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中药浴足结合中西医护理对特发性肺纤维化的近期研究
目的:评价中药浴足结合中西医护理对特发性肺纤维化(IPF)患者的近期影响。方法:将120例患者随机分为空白组、浴足组、中药浴足组、中药浴足结合中西医护理组(简称结合组),每组30例,空白组给予中西医药物治疗,浴足组仅给予中药浴足,中药浴足组给予口服中药合并中药浴足治疗,结合组在中药浴足组前提下给予中西结合护理。6个月后,对患者焦虑抑郁、肺功能、生活质量等各指标进行比较。结果:结合组患者6个月后指标与其他3组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理结合中药浴足可有效地缓解 IPF 患者焦虑抑郁情绪,提高肺功能,从而促进患者生活水平的提高。
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川芎嗪治疗特发性肺纤维化临床疗效的系统评价
目的:系统评价川芎嗪治疗特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)的临床疗效.方法:系统检索川芎嗪治疗IPF的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)文献,检索时间截至2015年3月,研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和按照Cochrane系统评价手册推荐方法学评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:后纳入7项RCT研究,388例患者,试验组207例,对照组181例.Meta分析显示:在改善临床总有效率方面RR=1.22,95%CI[1.08,1.39],结果有统计学意义(P=0.002);在提高PaO2方面MD =6.20,95%CI[0.45,11.95],结果具有统计学意义(P=0.03).未见不良反应.结论:川芎嗪用于治疗IPF可能具有一定的疗效,但是安全性尚不明确,仍需进行大样本、多中心、高质量的临床RCT进一步验证.
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基于现代文献特发性肺纤维化中医证候特征研究
目的:挖掘现代文献对于特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)中医证型和证素的研究,为临床“辨证论治”IPF提供依据.方法:检索中国知网、万方、中文科技核心所收录的关于IPF证型研究的现代文献,并对其证型、证素以及证素组合规律进行统计分析.结果:IPF共有31种证型,10种证素,气阴两虚、痰瘀阻肺型,气虚痰瘀型和气虚血瘀型为为常见的3种证型,气虚、血瘀、痰浊和阴虚为分布广的4种证素.结论:“气、阴、痰、瘀”是IPF四大致病因素,IPF是一种多证候相互混杂的疾病,治疗时要从多方面考虑,以求准确辨证治疗.
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基于现代文献的特发性肺纤维化中医证候特征研究
目的:挖掘现代文献对于特发性肺纤维化(IPF)中医证型和证素的研究,为临床“辨证论治”IPF提供依据.方法:检索中国知网、万方、中文科技核心所收录的关于IPF证型研究的现代文献,并对其证型、证素以及证素组合规律进行统计分析.结果:IPF共有31种证型10种证素,气阴两虚、痰瘀阻肺型,气虚痰瘀型和气虚血瘀型为常见的3种证型,气虚、血瘀、痰浊和阴虚为分布广的4种证素.结论:“气、阴、痰、瘀”是IPF四大致病因素,IPF是一种多证候相互混杂的疾病,治疗时要从多方面考虑,以求准确辨证治疗.
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特发性肺间质纤维化的诊断
特发性肺纤维化(IPF)是指原因不明的以普通型间质性肺炎为特征性病理表现的慢性、进行性、间质性肺疾病.主要发病年龄在50-70岁,男女比例为2:1.依据IPF新分类标准,现在认为IPF亚群5年生存率为15%~20%[1],诊断后的生存期大约为3年.
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A2BR与慢性阻塞性肺疾病及特发性肺间质纤维化的相关研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和特发性肺间质纤维化(IPF)都属于慢性呼吸系统疾病,两者既是独立又是可以同时并存的疾病.两者的发病机制尚不明确,可能与炎症、气道重塑、组织的损伤与修复等有关系,在临床中,我们发现这两种疾病的发病率越来越高,严重影响肺功能,使患者的生活质量受到了极大的损害,并且加重了患者的经济负担和精神负担.
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特发性肺纤维化中成纤维细胞灶的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是常见的一种间质性肺疾病,目前其发病机制仍不十分明确,病理特征是各种原因所导致的肺泡上皮细胞损伤和不正常的组织修复,从而导致肺部正常组织结构的破坏,代之以异常增生的成纤维细胞及肌成纤维细胞,即形成所谓的成纤维细胞灶(fibroblast foci)[1],这些细胞分泌大量细胞外基质及合成胶原纤维,终导致肺纤维化的形成[2].成纤维细胞灶是IPF的重要病理特征,成纤维细胞灶数的增加是IPF进展和预后不良的重要因素[3].因此,近年来关于成纤维细胞灶的功能、细胞来源、调控因素等逐渐成为研究的热点.现将成纤维细胞灶的研究进展进行综述.
