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迟发性胰性脑病一例
患者,女性,65岁,原有慢性胆囊炎、胆石症病史10年.2001年8月因急性水肿性胰腺炎发作两次,内科治疗好转半个月后转外科拟行腹腔镜手术治疗胆石症时,出现寡言少语,表情淡漠,诉头昏,无呕吐.3 d后出现呼吸浅快,定向力障碍,查体发现:左侧巴彬斯基征阳性,四肢反射未引出,脑膜刺激征阴性,急查头颅CT、脑电图、脑脊液检查均正常.第4天患者突然呼吸衰竭,予呼吸机辅助呼吸,综合抢救治疗无效,诊断中毒性脑病,死亡.尸检病理所见,多灶性小动脉及毛细血管坏死、出血,血管周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉淤血以及弥漫性点状小出血灶等,未发现脑组织脂溶性脱髓鞘化现象.
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血管性帕金森综合征的病理、影像与临床特征
血管性帕金森综合征(VP)在临床上是否存在,以往一直有争论.随着影像技术的不断发展,结合VP患者的临床和尸检病理结果,人们对其认识有了新的提高,从而肯定了VP的存在.我们对VP的病理、影像与临床特征进行综述.
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不典型暴发性心肌炎临床与尸检病理分析
心肌炎的临床表现复杂多变,我们报告4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例,结合临床与尸检病理诊断,进行分析.1.资料与方法: 1995年11月至2001年6月在我院或本市外院门急诊抢救,并经尸体解剖病理诊断证实确因心肌炎直接致死而未见其他脏器有原发性病理改变的病例共4例,男1例,女3例,年龄26~38(平均31.3)岁.患者既往无心脏和其他疾病史,均以胃肠不适(3例)和上感症状(1例)为主诉,首诊医师皆按胃肠炎、急腹症或上感诊治.4例患者均在数小时至10余小时内死于难治性心力衰竭、心源性休克或致命性心律失常.4例患者尸体皆由市公安局及市检察院法医会同我院病理科医师进行尸体解剖,并对每例尸体的脑、心、肺、大血管、肝、肾、胰腺、脾、肠等器官组织作了大体及光镜检查.尚对每例的血与胃肠内容物送样作了有机磷、氰化物、砷化物等毒物分析,并排除了中毒致死可能.每例尸体上述器官组织均取材送至广州中山医科大学法医鉴定中心或中山医科大学病理教研室作病检鉴定,并出具了尸检病理诊断报告.
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13、18、21-三体颅面畸形的尸检病理检查结合B超产前诊断的回顾性研究
荷兰Radboud 大学Nijmegen 医学中心Stefaan 研究小组(Cleft Palate Craniofac J.2009 Sep 29:1),将29年间(1976年~2004年)559例有产前B超检测和细胞遗传学结果的病例进行回顾分析,包括13-三体型(69例),18-三体型(171例)及21-三体型(302例)及17例其他畸形,对其中209例(13-三体型39例,18-三体型64 例,21-三体型106例)有尸检病理材料的病例进行了产前B超与尸检病理的比较分析.
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小儿87例尸检病理及临床分析
近十年来我院对死亡原因不甚明确的110例患儿进行了尸检病理分析.其中有肺炎组织学改变的有87例.现将该87例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 87例患儿系1988年1月-1997年12月在我院住院(83例)和门诊(4例)期间死亡.男49例,女38例.小出生1 h,大9岁.其中新生儿24例.~5岁61例,~9岁2例.住院天数<1 d 50例(包括门诊4例),~3 d 24例,~6 d 5例,>7 d 8例.
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额颞叶痴呆二例的影像学表现
额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)为一组影响认知、语言、人格和社会能力的原发退行性痴呆,占老年前期痴呆的20%[1].由于该病缺乏特异性临床检测方法,确诊主要依靠尸检病理结果,因此极易误诊为Alzheimer病(Alzheimer disase,AD)或精神疾病.现报道2例,并结合磁共振成像(MRI)及质子磁共振波谱(1H-MRS)检查进行分析.
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药物过敏反应1例临床病理讨论
这是一份30年前入院仅4天,病情突然急骤恶化,抢救无效死亡的病例.虽然有些化验和检查远不及目前水平,若结合难得的尸检病理所示,我们会从中学习到一些有关"药物过敏反应"临床诊断的经验和教训.
