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p16、p53及hTERC在人乳头状瘤病毒检测阴性子宫颈鳞状细胞癌中的表达
一直以来人乳头状瘤病毒( HPV)感染被认为是宫颈癌的主要致病因素,起关键作用的是致癌基因E6、E7。然而,约10%的子宫颈腺癌和一定比例的子宫颈鳞癌HPV检测为阴性[1]。我们通过对 HPV DNA、E6/E7 mRNA、p16、p53、hTERC进行检测,探讨p16、p53及hTERC在HPV检测阴性子宫颈鳞状细胞癌的表达及意义。
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子宫颈腺癌合并上皮样滋养细胞肿瘤一例并文献复习
上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor, ETT)是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤(GTN),1998年由Shih和Kurman[1]首先报道并予以命名,WHO关于乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学与遗传学分类(2003年)中将其作为GTN的一种单独类型列出[2]。至今为止,国内、外文献报道的ETT不足百例,而ETT合并子宫颈腺癌实属罕见。四川省肿瘤医院于2015年收治1例子宫颈腺癌合并ETT患者,现结合文献复习报道如下。
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Ⅰa2期子宫颈鳞癌局部复发并移位卵巢转移一例报告及文献复习
子宫颈癌发生卵巢转移比较罕见,文献报道其发生率为0.9%~2.2%[1-3].不同病理类型的子宫颈癌发生卵巢转移的发生率有明显差别,子宫颈鳞癌患者的卵巢转移率为0~1.5%,子宫颈腺癌及腺鳞癌患者为1.7%~12.5%[1-3].因为子宫颈癌卵巢转移的发生率低,故对于大多数年轻子宫颈癌患者而言,为保留卵巢功能而在子宫颈癌根治性手术的同时行卵巢移位术成为一种常规且安全的术式.目前,大多数文献报道的卵巢转移是在初次治疗行子宫广泛性切除+双侧附件切除术后病理检查发现,而对于术后移位的卵巢发生转移,特别是子宫颈鳞癌发生这种情况的报道则极少.迄今为止,在Pubmed上仅搜索到2篇文献共3例子宫颈鳞癌移位卵巢发生转移的患者,且均为国际妇产科联盟(FIGO)临床分期Ⅰb1期[4-5].中山大学肿瘤防治中心于2013年11月收治了1例Ⅰa2期子宫颈鳞癌移位卵巢发生转移的患者,现结合文献复习报道如下.
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子宫颈腺癌的临床研究进展
随着细胞学筛查技术的进一步推广,使越来越多的宫颈癌的癌前病变得以早期发现,在过去的几十年中,发达国家的宫颈癌发生率已显著降低,这很大程度上归功于常见的病理类型--宫颈鳞癌发生率的下降,而宫颈腺癌这种较为少见的病理类型,近年来其发生率却呈逐年增长的趋势,尤其在年轻妇女中.
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术中放射治疗在子宫颈腺癌及卵巢癌治疗中的应用
宫颈腺癌及卵巢癌是妇科肿瘤中治疗较为困难的恶性肿瘤,原因之一是腺癌细胞对常规放射治疗(放疗)相对不敏感,致使放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一难以发挥应有的作用,很多患者在手术或化学药物治疗(化疗)结束后不久即出现局部复发或远处转移.为此,我们在临床工作中引入了术中放疗.现将有关资料分析报道如下.
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71例原发性子宫颈腺癌的临床病理分析
目的 探讨71例原发性子宫颈腺癌的临床病理特点,提高术前诊断准确率.方法 回顾性分析2005~2010年本院及大连妇产医院病理档案中71例原发性子宫颈腺癌的临床与病理资料,查阅相关文献.结果 71例原发性子宫颈腺癌的发病年龄小29岁,大74岁,平均43.3岁;主要症状包括阴道流血、流液及分泌物增多;细胞学检查21例阳性;高危型HPV检测13例阳性;术前诊断正确率为77.46%;其组织学类型以宫颈管内膜型腺癌(宫颈管型黏液腺癌)、腺鳞癌以及子宫内膜样腺癌为主.结论 宫颈腺癌的发病率呈逐年增高趋势,宫颈管搔刮活检与宫颈锥切活检有助于提高宫颈腺癌的术前诊断准确率.
