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美国临床肿瘤学会乳腺癌肿瘤标志物使用建议简介
乳腺癌是一组异质性明显的肿瘤,有相似病理诊断和分期的患者其临床过程却可能完全不同.乳腺癌异质性的基础是一系列肿瘤相关基因的异常,而这些基因的表达可以提示肿瘤的预后以及对治疗的反应 [1].临床医师和病理医师的共同责任是合理运用、准确检测这些肿瘤标记物.美国临床肿瘤学会(ASCO)于1996年第一次发布了乳腺癌肿瘤标记物使用的临床实践指南,并由其专家委员会对指南进行不定期的更新和修订.继2000年的更新以后,该委员会于2007年10月再次发布了关于乳腺癌肿瘤标记物使用建议的更新和修订 [2].此次内容包含对13种乳腺肿瘤标记物的总结和评价,其中6种标记物是第一次纳入指南.下面将对2007年更新后的ASCO使用建议做一简要介绍.
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超声诊断在膀胱癌分期中的意义
目的:探讨超声在膀胱癌诊断和分期中的应用价值.方法:对58例经膀胱镜和病理证实的膀胱癌行二维及彩色多普勒超声检查.结果:超声诊断膀胱癌符合率93.10%(54/58),漏诊率3.45%(2/58),误诊率3.45%(2/58);术前分期诊断符合率为88.88%%(48/54),其中T1、T2、T3和T4期符合率分别为93.75%、76.92%、83.33%、100%.对造成漏误诊的原因进行了分析.结论:经腹二维及彩色多普勒超声对膀胱癌诊断及分期有较高的准确性.
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胃肠间质瘤多层螺旋CT诊断价值评估
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,是消化道常见的间叶性肿瘤,估计年发病率为每10万人口1~2人,好发于胃,次为小肠[1-3]。早由 Mazur和Clark 于1983年提出并命名,与平滑肌瘤及神经鞘瘤等消化道间叶组织来源的肿瘤不同,GIST具有独特的免疫组化表型,多呈CD117免疫组化染色阳性,肿瘤为恶性或潜在恶性肿瘤[1-3]。临床表现以消化道出血或腹块为主要表现,但不具特征性,术前诊断和分期依赖于影像学检查。多层螺旋CT检查可显示肿瘤全貌及其局部侵犯与转移,系首选的影像学诊断手段,临床应用也为普遍[1]。笔者就肿瘤CT探查方案、定性与分期诊断、治疗后随访等方面的临床应用价值、进展与注意事项予以评价。
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常规超声与超声造影诊断宫颈癌的对比分析
术前超声检查有助于对宫颈癌患者的宫颈病灶进行诊断和临床分期,是妇科临床首选的影像学检查方法,但对无明显形态学改变的较小宫颈癌病灶超声诊断和分期有难度[1].本研究对52例经手术或活检病理证实为宫颈癌患者的宫颈常规超声及超声造影检查结果进行对比分析,结果报道如下.
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18F-FDG符合线路SPECT显像在非霍奇金淋巴瘤预后评估的作用
18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路单光子发射计算机断层显像(SPECT)突破了其他分期和反应评估解剖方法的限制,早应用于淋巴瘤的诊断和分期,研究显示FDG代谢显像对淋巴瘤的分期优于CT[1].
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影像学在肿瘤诊治中的作用
近20年,特别是近几年来,随着计算机技术的飞速发展,与计算机技术密切相关的影像技术的发展日新月异,影像诊断学已成为医学领域发展快的学科之一,医学影像学设备不断更新,检查技术不断完善,使医学影像诊断提高到一个新的水平,肿瘤诊断和分期的准确率明显提高.分子影像学也正在兴起,有力地促进了临床肿瘤学的发展.
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直肠癌,能保住肛门吗?
发生在结肠和直肠的癌,治疗方法不一样。结肠癌主要选择手术治疗,手术后根据分期和病理报告的结果,决定是否进行术后辅助化疗。而直肠癌,术前得出明确的诊断和分期,依据病理和分期,制订出全面的综合治疗方案。
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CT 诊断胰腺癌114例
由于胰腺部位隐蔽和胰腺癌早、中期缺乏临床特征,使其诊断和分期极为困难.CT 能清楚、准确地显示胰腺癌直接和间接征象,定位准确,故对其治疗、判断预后有十分重要的价值.我们分析了1993~2001年胰腺癌114例 CT 影像报告,以便为今后诊断提供参考资料.
