首页 > 文献资料
-
18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值
目的评价18F-FDG PET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤分期、术后再分期诊断的临床价值.方法回顾性分析25例原发及52例胃肠道肿瘤术后患者全身PET/CT显像结果.原发灶皆经组织病理学检查确诊(手术或内窥镜活检术取得病理组织),确诊肿瘤复发、转移的依据为再次手术后病理、胃镜、结直肠镜、多种影像学检查及临床随访,本组随访6～32个月,平均17个月.结果25例原发胃肠道肿瘤患者,PET/CT对肿瘤原发病灶诊断准确率96%(24/25).PET/CT分期诊断的灵敏度83.3%(10/12),特异度92.3%(12/13),阳性预测值90.9%(10/11),阴性预测值85.7%(12/14),准确度88%(22/25).PET/CT再分期诊断的灵敏度97.1%(34/35),特异度82.4%(14117),阳性预测值91.9%(34/37),阴性预测值93.3%(14/15),准确度92.3%(48/52).治疗方案改变28.6%(22/77).结论PET/CT能准确、灵敏地检测胃肠道肿瘤原发病灶、转移以及复发病灶,对临床治疗决策有重要影响.18F-FDGPET/CT显像对胃肠道恶性肿瘤的分期、术后再分期诊断有较高的临床价值.
-
PET/CT对鼻咽癌的分期、再分期、临床分期及疗效监测的价值
目的 分析PET/CT在鼻咽癌的分期、再分期、临床分期中的应用及在监测疗效中的价值.方法 选取2014年6月至2016年1月间我院收治的172例NPC患者作为本研究对象,使用GE Discovery DST PET/CT 18F-FDG显像仪对患者行影像学检查;分析影像学检查在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用,并探讨其在临床疗效检测时的应用价值.结果首次分期采用PET/CT影像学检查的诊断灵敏度及准确性均显著高于CT/MRI检测(P<0.05);再分期两组检测方法的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效监测时两种检查方法的诊断灵敏度、准确性、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PET/CT在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用具有准确性、灵敏度较高的优点,且其在疗效监测时具有较好的临床应用价值.
-
18F-FDG PET显像在判断恶性肿瘤复发及再分期上的应用
目的利用PET判断恶性肿瘤复发并进行再分期。方法应用18F-FDG PET于23例恶性肿瘤，以胸腹部断层显像和标准化摄取值(SUV)评价7例(A组)无肿瘤复发和16例(B组)经病理和临床证实的肿瘤复发病人。结果 6例无肿瘤复发病人PET表现与正常人相似。1例放射性肺炎病人于放疗部位可见轻中度放射性摄取增高，其他部位未见异常浓聚灶。16例肿瘤复发病人影像分为三型：3例仅在原发肿瘤部位复发；8例于原发部位同时在其它部位可见肿瘤灶；5例原发部位未见异常但在其它部位出现放射性浓聚灶。11个原发部位复发的肿瘤灶，平均SUV 4.38±1.84，33个其它部位肿瘤灶，平均SUV 2.18±0.96。16例病人TNM分期，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ期9例。结论经一次18F-FDG PET全身显像即可准确判定有无恶性肿瘤复发。
-
淋巴瘤影像学应用进展与问题对策
淋巴瘤是一种全身性恶性肿瘤病变,多部位均可受累,发病率呈逐年上升趋势.临床上诊断淋巴瘤的"金标准"是病理论断,但是近年来随着各种影像技术,包括X射线诊断、CT、MRT、核医学检查(SPECE、SPECI/CT、PET、PET/CT等)的迅速发展,其在淋巴瘤诊断、分期、再分期、治疗以及预后评价等方面中发挥重要的作用.
-
18F-FDG PET/CT在T细胞淋巴瘤疗效评价中的临床价值
目的 探讨18 F-FDG PET/CT在T细胞淋巴瘤临床再分期、评价疗效、监测复发及提示预后方面的临床价值.方法 回顾性分析34例T细胞淋巴瘤患者的PET/CT显像结果,评价其在临床再分期、评价疗效、监测复发及提示预后方面的价值.结果 34例患者中20例分期Ⅰ～Ⅱ期者治疗后6例分期上调,9例分期下调,5例分期未改变；14例分期Ⅲ～Ⅳ期者治疗后3例分期上调,4例分期下调,7例分期未改变.34例T细胞淋巴瘤患者中12例达完全缓解(CR),11例达部分缓解(PR),2例处于稳定(SD)状态,9例进展(PD).34例患者中有25例至少经6个疗程化疗后行PET/CT检查,疗效较佳组的标准化摄取(SUV)值比疗效不佳组的SUV值小(分别为4.3±3.1和11.2+6.1),差异有统计学意义(P =0.009).8例患者于治疗前后均行PET/CT检查,治疗前后SUV值差异有统计学意义(P=0.000).25例外周T细胞淋巴瘤至少经6个疗程化疗后PET/CT评价疗效较佳组与疗效不佳组的平均生存时间(分别为82.7和39.5个月)差异有统计学意义(P=0.015).结论 T细胞淋巴瘤治疗后行PET/CT检查对于指导临床再分期、评价疗效、监测复发及提示预后有一定意义,有助于临床早期判断疗效及制定个体化治疗方案.