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结缔组织生长因子在特发性肺纤维化患者肺泡上皮细胞中的表达
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是常见的一种间质性肺疾病,发病机制仍不明确.目前国内外关于结缔组织生长因子(connective tissue factor,CTGF)与肺纤维化之间关系的研究明显增加,但多以动物模型或体外研究为主,来自人类IPF肺组织的研究较少.本研究旨在探讨CTGF在IPF发病机制中的作用,为制定新的IPF治疗方案提供理论依据.
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对特发性肺纤维化诊断和治疗循证指南的几点刍议
2011年3月,由ATS、ERS、日本呼吸学会(JRS)和拉丁美洲胸科学会(ALAT)共同制定的第一部以循证医学为基础的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗指南(简称新指南)正式颁布[1].在《中华结核和呼吸杂志》2011年第7期刊登了该指南的中文摘译本[2].新指南详细介绍了IPF的定义、流行病学、危险因素、诊断、自然病史、分期与预后、治疗和疾病过程监控以及将来的研究方向等,充分反映了当今有关IPF的新认识,对于引导我国的IPF临床诊治和推动IPF研究均具有重要意义.结合目前国内IPF临床诊治的现状,笔者认为有以下几个方面值得我们注意和考虑.
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特发性肺纤维化诊治循证指南(摘译本)
美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)、日本呼吸学会(JRS)及拉丁美洲胸科协会(ALAT)共同发表的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断及治疗国际性循证指南,是目前对特发性肺纤维化的新共识,内容包括疾病定义、流行病学特征、危险因素、诊断、自然病程、分期及预后、治疗和疾病进程监测.该指南的目的是分析自2000年ATS/ERS共识发表以来所积累的相关证据,为IPF的疾病管理,尤其是诊断及治疗提供循证医学建议.
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特发性肺纤维化发病率和患病率及临床病程的人群研究
背景和目的:通过以人群为基础的特发性肺纤维化(IPF)流行病学研究,了解IPF的发病率、患病率和临床病程的变化趋势.方法:选择1997至2005年美国明尼苏达州Olmsted地区成人IPF患者为研究对象,诊断标准:(1)外科肺活检病理诊断为普通型间质性肺炎(UIP)或高分辨率CT为确定UIP(严格标准);(2)外科肺活检病理诊断为UIP或高分辨率CT提示为确定或可能UIP(宽松标准).结果:对596例可能存在肺部疾病或肺纤维化的患者进行筛查,随访9年后,47例出现IPF,其中24例符合上述严格标准.
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特发性肺纤维化患者肺泡巨噬细胞中血红素氧合酶-1的表达
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性致死性肺脏疾病,以进行性成纤维细胞增生、肺泡结构破坏及不可逆的肺功能下降为特征.IPF的确切发病机制尚未完全阐明.动物实验和临床研究结果显示,氧化-抗氧化失衡在肺纤维化形成中发挥作用.
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北京青年呼吸学者沙龙2011年第二次活动会议纪要
北京青年呼吸学者沙龙2011年第2次活动于2011年3月31日举行,本次活动由北京协和医院呼吸内科黄慧医生主持,首先由北京协和医院呼吸内科徐作军教授介绍国外刚发表的特发性肺纤维化(IPF)的新指南,然后进行相关病例讨论,以加深对弥漫性肺病变的认识.
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家族性特发性肺纤维化遗传因素研究进展
特发性肺纤维化(IPF)是一组病因不明,以弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化为特征的慢性炎症性间质性肺疾病,是肺纤维化疾病中的重要类型之一.其发病可能与病毒感染、氧化应激、自身免疫、药物、吸人有机或无机粉尘、吸烟、胃食管反流病[1]等有关.IPF通常为散发,但也可发生在家族中.有报道,家族性特发性肺纤维化(FIPF)约占总IPF的0.5%~2.2%[2].近些年开展的一些遗传学研究认为,遗传因素或先天性易感因子的存在可能与本病有关.现重点介绍肺表面活性蛋白基因、ELMOD2基因及端粒酶基因与FIPF的研究进展,为FIPF的进一步研究提供信息.
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肺间质纤维化合并肺气肿综合征的临床特点研究
目的 根据临床资料对CPFE的临床特点进行研究.方法 选取2014年1月~2017年3月,到我院进行治疗的30例CPFE患者,作为CPFE组,同时随机抽取同期到医院治疗的30例特发性肺纤维化(IPF)患者,作为IPF组,分析并对比所有患者的临床资料以及检查结果.结果 对比两组患者的一般资料,结果显示CPEE组和IPF组年龄、性别、吸烟指数、咳嗽、肺动脉高压、压力等都存在显著差异(P<0.05).分析两组患者的血气以及肺功能,结果显示PaO2、TLC%pre、PV/TLC、FEV1/FVC等指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CPFE发病人群主要以老年、男性为主,且与IPF对比,合并肺动脉高压几率更大,血气分析以及肺功能检测结果特点明显.
