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多科协作成功救治高龄晚期结肠癌1例
结肠癌发病率较高,晚期容易通过多种途径转移.我科室2015年1月收治1名结肠癌多发转移的患者,由于高龄、基础疾病多,不能耐受多次全麻手术.在充分术前准备下,由肝胆科、普外科共同上台手术,1次完成多个器官手术,手术顺利,术后未发生并发症,患者恢复良好,手术效果满意.
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实行临床技术准入及多科协作确保医疗质量与患者安全
总结和论述了医院通过建立健全规章制度,实行严格的准入制度,有效发挥各委员会的咨询、管理职能,强调综合素质、坚持医师培养和教育制度,建立多层次、多角度管理体系,积极鼓励多科协作、发挥综合技术力量优势确保医院医疗质量与患者安全的做法和成效.
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应用无球囊普通电极导管床旁心脏起搏
临时心脏起搏术是预防和抢救缓慢性心律失常病人的主要方法,临床上应用广泛.常规是在X线指导下经静脉(常用股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)右心室心内膜起搏,但需搬动病人、多科协作、耗时较长.兹报道无球囊普通电极导管床旁临时心内膜起搏的临床效果.
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老年妇女恶性肿瘤的围手术期处理
随着社会经济的发展和社会老龄化,高龄患者逐年增加,手术也逐渐增多.由于高龄患者合并症增加,导致手术风险系数增加、危险性加大.因此,在高龄患者手术时,常常需要综合医院中多科协作,保证患者平安渡过围手术期.北京大学人民医院妇产科近收治了1例83岁腹膜原发恶性苗勒管混合瘤、合并多种内科疾患的患者,围绕该患者的围手术期处理我们组织了相关科室会诊,并进行了讨论.
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妊娠期血小板减少的原因及处理
妊娠期血小板减少的原因是多方面的,妊娠本身及多种疾病均可引起血小板减少,一旦发生并引起出血对孕妇、胎儿危害很大,有时需多科协作、联合治疗.作者就妊娠期血小板减少的原因及处理综述如下.
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守护生命——记中华医学会重症医学分会主任委员刘大为
2004年底.协和医院加强医疗(ICU)科等多科协作,成功救治了亚洲首例黄热病疫苗接种导致多脏器损害的美籍华人.20多年来,ICU伴随着各种新闻事件和新闻人物不断闪现在人们的视野中,很多危重患者因在ICU接受抢救而拒绝了死神的请柬.
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复杂性颈部外伤的综合治疗
目的 总结分析颈部外伤救治的临床经验及措施.方法回顾性分析32例颈部外伤患者的临床资料.结果 手术后存活30例,死亡2例.24例开放外伤患者创口Ⅰ期愈合,1例遗留右上肢运动障碍.5例闭合外伤患者均痊愈,无声嘶.气管切开的患者2周内拔管.结论 颈部外伤救治时重点在于防止出血及抗休克,保持呼吸道通畅,并注意术后的综合治疗.
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引发手术医师与手术室护士冲突的原因及对策
手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室[1].手术医师与手术室护士是手术工作的主体,如果医师与护士对对方专业职责缺乏全面了解或沟通不良,容易发生医护冲突,导致医护关系紧张.探讨引发手术医师与手术室护士冲突的原因,采取有效措施,密切医护关系,营造融洽的工作氛围,有利于增加手术成功率.
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多科协作治疗糖尿病足
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,它在严重时导致截肢或死亡.其成因主要是DM引发下肢动脉病DM中的患病率约为4~10%.其溃疡不易愈合,治疗费用高,变,狭窄、甚至闭塞,以致下肢供血障碍,营养不良,抵抗力下降.及DM所致下肢周围神经病变,保护反应下降,易于损伤.加之局部感染共同促成.其它如关节运动反射障碍,造成骨折或碎裂,关节脱位或半脱位,致局部张力增加等.
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急性颅脑损伤合并伤的救治
急性颅脑损伤合并其它部位的损伤使病情更加复杂,临床治疗较困难,常需多科协作方能取得效果,如各顾一方或互相推诿,必将延误诊疗时间.我院1991年7月~20,年1月1日共收治颅脑损伤642例,其中合并其它部位伤者130例,占颅脑外伤的20%.现将救冶情况报告如下.
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手术室护士在手术中主动配合的重要作用
随着临床外科技术的不断发展,手术治疗已是外科治疗疾病的重要方法,而手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救的重要场所,是进行多科协作、集中治疗的特殊科室,其工作范围广,面对多个手术科室,手术种类繁多、复杂,加之新设备、新仪器、新技术扩大了手术配合范围和难度,因此顺利而成功的手术治疗需要巡回护士在手术中密切配合.其特殊的工作性质要求手术室护士不仅要技术熟练、理论知识扎实、反应敏捷、应急性强,还要具备较高的沟通与配合技术.现就能力手术室护士在手术中主动配合的作用进行分析与探讨如下.
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多科协作持续质量改进防范门诊输液室用药风险的效果评价
近年来由于各种新药开发使用的增加、同一药品多种商品名的使用及联合用药增多等多种原因,使临床用药护理风险不断增加.有资料显示不包括选药不当,县、市、省三级门诊处方差错分别为5%、4%和3%[1],给药问题是临床护理中为常见的三类护理风险之一[2].
