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热性惊厥患儿60例血清电解质血糖的监测及临床意义
热性惊厥是儿科急症之一,发病率非常高,我科每年均有数十例病例.近年,与血钠关系报道甚多,但有关血钙、血糖,特别是血镁变化的报道却不多.现将我科近2 a 60例病例所测血清电解质、血糖结果及分析报道如下.
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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例分析
婴幼儿期是惊厥高发期,本科2004年7月至2006年12月收治轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)患儿24例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2004年7月至2006年12月收治的首次发生BICE患儿24例,男性14例,女性10例;年龄6~30个月;2例有高热惊厥家族史;患儿惊厥前均有轻度胃肠炎,临床惊厥发作表现;血清电解质、血糖均正常;头颅CT均未见异常;23例脑电图(EEG)背景活动正常,1例在双侧中央顶部偶见单个中波或低波幅下典型棘慢波;24例均未做脑脊液检查,对出诊进行跟踪随诊[1].
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铬对鲤血清电解质水平及鱼体铬蓄积量分析
目前,我国食品卫生标准中仅规定了总铬的限量.签于Cr6+和Cr3+的毒性差异很大,我们认为对食品中的铬只作总量分析是不完善的,只有分别了解食品中三价铬和六价铬的含量,才能给出食品营养与卫生的确切依据.
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血清电解质水平在糖尿病肾病治疗中的应用价值分析
目的:研究血清电解质水平在糖尿病肾病(DN)治疗中的应用价值.方法:本次研究选取我院2015年1月至2015年12月收治的196例糖尿病患者作为研究对象,按照UAER(尿白蛋白排泄率)分为非DN组(58例)、微量组(82例)、大量组(56例),三组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).检测三组患者的血清TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、Cr(肌酐)、Ccr(肌酐清除率)、尿素氮(BUN)、尿酸以及电解质水平.结果:比较三组患者的血清TC、TG、LDL-C、Cr、Ccr、BUN、尿酸水平,差异均具有统计学意义(P<0.05).非DN组患者的P5+、K+水平低于微量组、大量组,Ca2+、Mg2+水平高于微量组、大量组(P<0.05),微量组P5+、K+水平显著低于大量组,Ca2+、Mg2+水平显著高于大量组(P<0.05).结论:随着DN病情的不断发展,Ca2+、Mg2+水平逐渐降低,P5+、K+水平逐渐增加.
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血清电解质危急值96例在临床中的应用分析
目的:探讨血清电解质检验危急值的临床应用价值.方法:选择血清电解质检验危急值患者96例,回顾性分析其临床资料.结果:96例患者中,18例死亡,死亡率18.75%;治愈78例,治愈率81.25%.结论:患者若出现血清电解质危急值且纠正不及时,死亡率非常高,应加强血清电解质危急值的报告制度及提高临床医生的认识度.
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窒息新生儿68例血电解质的变化分析
目的:探讨新生儿窒息时血清钾、钠、氯的变化及其机制.方法:对68例窒息的新生儿进行血清钾、钠、氯测定.结果:窒息新生儿易发生低钠、低氯血症,高钾血症不明显,不同程度的窒息,其血钠、血氯有显著差异,血钾变化不明显.结论:对窒息新生儿应注意电解质测定,可做为分析病情的评价指标,并有助于指导治疗,改善预后.
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微通道经皮肾镜碎石取石术术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能变化分析
探讨mPNL术前术后Hb、HCT、电解质(k+、Na+、cl-)及肾功能(Cr、Bun)的变化,以指导临床用药.资料与方法方法:我院2008年10月~2009年12月微通道经皮肾镜碎石取石术(mPNL)患者30例,术前术后Hb、HCT、血清电解质及肾功能的结果进行统计分析.
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前列腺增生致尿毒症脑病1例
病历资料患者,男,72岁,主因"突发意识不清6小时"入院.既往有"前列腺增生史"5年,"尿失禁史"1年,否认高血压及糖尿病史,否认心脑血管疾病史.患者于入院前6小时在老年活动站煤火炉旁,突发意识不清,口角流涎,伴小便失禁1次.于急诊科查头颅CT:双侧基底节腔隙性脑梗塞;碳氧血红蛋白阴性;随机血糖9.3mmol/L,血清电解质正常范围;心电图大致正常.
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肺心病患者三重酸碱紊乱的临床分析
对112例慢性肺心病患者的血气分析、血清电解质及血乳酸含量(L)进行同步测定研究,以探讨慢性肺心病三重酸碱紊乱(TABD)的临床诊断方法.
