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我们是这样向上级医院申请会诊的
我读了<关于病理会诊的一些思考>[1]一文后很有感触,作为一个基层医院的病理科医师,想将我科向上级医院申请会诊的一些具体做法介绍给大家,以供基层医院病理科医师参考.
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浅谈病理诊断质量控制与质量保证
如何增强病理诊断的含金量,为临床提供可靠、准确的诊治依据,始终是病理科医师不懈追求的目标.刘彤华院士曾指出"一张质量上乘的HE切片是病理医师得出正确诊断的关键,许多所谓疑难病理案例大多是由于制片质量差所造成的".
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中华医学会病理学分会第二十一次学术会议暨第五届中国病理年会征文通知
由中华医学会、中华医学会病理学分会主办,云南省医学会、云南省医学会病理学分会承办,国际病理学会( IAP)中国分会、中国医师协会病理科医师分会、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会、中国病理主任联会、中国病理学工作者委员会、中国医疗保健国际交流促进会病理学专业委员会协办的中华医学会病理学分会第二十一次学术会议暨第五届中国病理年会将于2015年11月4—8日在云南省昆明市云安会都举行,我们欢迎国内外病理学工作者及相关科室的临床医师积极投稿并踊跃参会。现将有关投稿事宜通知如下。
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分子病理诊断实验室建设指南(试行)
随着疾病个体化治疗的发展,分子病理诊断已越来越多地应用于临床。分子病理诊断主要是指基于疾病组织和细胞等标本的分子遗传学检测,用于协助病理诊断和分型、指导靶向治疗、预测治疗反应及判断预后等。分子病理诊断实验室的规范化建设包括实验室的设置和管理、人员、项目和试剂的准入、质量保证和质量控制体系的建立等多个方面,是准确实施分子病理诊断的关键环节,目前国内这一领域尚处于起步阶段,缺乏相应的准入要求。为保证我国临床分子病理诊断的质量,中华医学会病理学分会、中国医师协会病理科医师分会、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会、国家卫生和计划生育委员会病理质量控制与评价中心、全国分子病理指导委员会联合制订分子病理诊断实验室建设指南。
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术语"特发性肺纤维化"的变迁
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)初被称为Hamman-Rich病,源于1944年内科医师Hamman和病理科医师Rich首先报道了4例在Johns Hopkins医院死于原因不明、急性快速进展的弥漫性肺问质纤维化的病例,此后人们一直用Hamman-Rich病描述任何弥漫性特发性纤维化性肺疾病[1-2].
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不典型暴发性心肌炎临床与尸检病理分析
心肌炎的临床表现复杂多变,我们报告4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例,结合临床与尸检病理诊断,进行分析.1.资料与方法: 1995年11月至2001年6月在我院或本市外院门急诊抢救,并经尸体解剖病理诊断证实确因心肌炎直接致死而未见其他脏器有原发性病理改变的病例共4例,男1例,女3例,年龄26~38(平均31.3)岁.患者既往无心脏和其他疾病史,均以胃肠不适(3例)和上感症状(1例)为主诉,首诊医师皆按胃肠炎、急腹症或上感诊治.4例患者均在数小时至10余小时内死于难治性心力衰竭、心源性休克或致命性心律失常.4例患者尸体皆由市公安局及市检察院法医会同我院病理科医师进行尸体解剖,并对每例尸体的脑、心、肺、大血管、肝、肾、胰腺、脾、肠等器官组织作了大体及光镜检查.尚对每例的血与胃肠内容物送样作了有机磷、氰化物、砷化物等毒物分析,并排除了中毒致死可能.每例尸体上述器官组织均取材送至广州中山医科大学法医鉴定中心或中山医科大学病理教研室作病检鉴定,并出具了尸检病理诊断报告.
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2003年全国胰腺疾病学术大会纪要
2003年全国胰腺疾病学术大会于2003年12月13~15日在上海隆重举行.本次会议由中华医学会消化病学分会胰腺病学组主办,上海市医学会承办.参加会议代表达670余人,既有全国知名的消化学界前辈,也有目前活跃在消化学科研究领域的中青年学者;既有来自全国各地的消化内科医师,也有众多的外科医师和影像、病理科医师.同时,还邀请了来自美国、德国、意大利和印度等国家的著名消化病专家作专题报告.大会共有专题报告21篇,共收到论文200余篇,其中35篇论文作为大会交流.经组委会推荐了50篇研究论文将其英文摘要刊登于美国
杂志.大会围绕急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌、胰腺内分泌肿瘤(PETs)、胰腺疾病的内镜治疗、胰腺疾病影像学等诸方面进行了交流.同时为鼓励广大医务工作者从事胰腺疾病研究,设立了优秀论文奖,共有10篇论文分别获一、二和三等奖.现将这次会议的主要议题介绍如下. -
术者寻找胃癌标本中淋巴结的经验
胃癌分期的符合率约为20%~75%,其主要原因是由于淋巴结分期不符合所造成的.在我国外科医师只负责手术,而手术后标本的检查则由病理科医师完成.手术者见到的病理报告与所要求的相差甚远,故手术者需要自己检查标本,寻找淋巴结.本研究旨在探讨手术者寻找淋巴结的意义.