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特发肺间质纤维化的胸部X线CT和HRCT的诊断价值
目的:评价胸部X线片(以下简称胸片),胸部CT(以下简称CT),高分辨CT(以下简称HRCT)对特发性肺问质纤维化(以下简称IPF)的诊断价值,探讨它们动态变化与IPF疗效的预后之间的关系.方法:符合中华医学会1994年颁的IPF诊断标准的病例56例均作胸片、CT、HRcT的检查并随访12至48个月,分析其动态变化与疗效及预后之间的关系.结果:IPF X线胸片主要表现:早期双下肺模糊磨玻璃密度增高影,提示肺泡炎性改变;中期两下肺野,外周出现线性条状纹理,以网状、网结状阴影为主;晚期囊泡状改变,出现蜂窝肺,肺客积缩小,膈肌上抬,叶间裂移位.CT的IPF主要表现:胸膜下方弓形线影系支气管周围纤维性变和肺泡萎陷所致;网线影提示小叶间隔和肺泡壁增厚;蜂窝影更早发现,好发于胸膜下,大小不等,多在10mm内,壁厚等均匀,呈筛空状阴影.HRCT的IPF主要表现:由于进一步提高了PWA空间分辨率,对早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的早发现极有帮助.它无创,不需对比,比胸片、CT更能动态观察判断疗效及预后.结论:胸片、CT、HRCT的联合运用能更细致、准确地反映IPF的影像学特征.诊断还须结合临床、肺功能、肺活检并除外其他原因引起的间质疾病,职业性疾病和结缔组织疾病.
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探讨糖皮质激素与N-乙酰半胱氨酸应用在特发性肺纤维化患者治疗中的临床价值
目的 剖析给予IPF(特发性肺纤维化)病人N-乙酰-L-半胱氨酸和GCS(糖皮质激素)的价值.方法 在该院2010年11月-2015年11月收治的IPF病人中随机抽取82例,分两组,第一组使用GCS,第二组联合使用N-乙酰-L-半胱氨酸和GCS,对比治疗效果.结果 第一组总有效率68.29%,第二组90.24%,满足P<0.05;第一组产生3例并发症,第二组2例,不满足P<0.05.结论 同时给予IPF病人N-乙酰-L-半胱氨酸和GCS效果佳,应用价值高.
关键词: IPF GCS N-乙酰-L-半胱氨酸 价值 -
不同肺部疾病血清CA19-9水平的比较研究
目的 通过检测不同肺部疾病患者血清CA19 -9水平,探讨CA19 -9与肺部疾病的相关性.方法 对65例健康体检者和167例住院治疗的肺部疾病病人行血清CA19 -9测定,包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 65例,肺癌63例、特发性肺纤维化(IPF) 16例,胶原血管病相关性肺纤维化(CDPF) 14例,弥漫性泛细支气管炎(DBP)9例,比较不同肺部疾病血清CA19 -9水平的差异.结果 与健康对照组(中位数=5.75 U/ml)相比,肿瘤标志物CA19 -9在肺癌患者中明显升高(中位数=29.87 U/ml)(P<0.05);在其他肺部非恶性疾病中也明显升高(P<0.05):其中IPF组(中位数=61.61U/ml)、CDPF组(中位数=59.0U/ml);而在AECOPD组(中位数=8.56U/ml)、DBP组(中位数=7.58U/ml)中无明显升高;在肺癌组中以腺癌组患者升高为明显,与健康对照组及肺癌鳞癌组、小细胞肺癌组相比有显著性差异(P<0.05).结论 血清CA19 -9在肺部多种疾病中都可升高,血清CA19 -9水平升高对肺部疾病诊断无特异性.CA19 -9高水平升高可能是疾病预后不良的重要指标.
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特发性肺纤维化诊治进展:从“专家共识”到以循证医学证据为基础的“诊治指南”
以不同程度的炎症和纤维化为主要表现的一组急、慢性肺脏疾病统称为间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILDs)或弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung diseases,DPLD).特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特发性的间质性肺炎.2000年由美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)和美国胸科医师协会(American College of Chest Physician,ACCP)联合发表了首个关于IPF诊治的国际专家共识,首次确认IPF为一种独立的临床疾病.
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特发性肺纤维化:挑战与机遇
近10年来,随着美国呼吸学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)关于特发性肺纤维化(IPF)、特发性问质性肺炎(IIP)以及间质性肺疾病(ILD)分类的国际共识性意见和指南的相继公布~([1-2]),高分辨率CT(HRCT)、支气管肺泡灌洗液检查、经支气管镜肺活检以及外科肺活检等技术的广泛开展,肺科、放射科和病理科医师的通力合作,以IPF为代表的各种ILD的诊断标准不断完善,ILD的诊断水平明显提高,一系列设计较好、产生循证医学证据的临床试验研究结果也陆续问世.