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子宫颈透明细胞癌2例误诊分析
子宫颈透明细胞癌少见,其发病率占子宫颈腺癌的1.8%~6.0%[1],而且容易误诊,我科2003年1月~2006年1月共发现2例,现结合文献报道如下.
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早期宫颈腺癌组织中人乳头状瘤病毒基因型分布及其临床意义
目的:观察HPV基因型在早期宫颈腺癌中的分布,并探讨其临床意义。方法选择2000年6月至2010年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院保存的101例早期宫颈腺癌石蜡标本,采用巢式PCR方法对宫颈腺癌组织进行高危型HPV基因型检测,并分析HPV18基因型感染与临床病理和预后的关系。结果成功提取DNA的96例标本中,HPV阳性92例(95.8%),其中HPV16阳性57例(59.4%),HPV18阳性58例(60.4%);HPV单一型别感染22例(22.9%),HPV双重型别感染31例(32.3%), HPV 多重型别感染39例(40.6%),包含 HPV16、18型混合感染37例(38.5%)。 HPV18阳性与阴性者的淋巴转移、脉管内瘤栓分别为27.6%、7.9%和22.4%、7.9%,差异有统计学意义,P<0.05。单因素分析发现手术切缘、宫旁组织浸润、淋巴转移以及HPV18阳性与早期子宫颈腺癌患者的无瘤生存和总生存时间有关。但多因素分析发现淋巴结转移是早期子宫颈腺癌患者无瘤生存时间和总生存时间的独立预后因素,而宫旁组织浸润是早期子宫颈腺癌患者总生存时间的独立预后因素。结论早期宫颈腺癌组织中常见的HPV基因型为18、16,HPV18感染与早期宫颈腺癌的淋巴转移、脉管内瘤栓有关,但与其无瘤生存时间和总生存时间无关。
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ARHI和环氧化酶-2蛋白在子宫颈腺癌组织中的表达及其意义
目的 探讨ARHI蛋白和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在子宫颈腺癌发生中的作用及其相互关系.方法 采用免疫组织化学法检测40例子宫颈腺癌及30例慢性子宫颈炎组织中ARHI蛋白及COX-2蛋白的表达情况.结果 ARHI在40例子宫颈腺癌组织阳性率为50.0% (20/40),低于慢性子宫颈炎患者子宫颈组织阳性率90.0% (27/30),差异有统计学意义(x2=12.43,P<0.05);COX-2在40例子宫颈腺癌组织阳性率82.5%(33/40),高于慢性子宫颈炎患者子宫颈组织阳性率0(0/30),差异有统计学意义(x2 =46.16,P<0.05);ARHI蛋白阳性表达率与子宫颈腺癌临床分期(x2=3.96,P<0.05)及组织分化程度高低有关(x2 =7.04,P<0.05).COX-2蛋白与子宫颈腺癌组织分化程度有关(x2=7.04,P <0.05),与临床分期无关(P>0.05);ARHI蛋白和COX-2蛋白与淋巴结有无转移均无关(P均>0.05);ARHI蛋白和COX-2蛋白表达有关联(r=0.31,P<0.05).结论 子宫颈腺癌的发生与ARHI基因失活和COX-2蛋白表达异常有关,两者可能协同作用参与子宫颈腺癌的发生.