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变异型心绞痛早期室性早搏ST段异常抬高一例
患者男性,60岁.因间歇性胸部闷痛2个月,频繁发作2天,于1998年1月20日入院.体检心率68次/min,呼吸19次/min,血压135/75 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa).腹软,肝、脾未触及.心电图、心向量图示左前分支阻滞.心室晚电位检查阴性.血清电解质、血脂、血糖均正常.入院后,患者胸骨后闷痛发作1~2次/d,均发生在休息或凌晨.图1为监护导联心电检测记录到的典型心绞痛发作时早期室性早搏ST段异常提高的心电图.
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利多卡因敏感性短QT综合征一例
患者男性,23岁,因1个月内反复发作性心悸伴晕厥6次入院.否认有家族性心脏猝死史.超声心动图和X线胸片检查心脏大小及功能正常,血清电解质(血钾、钠、氯和钙)均正常.窦性心电图示短QT间期综合征如图1所示.
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以肝转移肿瘤为主要表现的非霍奇金淋巴瘤一例
患者,女,73岁.因“间断性发热伴体重明显下降1个月”入院.患者无明显诱因出现午后及夜间发热,体温高达39℃,无腹痛,无恶心、呕吐,无寒战,无腹泻,在当地医院行B超检查报告,肝脏多发结节,直径大约5 cm,考虑转移性肝癌.行腹部增强CT检查,发现肝脏肿瘤,左肾上腺及盆腔肿物,考虑为左肾上腺癌肝转移,盆腔转移.来我院住院后常规各项检查,血常规:WBC 4.41×109/L,Lymphocyte 32%,HGB 84 g/L,RBC 3.1×1012/L,PLT 75×109/L;血生化八项:TP 48.8 g/L,ALB 28 g/L,ALT 23 U/L,LDH 875 U/L,TBIL 9.9μmol/L,DBIL 3.4 μmol/L,Glu 4.2μmol/L,Cr 46 μmol/L.血清电解质正常,抗EBV(-),抗CMV(-),抗HIV(-),抗梅毒(-),乙肝检查:抗HBs(+),余(-),肿瘤标志物均正常(CA12-5 13.6 U/ml,CEA1.2 ng/ml,CA15-3 7.7 U/ml,NSCC 4.2 ng/ml,CA19-94.9 U/ml,AFP 2.1 ng/ml, CA 72-4 2.5 U/ml, NSE12.9 μg/L).肾功能、凝血功能功能、血沉等正常.仔细阅读当地医院腹部增强CT片,发现腹主动脉周围有淋巴结肿大,肝门区淋巴结肿大(图1).行全身PET-CT检查,发现:(1)子宫恶性病变,原发?(2)肝脏多发转移癌;(3)肝门区淋巴结转移癌;(4)腹膜后淋巴结转移癌;(5)全身多发骨转移癌,腰椎、双侧髂骨转移癌(图2).患者原发肿瘤难以确定,行超声引导下肝脏穿刺病理检查,结果报告:弥漫大B细胞淋巴瘤,肝脏转移性淋巴瘤(图3).诊断明确后,转血液科治疗,行R-CHOP方案,给予利妥昔单抗、长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松1周后,患者体温正常,LDH明显下降至146 U/L.
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醋酸钠林格氏液对老年感染性休克手术麻醉患者血清电解质的影响分析
目的:探讨醋酸钠林格氏液对老年感染性休克手术麻醉患者血清电解质的影响,为提高患者术后预后质量提供参考依据。方法选取2013年4月-2015年2月120例于医院行感染性休克手术麻醉治疗的老年患者,随机分为观察组和对照组各60例;观察组患者给予醋酸钠林格氏液,对照组患者给予乳酸钠林格氏液;于手术麻醉诱导前(T1)、术中开腹时(T2)和手术结束时(T3)对两组患者血清离子浓度和乳酸含量进行测定并进行对比,数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果观察组T2时钠离子水平显著高于对照组,对照组T3时血乳酸含量显著升高,且T3时观察组血乳酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉复苏时间和住院时间一定程度上略低于对照组,但统计比较差异无统计学意义。结论醋酸钠林格氏液用于老年感染性休克麻醉手术患者可降低血乳酸水平,改善微循环、纠正酸中毒,安全性高,临床值得推广。
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新生儿窒息血清电解质和血糖变化的临床研究
目的 探讨新生儿窒息时,血清电解质、血糖变化及与病情发展的关系.方法 研究对象为2006年1月至2006年12月窒息新生儿中入本院前无静脉治疗患儿65例(窒息组).窒息程度按Apgar评分标准,将其分为轻度窒息组(n=32)与重度窒息组(n=33),并以同期非窒息新生儿30例为对照组.入院后第1次静脉血的血清电解质和血糖检测结果为评价标准,并行χ2检验、t检验和OR分析,进行血清电解质和血糖比较.结果 窒息组电解质(钾、钠、氯、钙)与对照组比较,除血清钾变化差异无显著意义外,血清钠、氯、钙均低于对照组,差异有显著意义(P<0.01).OR分析显示,窒息组低血钠、氯、钙和高血糖的发生率远大于对照组,而窒息组的低血糖、高血钾的发生率与对照组比较,差异无显著意义.窒息组较对照组更易发生高血糖(P<0.01).轻度窒息组与重度窒息组血糖、钠、氯、钙等方面比较, 差异有显著意义(P<0.01).结论 新生儿窒息可引起血清电解质紊乱和血糖改变,是发生低血钠、氯、钙,高血糖的危险因素.电解质紊乱程度与窒息轻重关系密切,及时发现并纠正内环境紊乱,将有利于降低多器官损害.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质的变化
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)可引起多脏器功能损害及电解质紊乱,本文观察了122例不同程度HIE新生儿的血钠、钾、氯,游离钙的变化,以阐明这些变化与HIE严重程度和预后的相关性,为HIE的早期正确干预提供理论依据.
