云南省116例不明原因猝死回顾性研究

目的了解云南省不明原因猝死流行病学和临床特征.方法选择祥云、鹤庆、南涧和大姚4个县既往不明原因猝死病例作为调查对象.采用统一调查表,调查猝死者家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集病例信息.结果1984-2004年,21个自然村发生116例不明原因猝死;7月和8月病例分别占66%和29%,10～39岁年龄组发生率(1.6/1000)高于其他年龄组(x2=16,P<0.01),女性高于男性(RR=1.6,95%CI:1.1～2.3);70%为家庭聚集性病例,61%家庭续发猝死发生在首例猝死后的24小时内(中位数20小时);63%病例死亡前主诉头晕、头昏、恶心、昏迷、晕厥、乏力、心悸等症状,急性发病至死亡时间中位数2小时.结论云南省不明原因猝死有明显的空间和时间聚集性,表明危险因素在特定条件下存在;家庭猝死集中,提示同源暴露;急性发病表现为心源性疾病症状,死亡突然.

云南不明原因猝死

云南不明原因猝死是发生在云南部份山区和半山区,以"突然发病,突然死亡"、"家庭聚集"、"夏秋季发病"等为主要特点的一种原因不明的疾病.云南不明原因猝死心脏病理改变表现为四种类型,第一类局灶性心肌坏死和间质炎,伴有心脏发育异常,如致心律失常性右室心肌病(ARVC),右室流出道异常肌束;第二类缺血性心脏病伴坏死或陈旧瘢痕、左室壁多灶性坏死;第三类心肌散发的小灶状坏死及程度不等的间质炎;第四类未见明显病理学阳性发现.云南不明原因猝死与病毒感染、低硒的生态环境、降水等有关.

4例子宫全切术后并发精神障碍分析

1病例介绍[例1]病人41岁,农民,因"子宫肌瘤"行全子宫切除术.术前1个月其兄不明原因猝死,病人因悲痛过度至阴道大出血,在当地医院诊断为"子宫肌瘤",遂入我院手术.住院时病人并不同意,但在家人强迫下勉强住院,手术当日因精神过度紧张,血压骤升,不能配合麻醉师而推迟至次日.术后2 d无法入睡,主诉头痛、心烦,继之出现思维混乱,随意骂人,臆想穿白大衣者要谋害于她,拒绝输液等治疗,给予镇静安眠治疗,效果不佳,随后发展至半夜哭闹,打人摔物,术后第6天,请精神病医院医生会诊,诊断为"创伤性精神障碍",转至精神病院接受治疗.

住院病人不明原因猝死16例尸检分析

猝死指自然发生的、非预期的突然死亡,不论有无病史提供的可能死因.猝死可发生在医院的任一科系.猝死的时间界定包括症状出现后1 h内、6 h内和24 h内死亡.本文按WHO的标准,以24 h内死亡为猝死标准[1],回顾性分析我院神经科1987-1999年间16例住院病人猝死的临床诊断与尸检病理结果.

大姚县鼠街村公所猝死病例调查

1998年7月6～13日大姚县龙街乡鼠街村公所的3个村(张家村、大沙地、麻粟树),8d内连续发生9例不明原因猝死.死者为青壮年农民,家庭聚集.病情的发生,使当地群众产生极大的恐慌.为查找病因,尽快控制病情,作者进入现场调查及病因研究,及时控制疫情,现将调查结果报道如下.

29例云南不明原因猝死尸检病例个案调查报告

目的 为了正确评价29例尸检病例在云南不明原因猝死本质认识和病因研究中的病理学意义,为今后选择猝死病例尸检提供临床流行病学指标.方法 采用流行病学同顾调查方法 对29例尸检病例进行了个案调查.结果 用发病时间、发病年龄、流行强度、从发病到猝死的时间、与首发病例相距的死亡时间等指标,可以把云南不明原因猝死与其他原因引起的猝死区别开来.结论 具有"发病时间和发病人群高度集中"以及"突然发病、突然死亡"等发病特点的云南不明原因猝死,其疾病本质是急性心肌炎.

楚雄市不明原因猝死病例2例调查报告

2007年8月8日在楚雄市东瓜镇刘家村委会毛草苹村发生不明原因猝死病情,死亡2例;男1例,47岁,女1例45岁,2例死者为夫妇,突然发病、突然死亡.我中心组织相关专业人员对该起猝死病情进行了调查,现将调查结果报道如下.

