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腹腔镜手术配合技术及其在临床的应用
腹腔镜手术配合技术是微创手术技术的一种.从早用于窥视深部器官的肛门镜到用窥阴器和膀胱镜观察腹腔以来,腹腔镜本身的发展以及在外科的应用经历了一个漫长的过程.
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腹腔镜手术配合常见问题分析及护理对策
随着微创外科的迅速发展,采用腹腔镜方法进行各种外科手术比较普遍,腹腔镜手术与开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点[1].科学技术的进步以及微创事业的发展要求手术室护士不仅要掌握过硬的操作配合技术,而且要对腔镜手术中可能出现的问题有预见性地评估,并了解发生原因,掌握正确的处理方法 .
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手术室护士在手术中主动配合的重要作用
随着临床外科技术的不断发展,手术治疗已是外科治疗疾病的重要方法,而手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救的重要场所,是进行多科协作、集中治疗的特殊科室,其工作范围广,面对多个手术科室,手术种类繁多、复杂,加之新设备、新仪器、新技术扩大了手术配合范围和难度,因此顺利而成功的手术治疗需要巡回护士在手术中密切配合.其特殊的工作性质要求手术室护士不仅要技术熟练、理论知识扎实、反应敏捷、应急性强,还要具备较高的沟通与配合技术.现就能力手术室护士在手术中主动配合的作用进行分析与探讨如下.
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术中放射治疗的围手术期护理管理
术中放射治疗(intraopemtive radiation therapy,IORT)是将放射治疗与肿瘤的手术治疗结合在一起,术中将肿瘤切除后对瘤床、淋巴引流区及可能侵犯的部位进行大剂量照射的治疗方法.由于放射治疗仪器和手术配套设备的限制,仅仅限于在放射科开展术中放疗手术.患者从病房到放射科加速器室需来回转运,运输中可能造成的感染、麻醉意外等 问题长期困扰着希望开展这一技术的医生,影响了它的发展.我院在新建的外科大楼手术室内专门建成三间术中放疗手术间,并引进先进的术中放疗专用加速器Mobetron,于2008年9月在我院率先开展手术室内术中放疗手术,患者在接受术中放疗时无需搬运,为治疗和术中安全提供了保障,同时这一新的手术配合技术和专业性治疗设备的使用和管理也给手术室护理管理提出了全新的课题,现报道如下.
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宫腔镜检查手术中的配合和护理
宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科,用宫腔镜可直接检视宫腔内病变,是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫腔视野的技术,可提高诊断准确性,并可取材活检,能够明确诊断宫腔病变的有无,已经成为探究异常子宫出血原因的首选方法.而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术,不仅需要医生良好的手术技能,而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理人员的配合技术,才能保证手术安全顺利的进行.我院自2006年8月始,开展了宫腔镜检查手术业务,现将手术护理配合体会总结如下.
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肝移植术后胆道吻合口狭窄ERCP治疗操作配合技巧探讨
肝移植术后胆道吻合口狭窄是常见并发症之一,也是导致肝移植术后失败的重要原因之一[1].经内镜胆道扩张及引流术为肝移植术后胆道吻合口狭窄提供了一条安全有效的治疗途径,但由于肝移植后胆管扭曲、弯曲、狭窄、成角,增加了内镜操作难度,而术中配合技术又直接关系操作的成败,为提高操作成功率,笔者通过对149例肝移植术后吻合口狭窄的ERCP治疗,总结探讨术中配合技巧、方法及要点.
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植入心电记录器的护理配合
通常认为诊断复发性晕厥的"金标准"是发作当时的心电图[1].但是由于晕厥的偶发性和不可预测性等特点,往往很难获得发作当时的心电图.植入式心电记录器(Insertable loop recorder,ILR)埋植于皮下,进行14~18个月的心电监测,可获得晕厥发作时心律变化的确切资料.本文简述了如何做到随时获得稳定、清晰的心电记录波形,明确诊断晕厥病因的护理配合技术,并附一例ILR植入患者的随访结果.
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采用泌尿腔镜器械幻灯片图册培训手术室低年资护士的效果评价
腔镜下微创手术已成为临床各专业重要的诊疗手段[1].由于泌尿外科腔镜手术仪器种类繁多而精密,低年资护士难以在短时间内熟悉器械名称及用途、掌握手术配合技术.有研究表明,工作年限≤5年的低年资护士发生护理缺陷高达54%,属"高危人群"[2].为了使低年资护士较快地掌握泌尿外科的腔镜手术配合, 医院手术室推行泌尿腔镜幻灯片图册教育,效果较好.报道如下.
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脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术护理配合
帕金森病(PD)多见于老年人,是一种以静止性震颤、肌强直和运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病,病情可呈缓慢进行性加重,其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合疗法为主.脑深部电刺激术是近年来新出现的一种安全、有效治疗PD的方法,它是将刺激电极埋植于脑部选定的神经核团,后通过植入于胸前的颅外刺激器发生电脉冲刺激,使相关结构产生一系列生化和物理效应,以达到治疗的目的.近年来笔者对运用脑深部电刺激术治疗PD的患者结合手术护理配合技术,取得了良好疗效,现将结果报道如下.
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腹腔镜手术配合中常见问题的处理
随着微创外科的迅速发展,采用腹腔镜方法进行各种外科手术比较普遍,因此,要求手术室护士不仅要掌握过硬的配合技术,而且要对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生的原因及掌握正确的处理方法.
