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乳腺癌根治术后防止皮瓣坏死对比分析
近年来我国乳腺癌发病率明显升高,我科住院病人50%以上为乳腺癌,90%以上为Ⅱ~Ⅲ期癌,手术仍以根治术为主,因创面大、渗血多,皮下积液、皮瓣坏死、感染导致延期愈合,一度困扰着我们,同时影响病人术后患肢功能锻炼、心理等一系列问题,延长住院日,增加经济负担.1995年后我们改进某些方法,伤口甲级愈合率明显增加,现统计1995年前后各300例乳腺癌根治术病例,分析如下.
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剖宫产术后切口愈合不良调查报告
2008年医院感染管理科在常规监测中发现5月28日~6月5日外科、妇产科做35例手术,5例切口愈合不良.普外科2例急性化脓性阑尾炎术后切口感染,妇产科3例剖宫产术后切口渗液延期愈合.切口感染率5.7%,术后切口不良愈合率14.2%.
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Ⅰ类切口延期愈合65例原因分析
目的:探讨Ⅰ类切口廷期愈合因素及防范措施.方法回顾我科从2000年以来做的Ⅰ类切口手术中发生切口廷期愈合65个病例发生原因处理方法.结果:手术合并症医院环境手术人员操作技术滥用杭生素等因素增加愈合不良的几率.结论:通过充分术前准备、改善治疗环境、加强医务人员的业务素质,合理预防性应用抗生素,可有效预防切口廷期愈合.
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骨生灵治疗骨折延期愈合与骨不连30例
骨折延期愈合或骨不连接是骨折病人的主要并发症之一,由于多种因素造成治疗上的困难.为此,笔者以中医学理论为基础,结合多年来临床经验,通过大补气血、健脾益肾、舒筋活血通络的方法来补肝肾、壮筋骨,促进骨痂生长.
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自粘性弹力绷带在小儿烧伤换药中的应用
临床上小儿烧伤换药很多,在换药时患儿配合性差、顺应性差,加之躯干部及四肢换药后用纱布绷带固定敷料易滑脱导致反复换药.反复换药不仅增加费用和患儿痛苦,而且易致创面感染,延期愈合.我院门诊换药室在小儿躯干部及四肢烧伤换药后采用自粘性弹力绷带固定创面敷料,效果满意.现介绍如下.
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分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折83例分析
近年来,单侧多功能外固定架(unilateral multifunction externalfixtion apparatus,UMEFA)在治疗四肢骨折方面迅速普及[1].其并发症也被逐渐认识,主要表现为针道感染、固定针松动、骨折错位、延期愈合、不愈合等.这些并发症的存在严重影响了骨折愈合的速度和质量.我们发现,这些并发症主要出现在骨折固定的后期,通过缩短骨外固定时间,在后期改用石膏固定,能有效的避免并发症的出现,提高骨折愈合的速度和质量.1 临床资料1.1 一般资料 1996年5月~2000年6月胫腓骨开放骨折83例.男53例,女30例.年龄12~68岁,平均34.3岁.骨折部位:胫骨上段4例,中段43例,下段36例.其中粉碎性骨折52例.伴有其他部位骨折或器官损伤14例.致伤原因以车祸为主,占73%.余为重物压伤、高处坠落伤和火器伤.受伤到接受清创治疗的时间为1~8 h,平均2.8 h.
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糖尿病并发白内障的围手术期护理
白内障是糖尿病的眼部并发症之一,白内障囊外摘除联合人工晶体植入术是目前大多数白内障患者首选手术,糖尿病患者由于血糖代谢紊乱,抵抗力差等原因,手术后容易发生感染、出血、伤口延期愈合等并发症。本科室自2010年以来收治的89例糖尿病并发白内障患者,进行系统的围手术期护理,取得了良好的效果,现报告如下。
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美宝湿润烧伤膏治疗微创腋臭根治术后创面的疗效观察
目的:探讨美宝湿润烧伤膏治疗腋臭根治术后延期愈合创面的疗效.方法:将80例要求微创腋臭根治术的患者随机分为治疗组及对照组,各40例.治疗组在常规消毒创面后用美宝湿润烧伤膏外涂创面,对照组常规消毒创面后用碘伏湿纱布湿敷创面,两组均换药1次/天,至创面愈合.结果:实验组平均愈合时间为7.53天±2.12天,切口瘢痕平均高度0.6mm±0.08mm,切口痊愈35例,治愈率占87.5%;对照组平均愈合时间为12.24天±1.26天,切口瘢痕平均高度1.8mm±0.05mm,切口痊愈15例,治愈率占37.5%.经统计学处理,两组疗效差异具有显著性.结论:美宗湿润烧伤膏治疗腋臭根治术后延期愈合伤口疗效显著,可缩短创面愈合时间,并且使切口瘢痕不明显,实现了微创腋臭根治,值得临床推广应用.
