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高钾血症心电图表现
1 临床资料患者,男性,34岁,主因尿检异常17年于2012年7月2日入院.患者于1995年秋季无明显诱因出现左下腹绞痛,就诊于当地医院.查尿常规蛋白+++,红细胞+++,怀疑左输尿管结石,但行双肾超声、腹部X线平片及肾盂造影未发现结石,给予排石中草药物治疗20 d,尿检持续异常.诊断为泌尿系感染给予静脉滴注青霉素,仍无效.1999年以来,又诊断为肾炎,每年服用中草药物200余剂,并应用雷公滕多苷治疗1年,尿蛋白曾一度转阴,但大多为++,为进一步诊治入院.
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72例高钾血症心电图分析
目的：探讨心电图对高钾血症诊断的临床价值。方法：对72例高钾血症患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析。结果：①心电图诊断高钾血症54例，与血清钾测定的符合率为75．0％，主要病因为肾功能不全，其次是糖尿病和肝功能不全。②血清钾5.5～7.0mmol／L 时，心电图诊断高钾血症的符合率为57.1％。结论：心电图对高血钾改变的反映比较敏感，可作为诊断、判定程度和观察疗效的重要指标。
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高血压患者24h动态血压与血清钾、钠、钙、镁关系的临床分析
目的:分析原发性高血压(EH)患者24h动态血压(ABPM)与血清钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)浓度之间的关系.方法:对169例EH患者和37例正常人进行动态血压、血清电解质检查,比较高血压患者24h动态血压与血清Na+、K+、Ca2+、Mg2+的关系.结果:EH者24h平均SBP、DBP,日间SBP、DBP,夜间SBP、DBP与血清K呈明显负相关(P＜0.01),与Na+/K+比值呈明显正相关(P＜0.01),并存在血清K+降低Na+升高现象,且EH者血清Ca2+浓度、Ca2+/Mg2+比值高于正常人、Mg2+浓度低于正常血压人群.结论:EH患者中,血清K+、Mg2+、Na+/K+、Ca2+/Mg2+比值是影响全日血压的因素之.
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低血钾型周期性麻痹42例分析
周性麻痹是以反复发作的骨骼肌松驰性竣痪为特征的疾病,发作时多伴有血清钾改变,临床上以低血钾型常见,我院自1996年9月至2002年9月收治低血钾型周期性麻痹42例,现报告如下.
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周期性瘫痪18例护理体会
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾量的变化.国内以散发者多见,基层医院病例不是很多,诊治及护理经验有待总结提高,2011～2012年收治周期性瘫痪患者18例,将护理工作分析总结如下.临床资料本组患者18例,男15例,女3例,年龄15 ～64岁.其中低钾性周期瘫痪15例,甲亢性周期性瘫痪3例(均是女性),本级病例无高钾性周期性瘫痪病例.
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心电图诊断低血钾与生化测定血钾对比研究
目的:主要探讨低血钾患者心电图特征性改变与生化测定血清钾浓度,判定机体是否缺钾;证明心电图对低钾血症患者独特的诊断价值.方法:112例低血钾患者的心电图特征性改变,同时进行生化血清钾浓度定量检测,进行对照分析.结果:心电图表现为在不同程度低血钾情况下具有不同的特征性改变:渐进性ST段压低、T波振幅减弱、U波振幅增强以及T波与U波融合、QRS波振幅和时限增加、P波振幅和时限增加、PR间期延长[1].结论:心电图诊断低钾血症具有独特、重要的临床价值.敏感度79.8%,特异度96%,优于生化血清钾的定量测定.
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氯氮平对血清钾的影响121例临床观察
目的探讨氯氮平对血清钾的影响.方法单一服用氯氮平的精神分裂症患者308例观察3个月,每周测定血清钾、心电图、简明精神病评定量表(BPRS)各1次.结果发生低血钾121例,多发生在治疗第七周至第十周,部分患者出现低血钾症状,其中2例因并发症死亡.结论氯氮平对血清钾的影响临床应该给予足够的重视.
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黄蜂毒致瘫痪1例
病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.
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精神科住院病人低血钾情况分析
目的:了解精神科住院病人发生低钾的情况,分析其发生原因,探讨降低住院精神病人低钾发生率的方法.方法:回顾性调查分析1 568例精神科住院病人血清钾的浓度低于正常范围的患者.结果:精神科住院女病人低钾发生率为10.8%,男病人低钾发生率为8.1%,无显著性差异,以夏季为高峰期,占全年41%.精神分裂症病人占总低钾人数92.8%,其发生率与住院时间成正比.结论:饮食不良是精神科住院病人发生低血钾的主要原因,改善饮食可减少精神科住院病人的并发症,有利于促进康复,提高生活质量.