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PAX2在女性生殖系统肿瘤中的表达及其临床意义
原癌基因PAX2是PAX 基因家族中的一员,在很多原发肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤中呈过表达,对癌细胞生长和存活有着很大的帮助。在女性生殖系统肿瘤中如子宫颈腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌,P A X2的表达具有各自的特点及差异,并在一定程度上提示不同的预后。了解P A X2在女性生殖系统肿瘤中的表达,有助于判断肿瘤的起源、区别肿瘤的良恶性、预测肿瘤的侵袭力及淋巴结转移,辅助临床进行肿瘤分期及预后判读,从而更恰当的选择手术范围及术后治疗方案。
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子宫颈腺癌1例分析
目的 探讨如何降低子宫颈腺癌的临床漏诊率.方法 对2013年8月10日宫颈门诊就诊的1例宫颈腺癌患者发病诱因及诊断方法进行分析讨论.结果 宫颈腺癌症状体征不明显,液基细胞学(TCT)阴性,阴道镜下宫颈组织细胞学病检报告子宫颈粘液腺癌.结论 子宫颈腺癌临床表现不典型,极易漏诊,需要进一步病理组织学检查确诊.
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子宫颈腺癌10例临床病理分析
原发性宫颈腺癌比较少见,但在近年的报道中[1],宫颈腺癌占宫颈恶性肿瘤的比例有逐渐增多的趋势.本文分析10例宫颈腺癌的病理类型,并结合文献对宫颈腺癌的诊断、鉴别诊断及影响预后的因素进行探讨.
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子宫颈原位腺癌及宫颈腺上皮内瘤样病变
关于子宫颈腺癌是否存在癌前病变,很长一段时期内都有争议,因为宫颈腺上皮细胞非典型增生非常少见,其生物学行为和定义不很明确[1].但随着有关宫颈腺癌的报道逐渐增多,宫颈腺癌的癌前病变问题引起了许多学者的关注,有人根据腺上皮细胞核的大小、染色程度、有丝分裂相及粘蛋白的数量,将宫颈腺上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial glandular neoplasia,CIGN)分为三级,即CIGNⅠ~Ⅲ,其中子宫颈原位腺癌已归为CIGNⅢ[2,3].子宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,ACIS),指局限于宫颈内膜上皮层及其隐窝范围内而未穿破基底膜向深部侵犯的腺癌[4],它是由宫颈腺上皮非典型增生发展为宫颈浸润性腺癌之间的一种过渡性病变.
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原发性子宫颈腺癌和子宫内膜腺癌的鉴别诊断
采用组织阵列和免疫组化技术对39例子宫颈腺癌和20例子宫内膜腺癌进行Vimentin,CEA,ER,PR,CKs(7,19和20),MUC antigen(1和5)和CD10抗体的检测.93%的黏液性宫颈腺癌表现为Vimentin和ER阴性,96%为PR阴性;20例子宫内膜样子宫内膜腺癌中,Vimentin阳性占90%,ER阳性占80%,PR阳性高达96%.CEA阳性率在宫颈癌中为81%,在子宫内膜样子宫内膜腺癌中有15%为灶状阳性表达.CD10在85%的子宫内膜腺癌组织的间质细胞中为阳性表达,仅有15%的宫颈腺癌表现为间质细胞染色阳性.MUC和CKs系列的蛋白表达未发现显著差异.
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42例子宫颈腺癌术前动脉插管新辅助化疗的临床观察
子宫颈腺癌约占子宫颈浸润4%~5%,近年发病呈上升趋势.由于子宫颈腺癌对放疗不敏感,其治疗原则是只要患者能耐受手术,估计病灶能切除,则尽量争取手术治疗.
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IMP3在子宫颈腺癌中的临床应用前景
已有多项研究表明[1-4],胰岛素样生长因子IImRNA结合蛋白3( Insulin - like growth factor Ⅱ mRNA binding protei(n)3,IMP3)在多个脏器腺细胞恶性肿瘤中均高表达.子宫颈腺癌发病率较鳞癌低,但发病年龄轻,预后差,阴道镜下宫颈多点活检诊断率明显低于鳞癌,早期诊断困难.本文主要阐述IMP3在子宫颈腺癌中的临床应用前景.