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新生儿苏伯特气单胞菌性败血症一例
患儿男,9 d,G1P1,孕36周,家庭旧法接生,自家用碎碗片割断脐带,出生时哭声宏亮,无青紫史,初生体重未称,生后3 d出现皮肤黄染.以3 d出现脐部红肿化脓,1 d双下肢皮肤硬肿入院,烦躁不安,拒食,无发热,大便1~2 次/天,为黄稀便,小便正常,门诊拟诊新生儿硬肿症、脐炎、新生儿黄疸收住院.查体:体温不升,呼吸慢,28 次/分,脉搏细弱,140 次/分,体重2 kg,头围31 cm,胸围29 cm,身长42 cm,呈早产儿貌,反应差,哭声低微,巩膜、面部、躯干、四肢皮肤黄染,右上眼皮可见数个针尖大小的出血点,肩部、下腹壁、耻骨联合及双下肢硬肿,阴囊阴茎水肿、发亮,四肢厥冷、口周青灰、口唇发绀、呈急性危重病容.前囟平坦,颈软,气管居中,双肺呼吸音清晰,心音低钝,无杂音,心率140 次/分,心律齐,腹部稍隆起,脐轮红肿,脐窝可见较多的灰白色脓性分泌物,有恶臭味,腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力及肌力均正常,血常规:WBC 39.8×109/L,RBC 6.98×1012/L,N 0.86,L 0.13,Hb 227 g/L,血清电解质:K+ 4.8 mmol/L,Cl\+- 106 mmol/L,Ca\++ 2.5 mmol/L,Cr 113 mmol/L,BUN 5.95 mmol/L.胸片示心肺正常,大小便常规正常,血培养(取颈静脉及股静脉)多部位,双份血清及脐部脓性分泌物培养后,用全自动细菌分析仪及DNA核酸探针技术鉴定均为同一株细菌,为苏伯特气单胞菌(A.schubentii)生长,药敏试验:高度敏感有:丁胺卡那霉素、先锋V号、氧哌嗪青霉素及多链菌素B;中度敏感有复方新诺明;耐药有林可霉素.治疗:入院经温箱保暖、先锋V号及丁胺卡那霉素抗炎,第6日体温平稳、黄疸硬肿消退,血培养转阴,血常规正常,共住院13 d痊愈出院.