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第九届全国神经病理会议纪要
第九届全国神经病理会议在中华医学会神经病学分会神经病理学组、中南大学湘雅医院神经内科以及<国外医学脑血管病分册>编辑部的共同策划组织下,于2005年4月7至8日在湖南长沙召开.参会人员主要为全国各地的神经科和病理科医师约三百余人.郭玉璞、饶明俐、杭振镳、罗毅、吴丽娟、张昱、康德瑄、张福林和王鲁宁等以及来自日本的Takahashi、Kawomoto和Hashizume等也应邀参加,此次会议的来宾之多和热情之高超出了组织者的预料.会议在由卢德宏简要回顾了历届全国神经病理会议的情况后,大家就中枢神经系统变性病、肿瘤、周围神经和肌肉病、脑血管病、神经系统感染、脱髓鞘疾病及Creutzfeldt-Jakob 病(CJD)等的病理学和实验病理学、组织病理、细胞病理和分子病理的新研究成果进行了专题讨论和交流,现将会议主要内容总结如下.
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特发性肺纤维化:挑战与机遇
近10年来,随着美国呼吸学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)关于特发性肺纤维化(IPF)、特发性问质性肺炎(IIP)以及间质性肺疾病(ILD)分类的国际共识性意见和指南的相继公布~([1-2]),高分辨率CT(HRCT)、支气管肺泡灌洗液检查、经支气管镜肺活检以及外科肺活检等技术的广泛开展,肺科、放射科和病理科医师的通力合作,以IPF为代表的各种ILD的诊断标准不断完善,ILD的诊断水平明显提高,一系列设计较好、产生循证医学证据的临床试验研究结果也陆续问世.
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病理科医师被诊断为慢性苯中毒一例
慢性苯中毒常发生在化工储运、制药、油漆、橡胶、制鞋、装饰装修等行业,在医疗机构内从事病理诊断的医师发生慢性苯中毒的情况未见报道.现就某三级甲等医院一位长期从事病理工作的医师被诊断为职业性慢性苯中毒的资料报告如下.
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乳腺癌预后与临床病理的关系
乳腺癌的预后指标是一个传统的研究课题.随着新的检测方法及预后指标的不断涌现,使我们对乳腺癌的临床病程及生物学行为有了更充分的估计,从而能够指导合理的临床治疗.当前许多分子生物学的预后指标还在进一步的研究之中,其中一部分具有很广阔的研究前景,但目前它们还未列入常规的检测项目.因此临床医师及病理科医师必须认识到常规采用的肿瘤的病理学特性,如:肿瘤大小、病理类型等仍然是目前对于乳腺癌有效可行的预后评估手段.
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前列腺增生切除术后发生前列腺癌2例报告
前列腺增生切除术后发生前列腺癌已引起国内外泌尿外科和病理科医师的关注.1998年5月~1998年11月收治2例曾行前列腺切除术后发生前列腺癌患者,均经病理报告证实,现结合有关文献报道总结如下:
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深入的机制研究是通向抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎精准治疗的必经之路
ANCA-相关血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)是一类临床表现复杂、诊断及治疗困难的系统性血管炎性疾病。传统意义上,这一类疾病包括肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangitis,GPA,以往称为韦格纳肉芽肿病)、显微镜下多血管炎(mi-croscopic polyangitis,MPA)和嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyan-gitis,EGPA,以往称为Churg-Strauss综合征)。由于AAV的发病率低,增加了对其基础与临床研究的难度。但即使如此,在广大风湿科医师、病理科医师与肾脏科医师的共同努力下,近年来AAV发病机制研究上取得了一些进展,在一定程度上促进了AAV的治疗发展。
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浅析甲醛对医院病理科医师健康的影响
目的:探讨甲醛对医院病理科医师健康的影响。方法:对2010年3月~2015年3月期间在我州11家医院工作的共74名工作人员的健康资料进行回顾性研究。将其中在病理科工作中接触甲醛的37名医师作为接触组,将其中未接触甲醛的37名工作人员作为对照组。测定工作环境中的甲醛浓度,并观察两组研究对象的健康状况及嗅觉功能。结果:工作环境中甲醛的平均浓度为(1.60±1.10)mg/m3。在接触组中接触甲醛浓度≥2.0 mg/m3的研究对象其各项刺激反应的发生率明显高于其他研究对象。接触组研究对象慢性咽喉炎、过敏性鼻炎的发病率均明显高于对照组研究对象,组间相比差异有统计学意义(P <0.05)。两组研究对象的嗅觉阙相比差异无统计学意义(P >0.05),但接触组研究对象的嗅觉敏感度明显低于对照组研究对象,组间相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论:医院病理科医师接触甲醛后,可出现呼吸道刺激反应,增加了其上呼吸道疾病的发病率,降低了其嗅觉的敏感度。因此,医院的病理科应采取有效的措施控制其工作环境中的甲醛浓度。
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医院病理科医师接触甲醛的健康影响
[目的]研究甲醛对病理科医师健康的影响.[方法]接触甲醛的病理医师116名为接触组,非甲醛接触人员118名为对照组.测定病理科工作环境中的甲醛浓度,调查观察对象的健康状况与呼吸道有关疾病,测定嗅觉功能及肺功能.[结果]病理巨检环境中甲醛浓度平均为(1.60±1.10)mg/m3,范围0.18~5.84 mg/m3.甲醛浓度≥2.0 mg/m3组刺激反应的发生率较其他组明显升高(P<0.01).病理医师中慢性咽喉炎、过敏性鼻炎的患病率高于对照组(P<0.05).接触组嗅觉阈与对照组差异无显著性(P>0.05),而嗅觉敏感度明显比对照组为低(P<0.01);甲醛不同浓度组的嗅觉敏感度有随甲醛浓度升高而降低的趋势.男、女病理医师部分肺功能指标有不同程度降低;女性病理医师肺功能改变较男性敏感.[结论]甲醛对病理科医师的影响主要表现为呼吸道刺激反应增加、嗅觉敏感度降低及部分肺功能指标变化,提示小气道病变的可能.