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血清钾含量与急性心肌梗死患者梗塞部位的关系探讨
目的：：观察急性心肌梗死(AMI)患者早期血清钾含量与梗塞部位的关系。方法：选取确诊 AMI 患者作为观察组,冠心病患者作为对照组,每组各100例。观察组患者发病入院立即采血；血清钾浓度低于3.5 mmol/ L 定为低血清钾,比较两组患者血清钾含量。结果：观察组患者早期血清钾含量明显低于对照组；前壁心梗血清钾显著低于下壁心梗和右室心梗。结论：急性心肌梗死患者早期血清钾含量低于未发生心肌梗死的冠心病患者,其梗塞好发部位依次为前壁、右室和下壁,AMI 患者低血清钾易出现室性心率失常。
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齐拉西酮对129例精神分裂症患者血清钾和QTc间期的影响
目的:探讨齐拉西酮对精神分裂症患者血清钾和心电图QTc间期的影响.方法:129例精神分裂症患者,齐拉西酮治疗前及治疗后第4、8、12周进行血清钾和心电图检查,比较治疗前后血清钾和心电图QTc间期的变化.结果:齐拉西酮治疗后第4、8、12周血清钾与治疗前相比较有所下降,有显著性差异(P＜0.05)；齐拉西酮治疗后第4、8、12周心电图QTc间期与治疗前相比较有所延长,有显著性差异(P＜0.05)；齐拉西酮治疗后心电图异常率18.35％,以窦性心动过速较为常见.结论:齐拉西酮可降低血清钾浓度、延长心电图QTc间期,心电图改变主要为窦性心动过速.
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临床血钾检测误差原因分析
目的:探讨血清钾测定出现误差的因素.方法:对62例住院病例血清钾明显异常的标本进行复查并对照分析.结果:62例中有40例纠正了检测值,产生误差的因素主要有:标本溶血、标本放置时间过长、止血带使用时间长、采血时间不当.结论:及时复查血清钾严重异常的标本应该寻找原因并及时复查能有效减少误差.
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血清钾假性升高的常见原因体会
《中国误诊学杂志》编辑部:我们在长期的临床实验室检测过程中,发现了几种引起血清钾假性升高的原因,现介绍如下.1 溶血溶血是引起血清钾假性升高常见的原因,因为细胞内K+的浓度是细胞外液中K+的22.7倍,因此轻微的溶血就可造成血清钾的明显升高.常见溶血原因有:(1)采血试管或注射器不干燥、不干净;(2)止血带时间过长或扎得过紧;(3)抽血后未拔下针头直接将血液注入试管;(4)真空负压管采血过少,过量负压导致部分红细胞溶解;(5)标本运送过程中剧烈振荡.
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酶法测定血清钾离子试剂改进及评估
目的 建立一种酶法测定血清钾离子液体试剂的方法,并评估该液体试剂的重复性(批内精密度)、抗干扰能力、线性、热稳定性,与离子选择电极法(ISE)的相关性.方法 对原有酶法测定血清钾离子方法进行了改进,并参考临床和实验室标准协会(CLSI)相关文件对试剂进行评估.结果 批内精密度0.846％～1.338％;线性范围0～10 mmol/L(γ=0.999);干扰物浓度总胆红素(TBil)600 mg/L,直接胆红素(DBil)600 mg/L,维生素C(Vc)600 mg/L,乳糜15 mg/L,血红蛋白10g/L时对试剂干扰不明显(≤±10％),抗钠离子干扰为249;该液体试剂与ISE法的回归方程Y=1.0345 X+0.0753,相关系数γ为0.984(P＜0.001),显著相关;试剂热稳定性在37℃下放置7d后初始吸光度值降低15.43％.结论 试剂改良后线性、批内精密度、抗干扰能力、热稳定性、与ISE显著相关.
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血清酶法钾、钠测定及其评价
血清钾、钠测定在临床上具有重要意义.常用的测定方法有火焰光度法和离子选择电极法.德国宝灵曼(Boehringer Mannheim, BM)公司推出钾、钠、氯酶法测定试剂盒,可以直接在全自动生化分析仪上进行测定.我们利用酶法钾、钠试剂盒在全自动生化分析仪上测定,并与火焰光度法和离子选择电极法进行了比较,取得满意效果,现报道如下.
