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移动式加速器术中放射治疗辐射场剂量水平的测量与分析
目的 掌握移动式加速器(简称加速器)术中放射治疗时在手术室及其外围产生的辐射水平,制订手术室可行的屏蔽设计方案,加强术中放射治疗的防护管理.方法 以某医院设置的1台Mobetron移动式加速器和术中放射治疗场所为研究对象,采用12 MeV电子束、输出量率1 000 cGy/min进行模拟术中放射治疗,分别使用LiF( Mg,Cu,P)热释光剂量计(TLD)和6150 - AD型环境剂量率仪对术中放射治疗手术室内及其外围的辐射水平进行测量.结果 (1)术中放射治疗手术室内的辐射场剂量水平及其分布:Z=75 cm平面(治疗床平面)内,加速器前方100 cm处的剂量率为40.8~62.8 mGy/h,后方100 cm处的剂量率为0.13~11.2 mGy/h;加速器前方和侧向300 cm处的剂量率为2.05~6.35mGy/h.(2)术中放射治疗辐射安全设置状况及手术室外围的辐射水平:术中放射治疗手术室及其准备间设为控制区,防护门均与出束联锁;照射时东墙外走廊(中间隔有准备间)高剂量率为9.0 μGy/h,北墙外控制室内高剂量率为19.5 μGy/h,西墙外清洁走廊和南墙外、楼下场所高剂量率分别为24.2、14.5和23.0 μGy/h.结论 加速器在手术室内产生的辐射主要为轫致辐射的杂散辐射,但应相对固定术中放射治疗场所并结合实测辐射值制订并优化场所的屏蔽设计方案.
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移动式术中放射治疗技术及进展
术中放射治疗技术是一种既古老又新生的放疗技术,本文简要介绍了其发展历程,并以世界术中放射治疗设备的新设备Mobetron为代表,简述了其优点和应用.
关键词: 术中放射治疗 -
术中放射治疗在子宫颈腺癌及卵巢癌治疗中的应用
宫颈腺癌及卵巢癌是妇科肿瘤中治疗较为困难的恶性肿瘤,原因之一是腺癌细胞对常规放射治疗(放疗)相对不敏感,致使放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一难以发挥应有的作用,很多患者在手术或化学药物治疗(化疗)结束后不久即出现局部复发或远处转移.为此,我们在临床工作中引入了术中放疗.现将有关资料分析报道如下.
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低能光子线术中放射治疗系统的剂量学特性分析和潜在临床应用
目的 INTRABEAM系统是一款使用低能X射线的术中放射治疗(intra-operative radiotherapy,IORT)专用设备,其低能X射线特性平板和针形施用器相关剂量学研究较少.本研究测试低能光子线术中放射治疗系统,分析低能X射线源和球形、平板、针形三种施用器的剂量学特点并对其潜在临床应用进行初步探讨.方法 采用专用水箱、平行板电离室和静电计等测量仪器,测量X射线源在不同管电压/管电流下的剂量特性,以及3种施用器的深度剂量率、各向同性、剂量重复性,并与系统数据进行比对.结果 40和50 kV X射线的深度剂量率测量值与系统数据偏差分别为(-1.56±1.29)%和(-2.16±1.36)%,不同管电流下的深度剂量率测量值与理论值偏差为-2.3%~1.7%.不同施用器的剂量梯度不同,直径越小,表面剂量越高,剂量梯度越大.施用器的转换系数随施用器种类、大小和测量深度而变化;不同直径球形施用器转换系数测量值与系统值偏差均值为-2.6%~2.4%,针形施用器转换系数偏差均值为-3.8%.重复测量结果表明,X射线源和3种施用器的深度剂量率、各向同性的重复性较好.结论 低能X射线源在不同管电压/管电流下的测量值与系统数据一致性较好,其剂量分布随施用器的种类、大小和测量深度变化较大,临床应用时应充分考虑.
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早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术联合术中放疗的临床疗效.方法 120例早期乳腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组各60例,观察组患者采用手术+术中放疗治疗,对照组患者给予手术+术后常规放疗治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组患者切口愈合时间显著长于对照组(P<0.01),观察组术后切口水肿、脂肪液化等并发症的发生率显著高于对照组(P<0.01);术后1年乳房美容效果比较,观察组患者优良率为85.0%,显著高于对照组的63.3% (P <0.01);随访过程中,观察组患者局部复发2例(3.3%),死亡1例(1.7%);对照组患者复发1例(1.7%),无死亡病例,两组复发率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术+术中放疗在早期乳腺癌患者中具有良好效果,同时避免了全乳放疗导致的局部第二原发肿瘤,且可获得更好的美容效果,但临床应用中需注意对术后切口愈合的影响.