077对不明原因猝死者的回顾性分子筛选

先天性心脏病出现Epsilon波及巨大J波1例

患者男性,17岁.因反复胸闷5年,加重伴下肢水肿入院.患者叔叔7岁时不明原因猝死.查体:体温37℃,一般情况差,口唇四肢末梢发绀,双下肢水肿,胸部膨隆,剑突下触及心脏搏动,心音低,未闻及杂音,双肺底可闻及少许湿啰音.腹稍胀,移动性浊音可疑.

Brugada综合征1例

患者女性,53岁.因突然意识不清20min入院.心电图(图1A)示心室颤动,经200J直流电除颤后恢复窦性心律.再次心电图(图1B)示右胸导联呈右束支传导阻滞型伴胸前V1～V3导联ST段抬高,Q-T间期正常.入院当天出现心室颤动,心脏骤停达14次,经电除颤成功获救.三大常规检查无异常,彩色多普勒超声心动描记术示心脏结构及功能无异常.血清电解质检查示低血钾(1.63 mmol/L).经治疗血钾恢复正常范围后,住院期间仍出现5次心室颤动.有类似发作性晕厥史30年,2年前晕厥发作时心电图曾记录到心室颤动.家族中其祖父、父亲和弟弟均因不明原因猝死.临床诊断:Brugada综合征.

云南不明原因猝死时空分布特征研究

目的 村分布在云南省中部和西北部,在空间分布上呈现聚集性特征(一阶邻近系数为0.489,P<0.001);97.0%的猝死发生于6～9月,猝死日期中位数为7月22日,在7月和8月各出现一个高峰;按空间位置可将猝死自然村聚为4类病区,用A、B、C、D表示,以鹤庆和宁蒗为代表的B类病区发病日期中位数为7月30日,比其他病区发病日期中位数7月19日迟11天.结论 云南不明原因猝死具有时间特异性和空间特异性,主要在6～9月份集中发生在云南省中部和西北部区域的山区和半山区,不同区域发病时间不完全一致.

云南不明原因猝死两类村庄猝死病例临床分析

目的 比较分析云南不明原因猝死两类村庄聚集性猝死病例的临床表现,为病因学研究提供依据.方法 收集和整理1975～2008年316例云南不明原因聚集性猝死病例临床资料,将发病村庄分为一次性发病村(仅发生1起聚集性猝死)和反复性发病村(发生2起及以上聚集性猝死)两类村庄,比较两类村庄病例的临床表现特点.结果 177例反复性发病村猝死病例的急性病程中位数为0.08 h,短于139例一次性发病村猝死病例的0.33 h(Z=-2.0,P=0.042)；前驱期19.4％的一次发病村猝死病例有临床表现,高于反复性发病村猝死病例的10.1％(x2=5.5,P=0.019),其腹痛(29.6％)和腹泻(14.8％)比例较高(P＜ 0.05)；发病期一次性发病村猝死病例的烦躁(8.1％)、双肺湿啰音(4.5％))和紫绀(16.2％)比例高(P＜0.05),反复性发病村猝死病例的头痛(21.1％)、四肢麻木(16.9％)比较高(P＜0.05).结论 两类发病村的聚集性猝死病例急病程、前驱期和发病期临床表现不全相同,提示监测报告病例可能包含有其他疾病实体或内外因不同致病机制造成的猝死.

约三分之一的不明原因猝死为离子通道病所致

明尼苏达Tester等的研究发现,约三分之一的不明原因猝死(SUD)者的死因可能为长QT综合征(LQTS)或儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速(CPVT),并建议应对尸检阴性的SUD者进行针对心脏通道突变的基因学筛查 (J Am Coll Cardiol,2007,49:240-246)

云南不明原因猝死的潜伏期初探

云南不明原因猝死是30多年来发生在云南部分山区的、以猝死为主要表现的地方性疾病,虽然经过大量的研究,但至今仍然病因未明,因而缺乏有效的预防措施,成为云南省重要公共卫生问题.

2005-2009年新发云南不明原因猝死病区人群临床检查检测指标调查研究

目的 研究2005-2009年新发云南不明原因猝死病区人群不同时期的健康状况及变化趋势,为建立和完善病例监测报告标准和诊断标准提供依据,为病因研究提供线索. 方法 调查新发猝死病区人群和对照人群的心电图、血液生化、血压、脉搏、呼吸、体温、身高、体重等临床检查检测指标,分析各类人群各项指标之间的差异. 结果 新发猝死病区人群心电图异常检出率、心肌酶异常率和均值表现为急性期:猝死病例＞同发病例＞家庭成员＞同村村民＞邻村村民＞对照人群,猝死病例和同发病例明显高于其他人群;同类人群:急性期＞恢复期,恢复期已降低至对照人群流行期前及流行期间水平;各类人群的基础生命体征检查结果相同. 结论 心电图和心肌酶是新发猝死病区人群临床检查检测指标中异常改变为明显的指标,是猝死病例和同发病例区别于其他人群的高风险健康指标,具有明显的“心源性”特点;心电图和心肌酶是制定病例定义、有效干预措施和临床救治措施的重要参考内容,是病情监测指标和猝死事件发生的预警指标,病区环境中可能存在某些致心肌损伤的危险因素,表现为人群心电图发生特异性改变和心肌酶水平异常增高.