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MEBO在手外伤伤口延期愈合中的应用
目的:探讨MEBO在手外伤术后伤口延期愈合中的治疗效果.方法:将所收治的手外伤术后伤口延期愈合创面全部采用皮肤再生医疗技术治疗.结果:32例患者全部愈合,无瘢痕形成,手部功能良好.结论:MEBO对手外伤术后伤口延期愈合有较好的治疗效果.
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腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭
腋臭症是常见病,治疗方法较多,各有优缺点。1996~1999年以来我科采用腋皱襞切口皮下修剪术治疗腋臭症,取得良好效果。 一、对象和方法 1.对象:本组36例腋臭症患者,男11例,女25。年龄12~45岁,以年轻人为主,均在门诊一次手术,同时行双侧腋部的治疗。 2. 手术方法 ⑴手术体位:备皮后,两上肢外展固定或两上臂上举外展、曲肘掌心向上置于枕后,使腋部充分暴露。 ⑵术前设计:用龙胆紫沿腋毛边缘画线作为腋部皮下剥离范围,在画线范围内沿腋窝皱壁设计两条切口线长4~5 cm,使皮下剥离范围近似成3等分,以便于手术剥离操作。 ⑶方法:用含1/10万肾上腺素的0.5 %利多卡因60~80 ml 溶液进行局部浸润麻醉后,按设计切囗线切开皮肤达皮下脂肪层,并于此层锐性分离达到设计皮下剥离范围。用止血钳或单钩提起切口一侧皮缘,并用手指顶住将皮瓣翻起,剪除皮下脂肪、毛囊和大汗腺腺体,至皮瓣成似全厚皮片厚度,彻底止血,间断缝合切口,注意与基底缝合固定数针。然后在剥离范围周边缝合6~8针,打包法轻加压包扎4~6 d,肩关节限制活动1周,术后7~10 d拆线。 二、结果 Ⅰ期愈合34例,因皮下血肿延期愈合2例。术后并发症,皮下血肿2例,愈合后腋窝部皮下剥离范围皮肤出现少许皱折2例。28例术后随访半年~3年,无异味,腋部瘢痕细小,腋毛生长稀疏,效果良好,患者满意。
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超薄Z型皮瓣腋臭根治术的临床应用
临床上治疗腋臭的手术和非手术方法很多,其优点各有千秋。笔者从1988年至今应用超薄Z型皮瓣治疗腋臭68例,疗效满意,现报道如下。 一、临床资料 本组68例,年龄11~52岁,平均年龄31.5岁,11~17岁,19例,占28 %;18~35岁,33例,占49 %;36~52岁,16例,占23%。重度腋臭者39例,占57%,其中24例曾作过腋臭切除术而效果不佳,占35%。中度者29例,占43%。本组36例曾采用过各种非手术方法治疗,疗效不满意而要求手术治疗。 二、手术方法 患者平卧位、备皮,在腋毛分布范围用紫药水划线设计(图1)所示。沿设计黑线作S形切口,切开皮肤,皮下组织。并翻开有腋毛区皮肤,形成两个三角形皮瓣,剪除皮下组织,彻底去除毛囊,创面用电凝彻底止血,避免皮瓣下出血感染而影响皮瓣的愈合,用30丝线将两个三角形皮瓣交错对位缝合,并沿椭圆周围间隔1 cm作带尾线的间断缝合,尔后打包包扎。术后双上肢尽量制动,避免影响皮瓣的成活,术后3 d换药,12 d拆线。 三、效果 本组68例中,除1例因皮瓣下出血感染致皮瓣延期愈合外,其余病例均Ⅰ期愈合。随访1年,受术者腋窝无臭味,伤口愈合良好,腋窝切口无直线瘢痕,外观良好,双上肢外展活动无影响,疗效满意。 四、讨论 传统的手术和非手术方法治疗腋臭常常存在疗效不肯定,术后因腋窝直线瘢痕影响双上肢活动和外观的问题。应用超薄Z型皮瓣腋臭根治术,因彻底去除了腋窝的大汗腺组织,而疗效满意。术后双上肢活动时,患者的腋窝皮肤无牵拉不适感,因而无腋窝直线瘢痕,而不影响局部外观。皮瓣成活率高,且疗效理想,值得推广。
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阴囊纵隔皮瓣修复尿道上裂继发畸形一例
男,17岁.因患先天性膀胱外翻、尿道上裂,于4~8岁时分3次手术,修复腹壁缺损、膀胱及尿道成形.本次住院主诉阴茎向左背侧弯曲,排尿时尿液射向下腹壁,常尿湿衣裤.局部检查:下腹壁及阴阜部纵向凹陷性瘢痕,宽4~5 cm,与阴茎背侧瘢痕相延续,瘢痕挛缩使阴茎体向背侧弯曲,阴茎头呈多瓣形,尿道外口不规则且朝向腹壁,排尿时尿液呈喷洒状.双侧阴囊及睾丸发育良好.经手术修复,阴茎弯曲完全矫正,尿线方向基本正常.因轻度尿失禁,尿液外渗,伤口延期愈合.