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应用腹膜透析技术治疗蜂刺中毒一例
患儿女,2岁,于2000年8月17日被群蜂刺伤,次日出现酱油色尿, 且尿量进行性减少(每日<100 ml),伴面色苍黄,恶心,呕吐.在当地治疗效果不佳,于发病第4天转入我院.体检:体温 37.2 ℃,脉搏 120次/min,呼吸 30次/min,血压 112/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清,精神差,面色苍白,呈重度贫血貌,全身皮肤轻度黄染,右枕顶部及双手可见多处蜂刺痕迹,无红肿.结膜苍白, 眼脸浮肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音.心率120次/min,律齐,心音有力,心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.腹平软,肝肋下3 cm,质中,肠鸣音正常,双下肢轻度浮肿.实验室检查: 血常规: Hb 51g/L, RBC 2.4×1012/L, WBC 25×109/L, N 0.8 ,L 0.2 ,PLT 167×109/L,网织红细胞0.02 .尿常规:RBC少许, 潜血(++++), 蛋白( +). 肾功能:BUN 26.69 mmol/L、肌酐324.1 μmol/L.血清电解质:K+ 5.28 mmol/L、Na+ 118.5 mmol/L、Cl- 87.6 mmol/L、Ca2+ 0.75 mmol/L.肝功能:总胆红素 35.40 mmol/L,直接胆红素13.50 mmol/L,总蛋白 55.5 g/L, 白蛋白 34.0g/L, 丙氨酸转氨酶 898.5 nmol/(s*L).入院诊断:蜂刺中毒、溶血性贫血、急性肾功能衰竭.治疗与转归:给予激素抑制溶血反应,控制液量改善肾血流量,利尿及纠正电解质紊乱,效果不佳.24 h尿量仍<50 ml, 血尿素氮、肌酐持续升高(BUN 35.7 mmol/L,Cr 810.3 μmol/L).入院第2天在氯胺酮麻醉下行腹膜透析管置入术,术后用Dianea PD-2腹透液行腹膜透析治疗,1.5%腹透液2 000 ml中加50%葡萄糖40~60 ml+头孢唑啉0.5 g+肝素500~1 000 U , 250 ml/次.保留45~60 min后放出, 每天交换8~10次,配合支持治疗.于腹透后第4天尿量增至430 ml,第7天尿量增到1 100 ml.观察2 d,排尿通畅,血压恢复正常,停止透析,4 d后尿量恢复正常(560 ml/d).复查肾功、电解质、肝功、尿常规均正常,Hb 106 g/L,痊愈出院.讨论:蜂毒含有大量蚁酸及毒性物质,可造成大量红细胞破坏、血红蛋白尿、严重贫血,同时毒素引起肾小管上皮细胞坏死,通透性增加,造成肾前、肾性肾功能损害.急性肾衰是儿科危重病之一, 病死率高,婴幼儿血液透析风险大.经腹膜透析成功救治本例患儿证明,腹膜透析抢救幼儿急性肾衰效果显著. 因小儿腹膜面积按体重比重计算较成人大11倍左右, 且大于肾小球毛细血管总面积,因而小儿腹膜透析较成人更奏效.加之Y型腹膜透析装置系统应用, 大大减少了腹膜炎,且创伤小,值得临床广泛推广.
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外伤后急性硬膜外血肿、迟发性硬膜下血肿、迟发性尿崩、外伤后脑积水一例
患者 男,31岁.因施工中坠落致头部外伤伴昏迷10h入院.入院时头颅CT示:左额顶部硬膜外血肿伴中线向右移位,枕骨粉碎性骨折,蛛网膜下腔出血.查体:神志呈浅昏迷,GCS评分8分,双眼瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,后枕部有一约4cm大小头皮血肿.四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征(+).入院诊断:重型颅脑损伤、左额顶部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、枕骨粉碎性骨折、头皮下血肿.在全麻插管下行左额顶部硬膜外血肿清除术,经过顺利.术后第2天神志清楚,复查CT示:左额顶部硬膜外血肿已手术清除.患者于1周后神志呈进行性恶化,头颅CT示:左额顶部硬膜下血肿,左额叶脑挫裂伤,脑水肿,中线向右移位.于当日在在全麻插管下行左额顶部硬膜下血肿清除术,经过顺利.术后第3天神志清楚.1周后出现尿量增加,多一日达10000ml以上,肾功能正常,血清电解质钾、钠、氯、钙偏低,尿比重<1.005.初步诊断:迟发外伤性尿崩症,给予垂体后叶素后,尿量维持在5000ml左右,加用弥凝片后,尿量减少在3000ml左右.伤后50d复查CT示:外伤性脑积水.于1周后行脑室-腹腔分流术,经过顺利,术后继续使用弥凝片,临床痊愈出院.
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新生儿窒息早期血钠血钙变化与脑损害
新生儿窒息后脑损害是新生儿时期的常见疾病.我们采用美国ELIS-4型分析仪用电极法对123例新生儿窒息患儿的血清电解质进行了测定,同时作脑损害检查,结果报告如下:
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小儿高热惊厥与电解质、血糖水平关系的临床分析
目的:探讨高热惊厥发作时患儿血清电解质、血精水平变化情况及与惊厥再发的关系.方法:回顾性分析我院2006~2009年住院患儿突发高热惊厥72例(FC组)及同期住院高热无惊厥患儿67例(对照组)的资料,对其血清电解质(钾、钠、氯、钙)及血糖水平的变化情况进行统计学分析.结果:FC组血钠、钙浓度明显低于对照组(P<0.01);而血糖水平则明显高于对照组(P<0.01).FC组中,一次热程中惊厥发作≥2次者血钠、钙及血糖水平与惊厥发作1次者比较,有显著性差异(P<0.01).结论:小儿FC存在低钠、低钙和高血糖.在常规治疗时应注意纠正电解质紊乱和高血糖等,以减少FC的复发,减轻腩组织和其他重要脏器的损害.