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胃镜下腔内折叠术配合技术的研究
目的 探讨和总结胃镜下腔内折叠术的配合技术,评价配合技术在这项新的内镜治疗术中的重要性.方法 94例胃食管反流病(GERD)患者,行胃镜下腔内折叠术(ELGP)118例次,根据是否合用射频治疗分为两期,一期32例次(单纯ELGP治疗),二期86例次(ELGP基础上合用射频治疗).通过对助手配合方法进行回顾.比较两期器械故障发生率、器械安装耗时及单个皱褶缝合耗时(含排除仪器突发故障耗时)的差异,评价熟练及规范配合技术对ELGP术的影响.结果 一期平均器械安装时间(30±5)min,术中出现器械故障9次:缝线脱出2次、缝合头脱落3次、重新涮整针壳和导丝的位置2次、缝合坠子脱落2次.二期改进后器械安装顺利,平均器械安装时间缩减到(5±2)min.仪器安装牢同可靠,术中基本无器械故障发生,二期单个皱褶耗时(30±5.5)min,明显低于一期(45±10.4)min(P<0.05).结论 助手熟练规范的配合技术对保证ELGP的顺利进行起着重要作用.
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100O例体外循环心内直视手术的配合技术
体外循环下心内直视手术中护士与术者配合熟练与否事关手术速度与成功.我院自1981~1998年共完成各种心内直视手术1000例.本文从此类手术配合技术方面进行了探讨.1临床资料1.1一般资料本组共1000例,男510例,女490例.其中先天性心脏病823例,年龄1岁5个月~52岁,平均12.5岁;风湿性心脏瓣膜病153例,年龄16~54岁,平均33.9岁;心房粘液瘤患者23例,年龄19~62岁,平均35.6岁;冠心病患者1例,年龄52岁.1.2手术方法首先正中劈开胸骨,经升主动脉插入动脉灌注管,经右心房插入上下腔静脉管,经右肺上静脉根部插入左心房减压管,体外循环建立后根据诊断选择相应的手术方式,如法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、联合瓣膜置换术、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥术等,待心内操作完毕按常规停体外循环,作心包及胸腔引流并逐层缝合胸壁,包扎伤口.
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上消化道异物内镜下治疗器械和配合技术的研究
架取出器取出;101例为胃结石,主要使用微爆破技术进行碎石;16例为食管黏膜损伤未见异物.结论 上消化道异物内镜下治疗成功率高达95%以上.常用器械有圈套器、鼠齿钳、支架取出器和激光光纤等.主要的方法是直接取出或内镜下治疗后使异物通过肠道排出体外.
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食管黏膜下肿物内镜下治疗配合技术的研究
目的 探讨食管黏膜下肿物内镜下治疗配合技术的方法 .方法 对317例食管黏膜下肿物的患者,经内镜超声微探头探查,有197例来源于黏膜深层,对有内镜下治疗适应证,且同意内镜下治疗的89例患者,根据肿物所在部位及大小选择不同的内镜下治疗方法 ,对治疗配合技术进行分析总结.结果 内镜下治疗89例患者.其中83例行内镜下高频电凝电切术,4例行内镜下勒扎术,2例行内镜下单环套扎术.无迟发出血和穿孔等并发症发生.复查病变全部根除,无残留.结论 对无内镜下治疗禁忌证的食管黏膜下肿物,无论选择内镜下高频电凝电切术.还是内镜下尼龙绳勒扎术或是内镜下套扎术,均是安全可靠,行之有效的.
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手术室护生带教方法与体会
手术室是一个技术性较强、责任性很高的科室,手术室带教工作主要是对护生的基本功训练.近几年,我科实习生较多,如何在短时间内,使较多的护生尽快掌握手术配合技术.我们采取了有计划训练基本功取得了较好效果.
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浅谈宫腔镜检查术护理配合体会
宫腔镜是带光源的内窥镜,置入子宫腔内通过膨宫介质使子宫膨胀,直接观察或连接于摄像系统将宫腔、宫颈管内图像在监视屏幕上放大显示,是近年来在国内广泛开展的妇科新技术用宫腔镜可直接检视宫腔内病变,是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫腔视野的技术,可提诊断准确性,并可取材活检,能够明确诊断宫腔内病变的有无[1].而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术,不仅需要医生良好的手术技能,而且还需功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术,才能保证手术安全顺利进行[2] [3].
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腹腔镜手术护理配合体会
腹腔镜是一项有别于传统手术的新的手术方式,其具有手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,美容效果好等优点.随着微创外科的迅速发展,腹腔镜手术越来成为一项热门的技术运用于普外科、肝胆外科、妇科、泌尿外科等,也越来越被广大患者所接受.但由于腹腔镜手术与传统开腹手术在手术方式、手术器械、手术操作技巧以及手术的配合上有很大的差异,所以要求手术室护士不仅要及时更新观念,严格掌握腹腔镜的技术特点和各种设备及器械性能,还要有过硬的操作配合技术,现将本院腹腔镜手术护理配合体会进行总结,报道如下.1 临床资料与方法
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目标教学管理在感染儿科新护士培训中的应用
目标教学管理是对各培训阶段及一学年结束时成果的管理.包括两方面:一是制订质量指标体系及达成标准:二是对阶段结束时的考试结果进行统计分析,看其是否达成目标.感染儿科是一个专业性极强的科室,危重患儿多,病情变化快,病种复杂,如手足口病、麻疹、水痘、猩红热等,临床表现不一[1],这就需要护士掌握丰富专科知识,具备熟练的操作技能和抢救配合技术及敏锐地观察病情的能力.为使新护士提高专科护理知识和技能,较快适应感染儿科的护理工作,自2009年起,我科将目标教学管理法应用于新护士的专科培训计划并组织实施,取得了令人满意的效果.