关键词： 淋巴瘤 T细胞 正电子发射计算机断层扫描 氟代脱氧葡萄糖代谢显像 再分期 治疗结果 -
18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在淋巴瘤中的临床应用
淋巴瘤的正确诊断和分期是拟定适宜治疗方案和判断预后的基础.常规的显像技术如CT、超声等通过病变大小、形态及密度的改变作出诊断,但对治疗后病灶周围残余肿瘤组织、瘢痕组织和复发的鉴别及再分期的作用有其局限性.
-
18FDG-PET对大肠癌分期、再分期诊断的价值
目的:评价18FDG-PET(18氟标记脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描)对大肠癌分期及术后再分期的价值.方法:对24例经肠镜检查初步诊断为直肠、结肠癌的患者行全身18FDG-PET检查,并在1～2W内完成手术及病理诊断.大肠癌术后18FDG-PET随访56例.结果:24例病理证实为大肠癌,23例局部18FDG摄取增高,SUVmax=7.09±3.26,2.98～12.2(SUV,Standard uptake value).18FDG-PET对于肿瘤原发病灶诊断准确率为95%(23/24).假阴性1例.单纯局部(主要为第1站)淋巴结转移8例(灵敏度8/16,50%),远处转移8例.改变33%(8/24)的患者治疗方案.56例随访病例中30例PET显示阴性,其中5例随访2年后复发,准确率83.4%.26例发现局部和/或多发转移,其中颈部淋巴结转移8例;肺及纵隔转移4例;肝转移7例;腹腔淋巴结转移11例;吻合口局部复发12例,骨转移11例.结论:18FDG-PET对大肠癌的分期和术后的再分期诊断有较高价值.
关键词： 正电子发射断层扫描 18氟标记脱氧葡萄糖 大肠癌 分期 再分期 -
早期18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌术后再分期中的临床价值
目的:评价术后早期18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌再分期中的临床价值.方法:回顾性分析术前分期明确且行局部结直肠癌切除手术、术后行18F-FDG PET/CT显像的结直肠癌患者46例,根据显像结果对其进行再分期,分析分期改变率,并通过x2检验和秩和检验分析再分期影响因素.结果:46例患者中共14例(30.4％)出现病理性18F-FDG的摄取,其中13例证实为恶性病灶且分期上升,肝脏转移7例(53.8％),外周淋巴结转移5例(38.5％),腹膜转移1例(7.7％),意外发现其他类型肿瘤2例(15.4％),1例证实为淋巴结炎性反应性增生.PET/CT在诊断结直肠癌远处转移方面的灵敏度为100％,特异度为97.3％,阳性预测率为92.9％.秩和检验结果表明,相对于较早期Ⅰ/Ⅱ期结直肠癌病人而言,术后早期18F-FDG PET/CT显像对于晚期Ⅲ期结直肠癌病人再分期改变率较高,x2检验结果显示年龄、性别、原发部位对于术后再分期无显著影响.结论:术后早期18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌再分期中具有重要的临床价值,尤其是对于晚期(Ⅲ期)病人意义更为明显.
关键词： 结直肠癌 18F-FDG PET/CT显像 再分期 -
关于PET/CT临床应用的若干问题
近年来,PET/CT发展较为迅速,在肿瘤诊断、分期、再分期及疗效监测等方面PET/CT当属此类设备的高工艺水平(State of the art)[1,2].笔者结合本中心1年多来3000余例PET/CT检查的临床实践,就PET/CT临床应用的若干问题发表一些粗浅看法,供大家切磋与讨论.
-
前列腺偶发癌的再认识
前列腺偶发癌的生物学行为、自然病程及预后难以预测,对其治疗尚有不同看法.目前认为,对偶发癌患者要作进一步检查以再分期,而后按其准确的分期作必要的进一步治疗.本文简要概述有关前列腺偶发癌的定义及诊断标准、检出率、再分期方法及治疗.
