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婴幼儿重症肺炎144例血气分析
为了探讨婴幼儿重症肺炎血气分析的变化及临床意义,我们对144例重症肺炎患儿的血气及血清电解质进行了对比观察,报告如下.1 对象和方法1.1 对象2005年1月至2008年12月本院儿科收治的144例重症肺炎婴幼儿,其中男92例,女52例.年龄40天至3岁,平均27.34个月.病例均符合文献重症肺炎标准.心力衰竭(简称心衰)、脑病、低钠血症、MODS诊断标准参照<诸福堂实用儿科学>.
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以恶心、呕吐、低钠血症为主要表现的甲减误诊一例
1临床资料
男性患者,51岁,因“反复恶心、呕吐3天”入院,查体:T36.1℃,P68次/分,R21次/分,BP130/80mmHg,神志清晰,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,皮肤弹性差,浅表淋巴结未触及肿大,结膜未见苍白、充血,巩膜无黄染,口唇无发绀,咽部无红肿,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心率68次/分,节律整齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动,剑下轻压痛,无反跳痛,未触及包块,无液波震颤、振水音,肝脾肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,墨菲氏征阴性,腹部鼓音区正常,无移动性浊音,肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿,甲床充盈欠佳,生理反射存在,病理反射未引出。初步诊断为急性胃炎。给予抑制胃酸、对症支持等治疗。期间检查胸部X线片、腹部B超及头颅CT均未见明显异常;颈部血管、心脏彩色多普勒超声均未见明显异常;血浆渗透压:251.64mmol/L;血清电解质示:K 3.10mmol/L,Na 116mmol/L,Cl 78mmol/L;尿Na:30mmol/L。患者入院前无大量补充水或低钠液体,亦未使用过利尿剂。按低钠血症给予补钠、钾及补液等治疗后,仍反复恶心、呕吐,复查血浆渗透压及血清钠未见明显好转。行电子胃镜检查未见明显异常。检查血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素均在正常范围内,甲状腺功能提示:TT30.48nmol/L,TT445.3nmol/L, TSH 8.970mIU/L,FT31.70pmol/L,FT43.41 pmol/L。确诊为甲状腺功能减退症,低钠血症。给予补钠的同时,行甲状腺素替代治疗。症状逐渐缓解,食欲好转,恶心、呕吐停止,出院时糖渗透复查提示:OSM 293.7mmol/L,K 4.00mmol/L,Na 139mmol/L,Cl 99mmol/L。 -
两检测系统测定血清电解质的方法学对比与偏差评估
目的 分析对比美国强生Vitros-350全自动生化分析仪及HITACHI7170型全自动生化分析仪两检测系统测定血清电解质(K+、Na+、Cl-)结果,并作偏差评估.方法 按照美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件的要求,每天选取8份患者样本分别用两种方法按1~8,8~1的顺序进行血清电解质(K+、Na+、Cl-)测定,共测定5 d,记录检验结果,去除离群点,对其进行方法间偏差评估.结果 两方法K+、Na+、Cl-测r为0.996~0.999,在不同医学决定水平处的预期偏差均未超过CLIA'88允许误差的一半,相关良好.结论 强生Vitros-350及HITACHI7170两检测系统测定血清电解质(K+、Na+、Cl-)结果基本一致,临床检测过程中可任选一种进行电解质测定.
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TUVP手术时间对血红蛋白及电解质的影响
目的了解经尿道前列腺汽化电切手术时间对血红蛋白及血清电解质的影响.方法对64例经尿道前列腺汽化电切术患者按手术时间分组,观察手术前后血红蛋白及血清电解质的变化.结果手术时间对血清电解质的降低有的影响,对血红蛋白降低的影响不显著.结论减少TUR综合征的关键是要操作熟练,缩短手术时间及手术中注意止血.
关键词: 经尿道前列腺汽化电切术 手术时间 血红蛋白 血清电解质 -
进行性对称性红斑角化病1例
1临床资料患者女,24岁.双手掌、足底红斑角化脱屑进行性加重24年.患者出生2个月始双手掌、足底出现片状红斑,随年龄增长逐渐扩大至手足掌侧缘;并出现过度角化、皲裂、糠皮状脱屑;自觉肿胀、疼痛.24年来多次在当地诊所按"皮炎"、"湿疹"治疗,病情仍反复发生.父母非近亲结婚,否认家族中有类似疾病.系统检查未见异常.皮肤科情况:双手掌、部分手背、双足弥漫性分布边界清楚的角化性红斑,边缘脱屑,皮损触之、压之不退色,指/趾甲均未受累(图1~4).实验室检查:血、尿、粪常规、血清电解质、肝功能均正常.