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住院病人不明原因猝死16例尸检分析
猝死指自然发生的、非预期的突然死亡,不论有无病史提供的可能死因.猝死可发生在医院的任一科系.猝死的时间界定包括症状出现后1 h内、6 h内和24 h内死亡.本文按WHO的标准,以24 h内死亡为猝死标准[1],回顾性分析我院神经科1987-1999年间16例住院病人猝死的临床诊断与尸检病理结果.
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青年心性猝死78例病理分析
青年心性猝死报道较少,本文通过回顾性研究,对78例青年心性猝死尸检病理进行初步分析,以探讨其主要死亡原因供临床参考.
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196例小儿尸检病理与临床分析
1 临床资料196例尸检病例中吉林省人民医院儿科住院患儿180例, 前郭县医院8例,其他医院送检8例,同期住院死亡 606例, 尸检率29.7%.尸检由长春中医学院病理学教研室专人负责.尸检分大体和镜下两部分.
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主动脉夹层动脉瘤尸检病理及临床误诊分析(附7例报告)
1临床资料本组7例主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)患者中被误诊为急性心肌梗死4例,肾绞痛2例,脑梗死1例.被误诊为急性心肌梗死的4例患者中男性3例.女性1例,年龄28~70岁,平均年龄52.6岁,既往均有高血压病史.
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MRI诊断同心圆硬化1例报告
同心圆硬化(Balo's concentric sclerosis,BCS)是与多发性硬化相似的中枢神经系统脱髓鞘性疾病.通常为快速单时相进展性病程,早期报告多通过尸检病理,故认为预后较差[1,2].近10余年,随着MRI的发展和普及,发现了越来越多的生前诊断病例,且随访发现预后并不象以往认为的那么差.
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婴幼儿58例死亡原因尸检病理和医疗纠纷原因分析
目的 探讨婴幼儿死亡原因并分析其误诊及医疗纠纷产生的原因,为今后临床提高诊断正确率,减少婴幼儿病死率及预防医疗纠纷的发生提供帮助.方法 收集整理遵义医学院附属医院病理科2008年1月至2012年12月5年间尸检档案中婴幼儿病死亡医疗纠纷尸检病理报告资料.共58例,其中男39例,女19例;年龄0~3岁.结果 5年间每年发生婴幼儿死亡医疗纠纷案例分别为8例、10例、10例、15例、15例,总体呈上升趋势.婴幼儿病死率随年龄的增加而呈下降趋势,病死率高是婴儿期,占婴幼儿死亡案例77.59%(45/58例).婴幼儿死亡原因常见的是肺炎,占15.52%(9/58例);而新生儿的死亡原因以新生儿窒息多见(27.27%,6/22例).在婴幼儿死亡病例发生误诊、漏诊的疾病中,以呼吸系统疾病多见(57.89%,22/38例).结论 婴幼儿的病死率逐年下降,但是婴幼儿死亡所引发的医疗纠纷却呈上升趋势.各种类型的肺炎是婴幼儿常见的死因,也是引起医疗纠纷的主要原因.
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新生儿先天性肺发育不全1例尸检病理分析
先天性肺发育不全是一种少见的肺先天性发育畸形,是新生儿死亡的重要原因[1].该病的临床表现极易与其他肺部疾病相混淆.我们对1例先天性肺发育不全死亡的新生儿做尸检病理分析,报告如下.
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MRI诊断弥漫性轴索损伤36例分析
弥漫性轴索损伤(DAI)是钝性外力作用于头部所致的一种原发性、器质性、闭合性脑损伤,是指以脑深部神经肿胀、断裂为特征的弥漫性脑白质损伤类型[1],在临床法医学鉴定中较常见.在CT尚未应用之前DAI多为尸检病理所诊断,CT的应用对活体的DAI诊断无疑有了一定的进展,但对较小的病灶仍常出现假阴性结果,随着MRI的广泛应用,DAI的临床诊断更加可靠.笔者分析了36例CT未能诊断DAI的被鉴定人的MRI表现,以期为DAI的鉴定提供更为直接的客观依据.