-
CT对鼻咽癌放疗后再分期与预后的应用研究
目的: 分析CT在NPC再分期与预后中的作用,为评估疗效和判断预后提供重要依据.材料与方法: 105例NPC均经活检证实.(1) 放疗前和放疗后3个月作基线(baseline) CT扫描;(2) 根据UICC分期法,进行放疗前后TNM分期比较,并作再分期与生存时间的相关性研究;(3) 采用Cox模型分析.结果: (1) 统计学显示分期与再分期具有相关性(P＜0.05);(2) 通过K-M生存曲线反映再分期与生存率的关系;(3) 单因素Cox模型分析显示NPC放疗前后T分期、N分期、TNM分期均有显著意义(P＜0.05);(4) 多因素Cox模型分析表明:放疗前TNM分期,放疗后N分期及咽旁间隙的转归、局部复法与原发灶控制情况相关(P＜0.05).转移直接影响预后,与放疗后T分期、TNM分期相关(P＜0.05).结论: CT在NPC再分期中有重要价值,再分期能很好地反映疗效和判断预后.
-
磁共振成像在新辅助治疗后直肠癌再分期及疗效评估中的应用
新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)已成为目前局部进展期直肠癌(cT3或cN+)的标准治疗策略.新辅助放化疗后,术前TN再分期及疗效评估直接关系到下一步治疗方案的制定及预后判断,再分期及疗效评估成为临床医生普遍关注的问题.磁共振成像(MRI)是目前公认的直肠 癌TN分期及疗效评估较为有效的评估手段之一,特别是功能磁共振在分子微观水平的反映,扩散加权成像(DWI)可以反映肿瘤细胞外水分子运动情况;多期动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)可从病理生理学角度间接反映肿瘤血管壁的通透性及肿瘤局部血流灌注情况.由于放疗后的水肿、炎性反应及纤维组织增生的影响,新辅助治疗后MRI对TN再分期的精确度以及MRI对疗效预测的准确性日益受到国内外学者的关注.本文从新辅助治疗后再分期及局部疗效评估两个方面,对MRI的应用价值及局限性做一阐述.
-
18F标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像及18F标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-CT在食管癌诊治中的应用
影像学检查对于食管癌的诊断及其初的分期、治疗方案的选择和疗效评价都有重要的作用。传统影像学检查包括食管造影、CT和超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)。但只能提供肿瘤形态学方面的信息，很难区分肿瘤、坏死和纤维组织，精确性有限[1]。正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）和PET-CT基于功能学，将形态与功能有机结合，是食管癌诊断、分期、疗效评估、预后判断及复发和再分期的精确的方法[2]。本文就此作一综述。
-
经直肠超声对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后再分期的诊断价值
目的 分析经直肠超声(TRUS)检查对局部进展期直肠癌新辅助放化疗(Neo-CRT)后再分期的诊断价值.方法 回顾性分析149例经Neo-CRT加根治性手术的局部进展期直肠癌患者(T3～T4期或N+)的临床资料,比较Neo-CRT后TRUS分期与术后病理分期的吻合度.结果 NeoCRT后TRUS对肿瘤T分期的诊断准确率为30.9％,其中对T0、T1、T2、T3和T4各期诊断敏感性分别为16.3％、0、12.5％、42.6％和75.0％,T分期高估者90例(60.4％).Neo-CRT后TRUS对N分期诊断准确率81.2％,对N0和N+诊断敏感性分别为92.5％和31.0％.41例(27.5％)术后病理提示病理完全缓解(pCR),TRUS判断pCR的敏感性17.1％,特异性99.1％,阳性预测值87.5％,阴性预测值75.9％.结论 Neo-CRT后TRUS对T分期的诊断准确性较低,但对T4和N0分期的诊断敏感性较高.尽管TRUS对pCR的判断敏感性较低,但特异性和阳性预测值较高,故TRUS用于pCR筛选有一定价值.
-
18F-FDG PET/CT检查在食管癌分期中的价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT在食管癌分期及再分期中的价值.方法 选取49例行胃镜、螺旋CT及18F-FDG PET/CT检查的有完整随访资料的食管癌患者,分别进行TNM分期及临床分期,并与随访结果相比较.T分期及N分期与SUVmax之间关系比较用配对t检验,螺旋CT与18F-FDG PET/CT对N分期及M分期的诊断效能比较采用卡方检验,相关性分析采用Spearman直线相关分析.结果 相较于胃镜及螺旋CT,18F-FDG PET/CT可检出更多的食管癌病灶;T1~3期肿瘤的SUVmax值较T4期低,差异有统计学意义(P<0.05);患者全身高处SUVmax与临床分期弱相关(r=0.434,P<0.01).18F-FDG PET/CT对于N分期的敏感度为100%,特异度为89%;对于M分期的敏感度为100%,特异度为87.5%.18F-FDG PET/CT在N分期判断准确率高于螺旋CT,差异有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT在食管癌分期中与胃镜及螺旋CT相比,18F-FDG PET/CT可以更准确地对食管癌患者进行TNM分期;SUVmax在一定程度上反映了肿瘤的全身累及情况.