云南不明原因猝死研究进展

不明原因猝死是30多年来暴发流行于云南部分贫困山区和半山区,以青壮年农民为主要发病人群的一种原因未明的新的地方性心脏疾病[1].该病发病迅猛,病情变化快,死亡突然,病程短,病死率高,且同发病例少[2].

遗传性心律失常猝死的分子解剖研究现状及展望

遗传性心律失常所致猝死的死因鉴定是法医病理学领域亟待解决的难题之一.近年来心律失常易感基因/突变的发现和高通量组学技术的推广,使得利用分子遗传学方法筛查猝死的遗传学病因(即“分子解剖”)成为可能.本文通过汇总心律失常分子遗传研究的进展,综述传统遗传分析和近期全基因组关联性研究(GWAS)筛查的结果,为心源性猝死的“分子解剖”研究提供候选基因列表;并进一步比较针对不明原因猝死所开展的回顾性“分子解剖”筛查的结果,探讨新技术在该领域的应用前景.这一综述有助于更好的认识心律失常所致猝死的分子机制,并为借助新一代遗传分析技术进行分子解剖提供有益参考.

81例不明原因猝死法医学鉴定分析

目的 总结不明原因猝死案例的流行病学及法医病理检验特点,为探明其死因提供依据和线索.方法 回顾分析发生于云南省的81例不明原因猝死案例的年龄、性别、死亡时状态等流行病学特征以及解剖检验和组织学检验结果.结果 81例不明原因猝死中7例为聚集性不明原因猝死,74例为散发性不明原因猝死.聚集性不明原因猝死发生具有时间、空间和家庭聚集性,死亡时清醒状态较多.散发性不明原因猝死以男性较多见,死亡时以睡眠状态居多.聚集性不明原因猝死病理改变以心肌炎为主,同一家庭内死亡案例间病变可互不相同.散发性不明原因猝死常见的心脏病变依次为心肌脂肪浸润、心肌间质水肿、心肌纤维断裂等非特异性病变和心肌间质局灶性炎性细胞浸润.结论 聚集性不明原因猝死符合云南不明原因猝死的特征,其病因可能与季节、环境、遗传等多种因素有关.散发性不明原因猝死大多数具有青壮年猝死综合征的特征.

窖蛋白基因变异及多态性与不明原因猝死的相关性

目的 寻求窖蛋白(caveolin,CAV)基因变异位点,探讨其与不明原因猝死(sudden unexplained death,SUD)的相关性.方法 收集SUD组(71例)、冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)组(62例)和对照组(60例)血样,分别提取基因组DNA,采用PCR方法扩增CAV1与CAV3基因编码区及外显子-内含子拼接区,进行直接测序,以明确CAV基因的遗传变异类型,并进行统计学分析.结果 在SUD组中共检测到4个可能有意义的变异位点,其中2个为新发现的突变位点,分别为CAV1:c.45C>T(T15T)和CAV1:c.512G>A(R171H);2个为SNP位点,分别为CAV1:c.246C>T(rs35242077)和CAV3:c.99C>T(rs1008642),且这两个SNP位点的基因型频率和等位基因频率在SUD组与对照组中差异具有统计学意义(P<0.05),在CAD组中均未发现上述变异位点.结论 部分SUD可能与CAV1和CAV3基因变异存在一定相关性.

中国汉族人群不明原因猝死与NOS1AP基因多态性的相关性

目的 研究日常活动中不明原因猝死(sudden unexpected death,SUD)者NOS1AP基因的单核苷酸多态性. 方法 收集60例一般日常活动中SUD病例心血样本作为SUD组,另外随机抽取80例无关个体的外周血样本作为对照组,提取基因组DNA,用特异性引物对NOS1AP部分SNP位点(rs10494366、rs10918859、rs12143842、rs12742393、rs3751284、rs348624)进行PCR扩增和直接测序,计算等位基因频率和基因型频率,并分析各SNP位点在SUD组与对照组之间的差异性. 结果 NOS1AP第6外显子区域的rs3751284位点的等位基因频率和基因型频率在两组人群中的差异均有统计学意义(P＜0.05).rs3751284位点的小等位基因的频率在SUD组为0.325,在对照组为0.475. 结论 rs3751284位点可能是SUD的易感基因位点.