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前列腺癌MR动态增强扫描定量分析及其应用
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家位居男性恶性疾病发病率之首[1].近年来前列腺癌在亚洲国家的发病率也呈明显上升趋势,成为威胁老年男性健康的重要疾病之一[2].随着MR成像检查技术的发展,MRI已成为前列腺癌早期诊断和分期有效的影像手段.
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3.0T磁共振成像在老年宫颈癌患者术前诊断和分期中的价值
宫颈癌由宫颈病变进一步发展所致,宫颈上皮内瘤变和浸润癌是宫颈癌的两种典型类型[1]。老年人宫颈癌发病率呈逐年上升趋势,严重影响老年人的晚年生活质量,因此在对老年宫颈癌正确诊断和分期,为其制定适宜治疗方案的同时,还能为治疗疾病争取更多时间,有效提高患者生存质量[2,3]。临床上主要采用宫颈刮片细胞学检查和磁共振成像的方法进行术前宫颈癌的诊断及分期。本研究对我院2013年9月~2015年9月收治的100例老年宫颈癌患者行3.0T磁共振成像检查,探讨3.0T磁共振成像对老年宫颈癌患者术前诊断和分期的临床价值,现报道如下。
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18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在淋巴瘤中的临床应用
淋巴瘤的正确诊断和分期是拟定适宜治疗方案和判断预后的基础.常规的显像技术如CT、超声等通过病变大小、形态及密度的改变作出诊断,但对治疗后病灶周围残余肿瘤组织、瘢痕组织和复发的鉴别及再分期的作用有其局限性.
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18F-FDG-PET成像技术在肿瘤诊疗方面的应用
正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET )是核医学高水平的标志,PET技术是可显示生物物质相应活动的空间分布、数量及其随时间的变化,故又称生物现象或分子显像,其常用的显像剂为带正电子的放射性核素,如11C、13N、15O、18F等,以18F-FDG 为示踪剂的PET影像以广泛应用于肿瘤临床,使肿瘤的诊断、分期和治疗方案的选择发生了根本性的变革.大量的研究表明,在肿瘤原发疾病的诊断、转移灶显示、肿瘤分期、疗效监测及肿瘤复发与瘢痕鉴别方面的临床价值较大[1].18F-FDG 是葡萄糖的同分异构体,它进入肿瘤细胞内在己糖激酶作用下分解为18F-FDG-6-PO4, 无法继续完成糖代谢同时也难以回到细胞内,形成肿瘤细胞内的大量集聚.肿瘤细胞内糖酵解增强,葡萄糖代谢活性显著高于正常细胞,因而对18F-FDG摄取增高.PET能提供生理信息,使恶性肿瘤的诊断依靠改变组织的新陈代谢.计算FDG的利用率,常用suv 值定性肿瘤及表示恶性程度,阈值suv>2.5常作为恶性病变的判定标准.
关键词: 18F-FDG-PET成像 恶性肿瘤 诊断和分期 预测治疗 -
螺旋CT对肾癌的诊断和分期
肾癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,占原发性肾恶性肿瘤的80%~90%[1].CT检查是肾癌诊断及分期的重要方法 之一,对肾癌的预后评估及制定治疗方案具有重要的意义[2].现对我院经手术病理证实且资料完整的18例肾癌患者进行回顾性分析.
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呼吸门控18F-去氧葡萄糖代谢显像对肺部结节标准摄取比值峰值影响的研究
正电子发射型计算机断层显像(PET/CT) 18F-去氧葡萄糖(18F-FDG)显像已广泛用于肿瘤的诊断、鉴别诊断及病情评估[1].半定量分析的标准摄取比值(SUV)作为鉴别指标,一般把SUV2.5作为良恶性鉴别的指标.国外部分学者对呼吸门控PET/CT(RG PET/CT)对SUV值测定的影响进行了研究[2-5],有报道显示呼吸门控图像把5mm模型的SUV峰值(SU-Vmax)平均提高了137%,3mm的提高了106%[3].那么,RGPET/CT对SUV的影响可能会更改疾病的临床诊断和分期,进而影响临床治疗的制定.本研究通过对RG PET/CT与常规采集的比较,进行肺部结节SUVmax差异性分析,探讨不同呼吸时相值SUV变化趋势,以期为临床提供有价值的信息.