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天花粉蛋白引起Caski细胞的形态学变化
人子宫颈癌是导致妇女死亡的一种常见恶性肿瘤,严重威胁妇女的健康和生命.天花粉蛋白(trichosanthin,TCS)是从葫芦科植物栝楼(trichosanthin kirilouii maxim)的块根中提取的一种单链核糖体失活蛋白(ribosome-inactivating protein,RIP),具有多种生物学效应,主要包括免疫调节、抗肿瘤、抗病毒等作用[1].目前,TCS的抗肿瘤研究主要集中在绒毛膜上皮癌、胃肠道肿瘤,白血病和子宫颈腺癌等方面[2-3].本实验旨在研究TCS对人子宫颈磷癌Caski细胞生长的抑制作用及形态学变化,从细胞凋亡的角度探讨其抗癌作用,为药物的进一步研究提供实验依据.
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p16INK4A蛋白表达在子宫颈腺癌早期诊断中的作用
目的:研究p16INK4A蛋白在宫颈腺癌及其癌前病变早期诊断中的作用.方法:共选取58例病理蜡块组织,其中包括正常宫颈上皮20例、宫颈腺上皮内瘤变(癌前病变)6例和宫颈腺癌32例.应用免疫组化EnVision法检测p16INK4A蛋白在上述组织中的表达情况,并分析p16INK4A蛋白检测的临床病理学意义.结果:20例正常宫颈上皮均表现为p16INK4A蛋白阴性,在6例宫颈腺上皮瘤变组织中仅1例表现为p16INK4A蛋白阴性,其它5例均为强阳性,阳性率为83.3%,在32例宫颈腺癌中仅2例为阴性,其它病例也均表现为强阳性(阳性率93.8%).结论:p16INK4A蛋白检测可作为宫颈腺癌及其癌前病变的早期诊断指标.
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女性急性心肌梗塞患者血清CA125的变化及其意义
Bast等人用卵巢浆液性乳突状束腺癌细胞系OVCA 433免疫BALB/c小鼠,并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体,将其命名为OC125,而该单抗所识别的抗原被取名为CA125[1].从细胞培养液或血清中分离出来的CA125抗原为极不稳定的糖蛋白,其抗原决定簇不在碳水化合物的组分上而是存在于蛋白质部分,由于80%卵巢上皮癌患者的癌组织及血清内存在CA125,因此,CA125又被称为卵巢癌相关抗原,临床上主要用于间皮细胞及苗勒氏管衍生物所发生的诸如卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈腺癌及间皮瘤等的诊断和监测.为了探讨血清CA125的变化与女性急性心肌梗塞(AMI)的关系,我们进行了30例女性正常人和32例女性急性心肌梗塞患者的血清CA125的检测,并对其影响机制作了初步探讨.
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子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒p16INK4A蛋白表达情况
目的 探讨子宫颈腺癌高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染检测及p16INK4A蛋白表达的临床意义.方法 选取25例宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ、30例CINⅡ、35例CINⅢ、24例浸润性腺癌,同时选取35例正常宫颈组织(慢性炎症)患者.采用免疫组织化学方法检测组织中p16INK4A蛋白表达情况,并应用第二代杂交捕获法(HC-2)对13种HR-HPV DNA进行检测.结果 宫颈上皮内瘤变CIN I、CINⅡ、CINⅢ组织、浸润性腺癌HR-HPV感染阳性率和p161NK4A蛋白表达阳性率均显著高于正常宫颈细胞(P<0.05);宫颈组织中HR-HPV感染阳性率与p16INK4A蛋白表达为显著正相关性(P<0.05).结论 高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)导致的宫颈恶化转化与p16INK4A蛋白表达密切相关,采用p16INK4A与HR-HPV联合诊断有利于提高子宫颈癌及CIN阳性预测值.
关键词: 子宫颈腺癌 宫颈上皮内瘤变 高危型人乳头状瘤病毒 P16InK4a蛋白