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食管癌术中放射治疗对心肌的近期影响
目的:探讨食管癌术中单次大剂量放疗对心肌的近期影响.方法:60例食管癌择期手术患者,其中30例行食管癌胸腹"二切口"根治术并术中胸腔内单次大剂量放射治疗(术放组),30例行单纯食管癌胸腹"二切口"根治术(对照组).分别测定两组患者术前、术后第1天、第3天、第5天的血浆谷草转氨酶(SGOT)、血浆乳酸脱氢酶心肌酶谱(LDH)以及血浆肌酸磷酸激酶(CPK),同时观察心电图ST段的变化.结果:两组患者术后第1天、第2天、第3天时的SGOT、LDH、CPK均明显上升,但两组间差异无显著性(P>0.05).术放组ST-T下降及心率增快较对照组多,但两组间差异元显著性(P>0.05).结论:采用较好的心脏保护,剂量小于25 Gy,食管癌术中放射治疗对心肌无近期损害.
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一台医用加速器治疗室嵌层主防护墙的屏蔽计算和分析
某医院为适应肿瘤放射治疗的需求,拟对6 Mv的医用加速器治疗室进行改造,用于安装18 MV的直线加速器,为满足全身照射(TBI)和术中放射治疗(IORT)等技术的应用,治疗室需要有足够的空间,对主防护墙采用嵌层屏蔽(即在混凝土主防护墙中嵌入铅板或钢板)的方法,可以节省空间.笔者通过计算该防护墙外中子、中子俘获γ射线和透射X射线的剂量,对主防护墙的厚度进行评价,供同行参考.
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移动式术中放疗电子加速器手术室剂量场与防护实验研究
目的 研究移动式术中放疗电子加速器(Mobetron)在手术室中的剂量分布特征,为制定相应防护措施与标准提供基础数据.方法 对于常用的电子束能量9 MeV,在50、100、150和200 cm 4个高度平面,每个平面在每隔45°的8个方位上,距中心轴每隔50 cm处分别布放热释光剂量计.选择高度为100 cm的平面,对电子束能量为4、6、9、12 MeV的4个能量档位,进行对比测量.在10 Gy/min条件下出束10 Gy后测读热释光剂量计.结果 9 MeV时,在高度为100 cm的平面上,距中心参考点50、100、150和200 cm处的剂量当量平均值分别为169、756、395和241 μSv;在距中心参考点50 cm不同角度上的剂量与平均值大相差9.1%.9 MeV时50、100、150和200 cm 4个高度平面各方向距中心轴100 cm处,平均剂量分别为527、756、570和141 μSv.而4、6、9和12MeV在100 cm高度平面90°上,距中心轴100 cm处的剂量分别为573、486、689和781 μSv.结论 同一能量时,同一平面各角度上剂量都随距离增大呈幂指数衰减;同一高度平面,不同角度的剂量分布基本一致.不同高度平面上,100 cm平面的剂量大.在不同能量档,剂量随能量的升高而增大.
关键词: 术中放射治疗 Mobetron加速器 剂量分布 -
原发性和局部复发性软组织肉瘤在手术中放射治疗后的并发症和远期预后
据
2000年26卷增刊A报道 软组织肉瘤的局部复发危险性高,因此已采用广泛性手术切除术与放射疗法相结合的方法予以治疗,以期改善远期结果. -
术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较
目的:比较分析术中125I粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法:对手术不能切除的晚期胰腺癌用125I放射性粒子术中植入组织间内照射(A组)10例,用高能电子线术中照射(B组)50例.比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率.结果:中位生存期A组4.6个月,B组6.5个月.6个月、12个月生存率A组分别为40%、10%,B组为62%、52%(P<0.01).止痛有效率A组为60%,B组为80%(P<0.05).结论:术中125I粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高.按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中125I粒子植入疗效的关键.
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术中放射治疗手术室周围环境辐射防护分析
目的:分析使用M0betron移动式术中放疗加速器手术室周围环境辐射剂量.方法:依据<电离辐射防护与辐射源安全基本标准>和<医用电子加速器卫生防护标准>,利用Radiagem 2000探测器、SG-2R辐射检测仪,对Mobetron可移动式术中放疗加速器手术室周边辐射环境进行测量.结果:在工作负荷为每周5例,每例照射20 Gy,照射能量12 MeV的条件下,手术室周边大漏射区域漏射剂量率为27.7μSv/h,年漏射剂量为221.6μSv.结论:在目前工作负荷下,工作人员及公众所受到的辐射剂量远低于安全剂量限值.
关键词: 术中放射治疗 辐射防护 移动式术中放疗加速器 -
术中放射治疗的围手术期护理管理
术中放射治疗(intraopemtive radiation therapy,IORT)是将放射治疗与肿瘤的手术治疗结合在一起,术中将肿瘤切除后对瘤床、淋巴引流区及可能侵犯的部位进行大剂量照射的治疗方法.由于放射治疗仪器和手术配套设备的限制,仅仅限于在放射科开展术中放疗手术.患者从病房到放射科加速器室需来回转运,运输中可能造成的感染、麻醉意外等 问题长期困扰着希望开展这一技术的医生,影响了它的发展.我院在新建的外科大楼手术室内专门建成三间术中放疗手术间,并引进先进的术中放疗专用加速器Mobetron,于2008年9月在我院率先开展手术室内术中放疗手术,患者在接受术中放疗时无需搬运,为治疗和术中安全提供了保障,同时这一新的手术配合技术和专业性治疗设备的使用和管理也给手术室护理管理提出了全新的课题,现报道如下.