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肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现
在所有的良性肾肿瘤中,肾嗜酸细胞腺瘤是常见的组织学类型,发病率为 3%~7%.在20世纪80年代开始用CT检查进行肾嗜酸细胞腺瘤的诊断.随着多排CT技术的应用,能够在增强扫描的多个时相显示肾嗜酸细胞腺瘤.目前CT是对肾病变进行诊断和分期的首选方法.
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18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT显像与CT三期增强扫描在肾细胞癌诊断中的临床价值
肾细胞癌(renalcellcarcinoma)是肾脏中常见的原发性恶性肿瘤,占肾脏原发恶性肿瘤的85%~90%,多发生于40岁以后,男性较女性更常见,多起病隐匿,只有约25%的患者出现间歇性血尿、腰痛和腹部包块等典型症状,目前肾细胞癌的发病原因尚不清楚,治疗以手术治疗为重要方法,药物治疗主要是依靠细胞因子及靶向药物。影像学检查是肾细胞癌早期诊断、分期及疗效监测的重要手段,传统的影像学手段有B型超声、CT、磁共振成像(MRI),主要依靠形态学及强化方式来诊断,而正电子发射断层扫描(PET)/CT则提供了全身性及分子代谢方面的信息,因此近些年PET/CT逐渐成为恶性肿瘤诊断和分期的首选;但由于肾细胞癌尤其是透明细胞癌的病理类型特殊,18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查在原发灶的判断上假阴性率非常高;CT三期增强扫描则在原发灶的诊断上具有较大优势。因此,将18F-FDGPET/CT与CT三期增强扫描2种技术相结合,实现优势互补,肾细胞癌的诊断及分期准确性将得到极大地提高。
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TPSA、fPSA及fPSA/TPSA在前列腺癌诊断中的应用价值
前列腺癌属于男性多发病,早期发现和诊断前列腺癌是减少该病病死率的重要措施.前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)是前列腺癌有价值的肿瘤标志物,已被广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断和分期上.
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烧伤应重视观察的生化指标和凝血系统的改变
大面积烧伤会出现各系统复杂的病理生理变化,监测烧伤患者的生物化学变化,对临床医生的诊治可以提供可靠的科学依据.而凝血指标的检测,可以观察到血液低凝状态,有利于弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和分期,便于及早采取治疗措施,本文旨在探讨临床上监测烧伤有实用价值的指标及其意义,并关注凝血系统的改变,及时采取相应的预防和治疗措施.
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64层螺旋CT泌尿系造影三维重建技术在子宫颈癌中的应用探讨
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,近几十年来国内外均已普遍开展宫颈脱落细胞学筛查,发病率明显下降,但近年来其发病有年轻化的趋势,准确的诊断和分期对宫颈癌的治疗具有重要的意义。随着影像技术的发展,特别是64层螺旋CT三维重建技术能从各个角度观察分析,在宫颈癌的诊断和治疗中的作用日益凸显。
1资料与方法
1.1一般资料:选取2012年以来在我院诊疗的46例病例,上述患者均为女性,年龄31~76岁,平均(56±8)岁。临床症状有阴道出血,阴道分泌物明显增多,部分患者有腹痛症状。妇科检查发现患者的宫颈有不同程度的增大、变硬,部分可见菜花状赘生物。上述患者经检查未发现心、肺、肾等其他器官的严重功能损坏。 -
PET/CT在淋巴瘤中的应用
近几年,PET/CT在肿瘤学,尤其在淋巴瘤中的应用呈迅速增长之势,并以高敏感性、高特异性及功能显像的优点,为淋巴瘤的正确诊断和分期提供了一条全新的途径.本文主要综述PET/CT在淋巴瘤诊断、分期、治疗及疗效评价中的应用.