关键词： 18F-FDGPET/CT 食管癌 分期 再分期 -
放疗后复发鼻咽癌颅神经侵犯的临床分析
目的 探讨放疗后复发鼻咽癌患者颅内神经损害的特点.方法 对168例放疗后复发鼻咽癌合并颅内神经损害患者的临床资料进行回顾性分析,总结颅内神经受损特点.结果 (1)颅神经受累情况:第Ⅴ、Ⅵ及Ⅻ对颅神经常见,第Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受损少见.(2)168例患者中有108例(64.1%)颅神经症状与影像学结果吻合,34例(20.4%)不吻合,26例(15.6%)部分吻合;168例复发鼻咽癌患者中,有23例在初治时伴有颅神经侵犯,其中有21例(91.3%)颅神经症状与影像学吻合,1例(4.3%)不吻合,1例(4.3%)部分吻合.结论 复发鼻咽癌患者颅神经症状与影像学的总体吻合度较低,复发鼻咽癌颅神经损伤难以真实反映肿瘤侵犯的范围,故不宜把颅神经损害作为复发鼻咽癌的诊断标准.
-
经直肠超声、CT及MRI在局部进展期直肠癌新辅助治疗后再分期中的应用价值
目的 探讨经直肠超声(ERUS)、CT及MRI在局部进展期直肠癌新辅助治疗后局部再分期中的应用价值.方法 回顾性分析48例直肠癌患者的临床资料.患者均行新辅助治疗后接受手术,术前同时行ERUS、CT、MRI检查.以术后病理分期为金标准,分析3种方法对新辅助治疗后直肠癌分期的诊断效能.结果 ERUS、CT、MRI对T分期的诊断总体准确率分别为39.6％、50.0％、56.3％,差异无统计学意义(P>0.05).3种方法对T0分期均未能准确诊断,错误分期均以对T0～2的过高分期为主.ERUS、CT、MRI对N分期的诊断符合率分别为64.6％、60.4％、56.3％,差异无统计学意义(P>0.05).ERUS对N分期的诊断特异度仅为17.6％,均低于CT及MRI(P<0.05).CT及MRI对N分期的诊断灵敏度低于50％,均低于ERUS(P<0.05).结论 ERUS、CT、MRI对于新辅助治疗后的直肠癌再分期准确性均较低,均无法有效预测新辅助治疗后直肠癌的病理完全缓解.
-
局部进展期直肠癌:肿瘤新辅助同期放化疗后的磁共振再分期(Ⅰ)——能否预测肿瘤局限于直肠壁?
本研究目的是评估MR成像对局部进展期直肠癌在行放疗加辅助化疗后的原发病灶是否有缩小以及是否局限于直肠壁的判断的准确性,并以病理组织学结果作为参照标准.
-
局部进展期直肠癌: 肿瘤新辅助同期放化疗后的磁共振再分期(Ⅱ)——预测淋巴结受累的标准是什么?
Lahaye MJ, Beets GL, Engelen SM等对39例接受同期放化疗的直肠癌患者分别使用超小超顺磁性氧化铁(ultra-small superparamagnetic iron oxide, USPIO)增强的二维T2加权快速自旋回波、三维T1加权梯度回波和三维T2加权磁共振,测出其淋巴结边界、长短轴直径、淋巴结内白区的估计百分比、Ratio(A)(黑淋巴结中白区与整个淋巴结的表面积测出值之比)、淋巴结与臀肌的信号强度比等数据,并对各项数据的受者作用特征曲线(ROC)下面积进行对比分析来确定使用磁共振成像再分期鉴定累及淋巴结的预估标准.
-
中期肝癌的治疗现状
肝癌分期与其他实体肿瘤不同,需综合考虑肿瘤因素和肝脏的功能状态.目前有多个肝癌临床分期及预后系统.中期肝癌常见于临床.但此期肝癌患者临床病理特征差异较大,治疗方法多样,治疗选择争议较多,疗效的异质性明显.笔者对中期肝癌的定义,治疗现状和再分期,尤其是肝切除术对中期肝癌患者的治疗价值作一综述,探讨提高中期肝癌个体化外科治疗的可行性.