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西拉普利对充血型心力衰竭的疗效观察
目的：ACE抑制剂已经广泛地用于治疗严重充血性心力衰竭，但是用于治疗轻、 中度心力衰竭少见报道。本组观察西拉普利对轻、中度心力衰竭的疗效。方法：68例心力衰 竭病人，NYHAⅡ～Ⅲ级，观察治疗前后试验组病人症状、体征和运动试验耐受情况，并同安 慰剂组进行对照。结果：试验组运动耐受程度改善27%，而安慰剂组仅为5%(\%P\%<0.001)； 试验 组心力衰竭和NYHA分级也明显提高，两组血清钾、肌酐和尿酸无显著差异。结论：西拉普利明显改善轻、中度心力衰竭的症状，提高运动耐量，而且耐受 良好。
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胰岛素降糖作用之外的作用
胰岛素的降糖作用已为治疗糖尿病患者起到了巨大的作用, 但是胰岛素的非降糖作用却还未能为大家所熟知. 基于动物及体外实验的研究均多次证实胰岛素除具有良好的降糖作用外,还有抗炎症作用、心血管保护作用、抗动脉粥样硬化作用以及降低血钾等一系列非降糖作用. 这些作用虽不像其降糖作用那么引人注目,但同样具有不可忽视的生理和病理意义.
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17α-羟化酶缺乏症一例
1临床资料患者女性,22岁.因双下肢乏力半年,加重伴头晕1周,于2004年1月12日人院.半年前无明显诱因患者出现双下肢乏力感到上、下楼梯吃力,但未诊治,持续约5天后逐渐缓解.1周前再次出现双下肢乏力行走困难,并渐出现双上肢和颈部活动困难伴头晕.在当地医院检查血压166/108 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),血清钾1.68 mmol/L,门诊以原发性醛固酮增多症收入我科.追问病史:患者18岁时曾因右侧腹股沟斜疝在当地医院做过手术,至今无月经,其父母否认近亲结婚,家族中无类似病例.入院时查体:血压160/110 mmHg,心率80次/分,女性外貌但皮肤较黑,可见胡须,喉结不大,乳房未发育,无腋毛,心肺查体未见异常,两侧腹股沟处未触及类睾丸肿块,右侧腹股沟可见约3.0 cm长的手术瘢痕.妇科检查:幼女型外阴,无阴毛,肛诊为盆腔空虚未触及子宫及卵巢,尿道口和阴道口分开,阴道深5 cm.血清钾1.7 mmol/L,二氧化碳结合力35mmol/L,促肾上腺皮质激素85.3 pg/ml,垂体泌乳素38.7 ng/ml,黄体生成素52.2 mIU/ml,促卵泡激素136 mIU/ml,雌二醇＜20 pg/ml,睾酮50 ng/ml,孕酮4.9 ng/ml,醛固酮卧位0.17 pg/L、立位0.24 pg/L,肌酸激酶5 989 U/L,肌型肌酸激酶同功酶100%.双腕骨片:双腕部各见7块腕骨,无豆骨,提示骨龄为11～12岁.盆腔超声:未探及子宫及附件,腹股沟管及内环无肿块.电子束扫描:双侧肾上腺增生,性别染色体46XY.临床诊断:17α-羟化酶缺乏症.现正用地塞米松2.25mg/d进行替代治疗.
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原发性血小板增多症与假性高钾血症一例
患者男,90岁.因查体发现血清钾升高6年,于2005年9月9日入我院.患者自1999年开始间断于常规检查时发现血清钾升高表现,血钠及血氯正常.饮食及药物中元补钾过多情况.每次给予静脉补液降钾(高糖+胰岛素)及利尿治疗,复查血清钾降至正常.既往1997年发现血WBC及PLT升高,1999年行骨髓检查证实为原发性血小板增多症,给予干扰素治疗至2005年9月停用.入院体检:消瘦.浅表淋巴结无肿大.
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第292例--高血压、低血钾、血尿、蛋白尿
病历摘要患者女,19岁,未婚,学生.因体检发现血压增高、尿检异常8个月于2001年11月14日入院.2001年3月无意中自测血压为180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),当时无不适感.后多次测量血压均在150～180/100～110 mm Hg.就诊于当地医院,尿常规:蛋白(+),尿潜血(+～++);血清肌酐及尿素氮正常,血清钾2.2 mmol/L,钠148 mmol/L, 氯111 mmol/L,二氧化碳结合力21 mmol/L, 诊为"急性间质性肾炎,低钾性肾病",予口服补钾,并服用卡托普利、心痛定控制血压.后又服用中药治疗约半年,复查尿常规,蛋白微量～(+),尿潜血(+～++),血钾2.6～3.8 mmol/L.以"蛋白尿、血尿原因待查"收入我院肾内科.
