进行相关病例讨论,以加深对弥漫性肺病变的认识.
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老年男性肺毛霉菌病1例
1病历摘要患者男性,75岁,因"左侧胸痛伴纳差、乏力2月"于2008年3月11日入院.患者2月前无明显诱因出现左侧胸痛,为持续性钝痛,以腋下及肩胛部明显,疼痛与咳嗽及活动无明显相关,伴纳差、乏力,间中有咳嗽,咳白色黏痰,无咯血、午后潮热,无心悸,自服"双氯芬酸(商品名:扶他林)"疼痛可稍减轻.3月5日我院胸部X线片示:左上肺病变,不排除占位.今为进一步诊治来我院就诊,拟"左上肺阴影查因"收入我科.自患病来,患者体重下降约20 kg.
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支气管扩张症的诊断与外科治疗
我科自1971年11月至1998年12月,共手术治疗支气管扩张症(以下简称支扩)162例,现报告如下。 1.临床资料:本组男91例,女71例。年龄8~60岁,平均28.5岁(其中15~40岁者129例,占79.6%)。临床上反复咳脓痰伴咯血者87例,反复感染咳黄色脓痰者42例,单纯咯血者28例,咳胆汁样痰液5例。158例术前支气管造影显示:柱状扩张58例,囊状39例,混合型61例。病变位于左肺91例,其中下叶71例、下叶伴上叶舌段11例、上叶9例;右肺56例,其中下叶32例、下叶伴中叶8例、中叶8例、上叶8例;双肺病变11例,其中左下叶伴右下叶6例、左下叶及舌段伴右中叶5例。合并肺结核19例,脓胸3例,肺不张9例,肺大泡11例。
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关注儿童间质性肺疾病的诊断进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组在临床、影像和病理上具有一定的共同特征,但病因不同的异质性疾病.临床上表现为呼吸增快或呼吸困难;胸部影像学表现为弥漫性肺病变;肺功能表现为限制性通气功能障碍和(或)气体交换异常;病理表现为肺泡壁炎症,此炎症可部分或完全缓解,也可进展,导致肺泡结构破坏和不同程度纤维化.
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肺瘢痕癌
问 我今年78岁,患肺癌12年,当年作了切除手术并进行放疗.近发现又有了问题.CT报告显示"原左肺病变……瘢痕癌可能性大".请问什么是肺瘢痕癌?
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经纤维支气管镜肺活检的诊断效果观察
经纤维支气管镜肺活检(TBLB)的广泛应用,为弥漫性或周围性肺病变的诊断提供了重要方法[1].为了探讨支气管肺活检对肺部病变的诊断价值,我们对肺弥漫性和周围性肺病变114例行 TBLB,确诊率为78.9%.
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MRI诊断两肺多发囊状肺动静脉瘘一例
患者女,61岁.11年前因发热、咳嗽行胸部X线平片检查,发现左肺下叶左心膈角处片状影(图1).病灶体层及肺部CT扫描,发现左肺下叶前段3个互相连接的高密度类圆形病灶,密度均匀,边界清楚(图2,3).诊断为支气管扩张,伴黏液栓塞.其后,每年均进行胸部X线平片检查,左下肺阴影形态及大小均无明显变化.胸部X线平片及CT检查均未发现右肺病变.患者平素无心悸、气短症状,亦无咯痰、咯血史.2001年5月,为进一步明确诊断,进行MR肺血管成像检查,发现左下肺阴影为囊状肺动静脉瘘,可见供血动脉及引流静脉迂曲扩张,与一瘤囊相连,瘤囊大小约 10 mm×17 mm,右上肺及右下肺分别见小的囊状肺动静脉瘘(图4).诊断为两肺多发囊状肺动静脉瘘.