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静滴甲氰咪胍致低血压心肌损害1例报告
患者,女,37岁.以左侧腰腹痛、血尿2d,腹胀停止排气排便1d之主诉入院.查体:T36.9℃,P78次/min,R 20次/min,BP17/12kPa.双肺无异常、心率78次/min,无心脏杂音.肝脾肋下未触及,左下腹压痛,未触及包块,肠鸣音活跃,可闻及气过水声,左肾区叩痛.实验室检查Hb77g/L,白细胞总数及分类正常.尿蛋白(+),RBC8~15/HP.血清电解质,肝、肾功均正常.心电图正常.腹平片示右中腹部小肠梗阻,B超提示左肾积水.
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窒息新生儿血清电解质变化的临床意义
对 34例窒息新生儿做血钾、钠、氯、游离钙及总钙测定,并与 20例无窒息新生儿作对照,结果窒息组血钠、氯、游离钙及总钙均较对照组明显降低,有显著性差异 (P<0.01);血钠、氯、游离钙的降低与窒息程度呈明显的正相关性 (P<0.01).通过检测可以及时发现低钠、低氯和低钙血症等电解质紊乱,并及时纠正,为临床治疗提供了可靠的理论依据.
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新生儿缺氧缺血性脑病与血清电解质的观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,主要因各种围产期因素和脑血流减少引起的缺氧,缺氧能引起多脏器功能损害和电解质紊乱,而电解质紊乱进一步加重了脑组织的缺氧,增加了脑损害和后遗症发生的机会.为观察患儿血清电解质(钾、钠、氯、钙、镁)水平对HIE影响,我们比较了62例HIE患儿血清钾、钠、氯、钙、镁值,报告如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清电解质的变化
新生儿缺血缺氧性脑病(Hypoxic-iscemi encephathy,HIE)主要是由围产期窒息所致.除可引起脑部损伤和多脏器功能障碍外,其机体内环境如电解质也可发生紊乱[1].本文观察了84例不同严重程度HIE新生儿的血钠、钾、氯及钙的变化,以期阐明这些变化与HIE严重程度和预后的相关关系,为早期、正确干预提供理论依据.
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讨论肝功能child分级与低钠血症之间的关系
目的:探讨肝硬化腹水肝功能child分级与低钠血症之间的关系.方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月100例肝硬化腹水伴或者不伴有低钠血症的临床资料.结果:低钠血症的发生与肝功能child分级呈正相关.及时监测血清电解质可及时评价患者预后.结论:对肝硬化腹水的治疗应尽量避免引起低钠血症的诱因.加强对血清电解质的监测,减少肝硬化腹水并低钠血症的发生.
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血清电解质检验危急值的应用与意义分析
目的 探讨血清电解质检验危急值的应用价值.方法 选取2017年7月~12月接受血清电解质危急值检验的危重症患者150例作为研究组,对其实施血清电解质危急值检验,并给予相应干预.另选取2017年1月~6月间未接受危急值检验的150例患者作为对照组,仅行常规抽血和救治.比较两组患者的抢救成功率,分析不同性别、年龄患者的抢救结果.结果 研究组和对照组患者的抢救成功率分别为82.7%、63.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不同性别患者的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随年龄增长,病死率相应升高.结论 血清电解质危急值的检验有利于掌握患者的病情,是提高抢救成功率,改善预后的保证.
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婴儿低钠血症24例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料:24例均为我科2006年2月~2008年2月住院患儿,其中男13例,女11例.年龄:1~3个月2例,~6个月5例,~9个月9例,~12个月8例.1.2 临床表现:24例患儿既往身体健康,无抽搐发作史.原发疾病:上呼吸道感染7例,支气管炎5例,肺炎6例,腹泻3例,中耳炎2例,水痘1例.其中20例人院前有2~5d输液史,所用液体:12例为低渗液,8例为单纯葡萄糖溶液.除原发病表现外,24例患儿均有抽搐发作,昏迷6例,呕吐15例,前囟隆起张力增高11例.入院后化验血清电解质,血钠117~121mmol/L 6例,~125mmol/L.11例,~129mmol/L 7例,经相关检查所有患儿均排除了中毒、脑外伤、癫(痫)、热惊厥、低钙血症、低镁血症、低血糖、中枢神经系统感染、中毒性脑病等其他可能引起抽搐发作的疾病.