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一例90cm钢筋贯通患者颅脑的急救护理
贯通伤,属于一种开放性损伤,往往口很小,却有很大的潜行损伤,如损伤会潜行于皮下组织,血管,甚至贯穿多个脏器。近年来随着交通和建筑等行业的发展,钢筋等异物导致的非火器颅脑贯通伤偶有发生,颅脑损伤的严重程度常取决于受伤部位和深度[1],如不及时救治,会导致脑水肿,颅内感染,脑疝的发生或者直接损伤脑干等重要组织而危及生命。我科2014年4月5日收治了1例螺纹钢筋贯通颅脑的患者,经神经外科,眼科,耳鼻喉科,整形科,口腔颌面外等多科协作下抢救成功,现报道如下。
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手术室护士长在协调医护关系中的作用
在医务人员的交往中,医护沟通的重要作用十分显著.手术室是一个多科协作的科室,又是外科治疗、抢救的重要场所,人员密集、接触面广、意外情况多、工作节奏快,要求所属人员能应急、会配合,如果医护之间对对方专业职责缺乏全面了解或沟通不良,容易导致医护关系紧张.协调医护关系是取得优良医疗质量的重要因素之一,它不仅影响工作效率、工作质量,而且影响工作人员相互间的情绪和团队士气,终会影响到共同服务的对象--病人.因此手术室护士长就成为协调上述诸多矛盾的中心,合理地实施协调管理,是保证各项工作和谐、手术顺利开展、实现既定目标、取得佳成效的重要保证.根据手术室医护关系特点和可能产生的矛盾及其原因,护士长可以从以下两方面进行协调管理.
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双胎妊娠合并急性单核细胞白血病1例
急性白血病是一种病因未明的恶性造血组织疾病.妊娠期合并急性白血病的患者极为罕见,发生率约为1/75 000[1].因其容易导致围产期高危并发症,增加母儿死亡率,所以治疗比较棘手,预后较差[2].复旦大学附属中山医院妇产科2012年5月收治妊娠合并急性单核细胞白血病(acut monocytic leukemia,AMOL)的患者1例,经多科协作,综合诊治,取得了较好的效果,现结合文献报告如下.
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探讨多科协作因素在严重创伤救治中的影响
目的 探索综合医院在急诊科基础上高效救治严重创伤的管理途径.方法 2013年1月-2014年12月严重创伤131例为研究组,2011年1月-2012年12月严重创伤124例为对照组.对照组常规治疗,研究组采取多学科协作管理救治:调整绿色通道制度,建立救治人员总体协调制度、ICU多科一体化救治机制和环节及疗效评价制度并监督落实.结果 院内术前时间,对照组85±12.5 min,研究组54±10.9 min,P<0.01;在院监护时间,对照组12.6土2.8d,研究组8.3土2.1d,P<0.01;早期漏诊率,对组16.6%,研究组8.4%,P<0.001;早期死亡率,对照组11.8%,研究组5.8%,P<0.001;并发病发生率,对照组18.3%,研究组8.8%,P<0.001,晚期死亡率,对照组19.3%,研究组20.5%,P>0.05.结论 多科有效协作可明显提高严重创伤院内救治水平.
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严重脑血管病患者的冠脉搭桥手术
有些病人常同时存在多种严重疾病,如严重心脑血管病变、肿瘤(肺癌、肝癌、肾癌、消化道肿瘤等)、重要脏器功能不全(如肝、肾、呼吸、心功能不全等),当某种原本存在的疾病或新发疾病(如外伤)等需要手术时,以往就会被认为属于手术禁区,然而近年来,医学不断进步,一个个难关被攻克,麻醉科、心脏内外科、重症医学、神经内外科、肾脏病科、血液科、呼吸科等多科协作,很多病人得以起死回生。不久前北京友谊医院就为一位严重脑血管病患者成功施行了冠脉搭桥术。
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多科协作在胰腺癌患者综合治疗中的应用研究
目的:探讨分析多学科协作诊治胰腺癌患者的临床疗效,为临床治疗胰腺癌提供临床理论研究。方法选择80例胰腺癌患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组患者,每组患者40例。实验组内,对可切除胰腺癌患者行外科手术切除术,并且给予辅助放化疗等综合治疗,对于不可切除的的胰腺癌患者行同期放化疗,并给予辅助药物治疗。对照组患者中,对于可切除胰腺癌患者只行外科手术切,对于不可切除的的胰腺癌患者只给予单一放疗。观察两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后血清CEA、CA19-9和CA242水平的变化;分析两组患者治疗前后不良反应的差异性。结果实验组患者中CR8例,PR21例,均显著多于对照组的例数,具有明显差异性(P<0.05),SD8例,PD3例,均显著少于对照组患者的例数,具有统计学意义(P<0.05);在远期疗效,实验组患者生存23例,死亡17例,生存时间为(19.50±5.50)个月,均显著优于对照组患者,具有显著性差异(P<0.05);治疗前两组患者血清CEA、CA19-9和CA242水平比较无差异性(P>0.05),治疗后实验组患者三项指标水平均明显降低,与对照组比较具有明显差异性(P<0.05);治疗后两组患者均出现恶心、呕吐、骨髓抑制以及肝功能损伤等不良反应,无差异性( P>0.05)。结论多学科协作诊治胰腺癌患者,能够显著提高临床近期疗效,明显延长患者的生存期限,降低血清CEA、CA19-9和CA242水平,具有一定的安全性,值得在临床上广泛推广。
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多科协作下33起成批伤员抢救护理管理体会
2005年6月~2007年6月,我院收治33起(248例)成批伤员,均实施以急诊科抢救力量为主、多科参与的抢救方案,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组成批伤33起(248例),其中车祸伤26起(224例),刀刺伤6起(20例),高处坠落伤1起(4例).均实施以急诊科抢救力量为主、多科参与的抢救方案.
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手术室医护矛盾原因分析及对策
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所[1],是进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室[2].