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血清学指标综合模型预测慢性乙型肝炎进展性肝纤维化
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的严重程度是决定CHB及其他肝病疾病发展、预后和治疗策略的重要因素,评估肝纤维化的严重程度对临床治疗具有重要意义.目前,肝活组织病理学检查仍然是诊断肝纤维化及肝硬化的金标准,但由于肝穿刺活检是创伤性操作,且存在采样误差及标本穿刺偏移、病理科医师间的评估结果差异以及患者依从性差等原因,一直不能成为临床常规检查.因此,寻求无创性诊断肝纤维化及肝硬化的方法以替代肝穿刺活检已成为当今研究热点.
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病理科医师细致取材对新辅助放化疗直肠癌患者术后淋巴结检测结果的影响
目的 探讨多学科合作后病理科医师细致取材对新辅助放化疗直肠癌患者术后淋巴结检测结果的影响.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院肛肠外科2005年1月至2014年12月收治的接受新辅助放化疗及根治性手术的191例Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者的临床资料.自2009年1月起与病理科开展直肠癌多学科合作,病理科医师通过细致取材使每例直肠癌患者术后淋巴结检出数量不少于15枚,据此将患者分为常规取材组(46例)和细致取材组(145例).比较两组患者术后淋巴结的检出数量及阳性率.结果 细致取材组患者术后淋巴结的检出数量较常规取材组增加[(13.1±4.9)枚/例vs (9.6±4.0)枚/例,P<0.01],其中≥12枚的比例提高(69.7% vs 33.3%,P<0.01).常规取材组患者术后阳性淋巴结数量[(1.8±2.9)枚/例vs (1.9±3.8)枚/例,P=0.334]和淋巴结阳性率(50.0% vs38.6%,P=0.172)与细致取材组相比差异均无统计学意义.T0、T1、T2、T3和T4期常规取材组和细致取材组患者的淋巴结阳性率分别为25.0%(1/4)和22.7%(5/22)、0.0%(0/1)和33.3%(1/3)、9.1%(1/11)和25.0%(8/32)、70.0%(21/30)和47.1%(40/85)及0.0%(0/0)和66.7%(2/3),不同T分期之间两组患者的淋巴结阳性率差异无统计学意义(x2=4.55,P=0.209).结论 多学科合作后病理科医师细致取材可增加接受新辅助放化疗患者术后淋巴结的检出数量,但并不增加阳性淋巴结的检出数量及淋巴结阳性率.对于接受新辅助放化疗的直肠癌患者建议选择淋巴结辅助检出技术以获得更准确的淋巴结情况.
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第15届北京友谊消化内镜沙龙暨消化与病理医师消化道早癌学术研讨会会议纪要
2010年3月7日,第15届北京友谊消化内镜沙龙暨消化与病理医师消化道早癌学术研讨会在友谊医院举行.沙龙由张澍田教授主持,日本东京国立癌中心国际著名消化病理学专家Shimoda教授以及来自我国各地的40余名病理和消化专业医师参加了本次活动,大家就消化道上皮内肿瘤的病理诊断新进展、中西方消化道早癌的病理诊断差异、消化道癌前病变和早期癌内镜治疗指征和随访、消化科医师与病理科医师的沟通与合作以及其他消化道癌前病变和早期癌相关的热点问题进行了充分的研讨.
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结直肠癌的分期和治疗
结直肠癌(colorectal cancer)是指乙状结肠和直肠交界部上下和直肠全段癌肿,不包括结肠和乙状结肠上段癌.结直肠癌的病理诊断和分期,长期来一直由病理科医师根据送检的标本经切片检查作出后决定的,其缺点是病理医师未参加手术,故而无法对术中是否已有播散和转移进行全面考虑,也不能肯定肿瘤切除时局部有无残留,所以出具的报告在病理分期上存在着一定灵活性,未必完全符合临床实际情况.但术前获得的病理诊断对治疗方法的选择和预的评估仍起着极为重要的作用.