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支气管动脉-肺动脉瘘的多层螺旋CT血管成像表现
支气管动脉-肺动脉瘘是指支气管动脉与肺动脉间的异常直接分流,同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病征[1].以往,此病需行DSA支气管动脉造影确诊.但该方法属于有创检查,同时由于患者存在个体解剖差异,支气管动脉的起源、分布复杂多样,选择性支气管动脉造影也可能造成介入治疗的失败.多层螺旋CTA因其优良的时间分辨率,能够分别显示肺动脉和主动脉的分支及走行.笔者拟通过肺动脉、主动脉MSCT双期成像,利用异常血流导致两个不同时相肺动脉的特征性强化模式来显示并分析支气管动脉-肺动脉瘘的影像表现.
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结节性硬化症伴肺病变二例
自20世纪70年代以来,结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)的肺病变:淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)引起临床注意,早期的流行病学统计认为其发生率不足TSC患者的4%[1].
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低剂量技术降低CT引导下经皮肺切割活检吸收剂量的临床研究
目的 探讨临床应用低剂量技术降低CT引导下经皮肺穿刺自动切割活检(ACNB)辐射剂量的可行性.方法 412例ACNB中146例(A组)采用传统方法引导,266例(B组)采用低剂量技术引导,按图像颗粒均匀性、解剖结构细节、界面清晰度和有无伪影等评定图像质量,比较2组穿刺活检准确率、操作时问及辐射剂量,并探讨CT引导中降低辐射剂量的方法.结果 B组图像解剖结构细节分辨率降低,但不影响穿刺成功率.A、B组穿刺准确率分别为95.9%、95.1%,操作时间为(16±2.2)、(15.9±2.0)rain,组间差异均无统计学意义.A、B组有效剂量为(1.74.±0.7)及(0.59±0.14)mSv,B组有效剂量降低66%,差异有统计学意义(t=19.3415,P<0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是诊断和鉴别肺部病变的重要方法,低剂量扫描、缩小扫描范围及减少扫描次数能显著降低受检者x线辐射剂量,但不影响诊断效果.
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多种抗结核药联合应用引起过敏及急性肝炎
患者男,50岁.因"体检发现右上肺病变",于2006年5月2日入院.查体:心肺腹未发现异常.辅助检查示血、尿常规检测正常;痰检结核菌(+),PPD试验呈中度阳性反应;肝、肾功能正常,乙型肝炎病毒学指标阴性;胸透示右肺上野纤维状及网格状密度增高影.
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抗感染退热胶囊抗病毒及退热作用的研究
目的:观察抗感染退热胶囊的药效学作用.方法:采用伤寒、副伤寒疫菌致家兔发热;啤酒酵母致大鼠发热;流感病毒致小鼠感染;流行性出血热病毒致小鼠感染的模型.结果:抗感染退热胶囊能明显降低伤寒、副伤寒疫菌所致发热家兔的体温和啤酒酵母所致发热大鼠的体温.对流感病毒和流行性出血热病毒所致死亡有一定的保护作用,并能抑制流感病毒所致肺病变的发展.结论:抗感染退热胶囊具有一定的抗病毒作用,并有显著的降热作用.
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尿毒肺的误诊分析
尿毒症时所见的肺病变,初由放射科医师报道,称之为"尿毒肺".但其后证实尿毒肺的本质是肺水肿.由于这种状态往往合并进行性肾功能衰竭,因此目前仍使用"尿毒肺"的术语描述这一临床病症.
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CT引导下肺穿刺活检的临床应用
目的 评价CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术或病理证实的CT引导下肺穿刺活检31例.采用COOK公司21G穿刺抽吸针.要点包括选择佳层面、进针点、进针角度和深度及多点抽吸.结果 31例中明确诊断29例,其中腺癌9例、鳞癌6例、小细胞癌2例、转移瘤1例、肺泡细胞癌1例、肺结核5例、感染性病变4例、炎性假瘤1例.穿刺活检确诊率93.5%.未明确诊断2例,发生气胸2例,并发症发生率6.5%.结论 CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少,是一种安全有效、简便实用的检查方法 ,应广泛推广使用.
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煤工尘肺的研究进展(综述)
我国从事煤炭生产人员达数百万之众.煤工尘肺(Coal worker's pneumoconiosis简称CWP)是指煤矿各工种工人长期吸入生产环境中的粉尘,所引起肺部尘肺病变的总称.