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胃癌术中放疗的探讨与临床应用
目前对于胃癌的佳治疗手段还是以手术为主.早期胃癌手术的5年生存率已达到90%[1],但多数病人在确诊时病期已较晚,对这些病人单纯的手术治疗5年生存率仅20%~30%[2].有资料表明[3],胃癌穿透浆膜者,只要腹腔内找到癌细胞,不论施行D2、D3式手术,均在2年内死亡,与姑息切除疗效一样.为提高这些病人的生存率和生活质量,我院自1995年10月至1998年1月对29例胃癌进行术中放射治疗.现作一探讨.
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乳腺癌放射治疗进展
多学科综合治疗已成为近年来乳腺癌治疗的主流.放射治疗是综合治疗的重要组成部分,对提高乳腺癌局部-区域控制率和总体存活率有重要作用.在各期乳腺癌的综合治疗中,正确、合理地应用放射治疗已有明确的共识和规范.但是,也有一些争议有待进一步的临床研究来解决.本文结合相关文献,将乳腺癌术后放射治疗的新进展介绍如下.
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晚期胰腺癌术中放射治疗的疗效评价
目的 探讨术中放射治疗对晚期胰腺癌的疗效.方法 对16例晚期胰腺癌患者作姑息性手术加术中放疗,用9-15Mev电子线照射病灶区域,照射20~25 Gy,并与同期未作术中放疗的20例姑息性手术治疗的患者(对照组)进行疗效比较.结果 术中放疗组腰背痛及腹痛缓解率为93.8%(15/16),对照组腰背痛及腹痛缓解率为40.0%(8/20)(P<0.01),术中放疗组中位生存期为13.5月,对照组为8.6月(P<0.05).结论 姑息手术联合术中放疗能有效地缓解晚期胰腺癌患者的腰背痛及腹痛,并可延长生存期.
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肿瘤术中放射治疗84例护理配合
1996年6月~2006年6月,我院对84例肿瘤患者术中实施了放射治疗,效果满意.现将手术配合报告如下.1 临床资料本组84例,男40例,女44例,14~82岁.恶性肿瘤部位:胸部13例,腹部39例,盆腔12例,四肢20例.气管内全麻32例,连续硬膜外腔阻滞麻醉41例,其余11例.手术在毗连放疗室进行.手术切除肿瘤后,给患者盖以无菌大单保持伤口及周围的无菌条件下,用专用平车将患者转送至加速器室进行照射.照射后再回到手术室继续完成手术.
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乳腺癌保乳术联合术中放疗1例的围术期护理
保留乳房手术加术后全乳腺放射治疗是目前早期乳腺癌的标准治疗方法之一,由于术后通常需要放疗5~6周,严重影响患者的生活质量.研究证明,乳腺癌保乳术后肿瘤复发绝大多数发生在瘤床部位[1],因此,目前针对瘤床的术中放疗成为乳腺癌放疗研究的热点.保乳手术联合术中放疗已越来越多地应用于早期乳腺癌.但保乳手术联合术中放疗,不同于单纯的保乳手术,有其特殊性.2012-04笔者所在科收治1例早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术中放疗.现将围术期护理体会报告如下.
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胃癌术中放疗的并发症研究
胃癌的术中放疗是在手术中一次性大剂量照射无法切除的肿瘤、姑息术后残留的肿瘤、根治术后的瘤床和淋巴引流区[1].对于胃癌的术中放疗的效果,据Abe[2]报道,日本京都大学胃癌单纯手术者5年生存率分别为Ⅰ期93%、Ⅱ期54.5%、Ⅲ期36.8%、Ⅳ期为0;而合用术中放疗者5年生存率为Ⅰ期88.1%、Ⅱ期77%、Ⅲ期44.6%、Ⅳ期9.5%,Ⅱ~Ⅳ期病例的5年生存率明显提高.我院1995~2002年对数种恶性肿瘤60例进行了术中放射治疗,其中胃癌42例,现将其术中放疗资料总结如下.
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术中放疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用(附10例报告)
目前,在妇科子宫恶性肿瘤的治疗上,手术结合术中放射治疗所取得的良好预后已逐渐引起了人们的广泛关注,如何有效地将两者加以结合,以不断提高妇科子宫恶性肿瘤的疗效是当前妇科领域共同关心的课题.我科于2000年3月至2001年3月对收治的10例子宫恶性肿瘤病例应用术中放疗获得满意效果,现报告如下.
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术中放射治疗时术前治疗室消毒的方法与体会
本科自1996年~2001年共开展术中放疗(IORT)240例,其中胸部(肺癌)55例,腹部(食管癌、胃癌、胰腺癌)36例,盆腔(子宫颈癌、卵巢癌)146例,皮肤癌(外阴癌)3例,年龄大79岁,小20岁.无一例因术中治疗室空气、器械、设备等消毒不当,引发医院内感染,导致伤口感染延期愈合或合并全身不良反应,手术人员及患者均感满意.现就IORT的术前灭菌消毒工作经验体会概述如下.