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尖锐湿疣微波治疗后抗继发感染疗效观察
尖锐湿疣是临床上常见的性传播疾病之一,目前医用微波治疗仪作为一种快捷的治疗措施被临床广泛应用.但作为一种创伤性治疗方法,治疗后常易于引起创面的继发感染、局部创面延期愈合甚至不愈合等情况,引起尖锐湿疣复发.为了减少术后继发感染,自1999年1月~2003年5月间,对门诊就治的278例尖锐湿疣病人给予医用微波治疗仪治疗,对其继发感染进行分组,并做抗感染和抗病毒(对比)治疗.现将结果报告如下.
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120例唇缺损整复
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤、灼伤或感染所造成,可形成不同程度、类型缺损畸形和功能障碍.需根据病因及组织缺损性质、范围,采取不同的修复方法加以整复.如何探索选用佳整复方法,提高治疗效果是人们关注的课题之一.我们自1965年1月~1996年12月经治120例.现进行回顾总结和讨论,供同道参考.临床资料1 一般情况:本组120例中,男性91例,女性29例,年龄8个月~87岁.肿瘤切除110例,其中良性肿瘤23例,恶性肿瘤87例.外伤10例,其中犬咬伤3例.上唇缺损40例,下唇缺损79例,上下唇同时缺损1例.2 整复方法:①唇缺损未超过全唇1/3,利用唇组织本身弹性和延展性,将创缘松解直接拉拢缝合26例;直线缝合加"Z”字瓣成型术20例.②缺损占全唇的1/2以上时,用交叉唇瓣法修复13例.③唇部大型缺损,未涉及口角采用Bernard手术18例;Gillies手术36例.④自体复合唇组织游离移植整复上唇珠缺损4例.⑤自体口粘膜移植整复唇红区粘膜缺损3例.3 治疗结果:直接拉拢修复46例,Ⅰ期愈合40例,6例唇吻部创口缝线反应,浅表糜烂,治疗后伤口延期愈合,疤痕较明显.外形示上下唇宽度和丰满度不够协调.Bernard法18例中,15例Ⅰ期愈合,3例口角处浅层糜烂,治疗后愈合,不影响开口,上下唇宽度协调,外形好.Gillies法36例中,34例伤口Ⅰ期愈合,2例感染坏死裂开,疤痕软化后行二期整复.18例口裂小,行二期口角开大术,术后功能与形态患者满意.4例复合唇组织移植外形丰满美观.口粘膜移植3例,伤口愈合好,色泽外形与功能均较理想.避免了皮肤游离移植的缺点.
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术后切口延期愈合原因分析
用传统的常规外科引流换药方法,切口延期愈合长达术后3~4周,很大程度上影响着医疗质量的好坏,已成为医生关注的问题.产生的原因及待讨论,但对已经出现的问题采取有效的处理方法亦很重要.2002年11月~2003年11月我们采用渗出液挤出法,观察患者60例取得较好的效果,介绍如下:
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腹部切口延期愈合9例分析
目的:探讨腹部切口延期愈合的防治方法.方法:分析9例腹部切口延期愈合的原因和治疗结果.结果:9例腹部切口延期愈合患者经抗菌、局部治疗全部痊愈,长28 d愈合.结论:腹部切口延期愈合患者术前应全面了解患者情况,预防和控制合并症;术中严格无菌操作,规范使用电刀;术后处理应注重切口处理和护理.
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头皮裂伤785例治疗体会
目的:分析导致头皮裂伤二期愈合的原因.方法:常规清创缝合头皮裂伤患者785例,分析其临床资料.结果:785例患者中一期愈合748例,占95.3%;二期愈合37例,占4.7%.结论:头皮裂伤的处理要严格遵守操作规程.违规操作可能造成伤口延期愈合,给患者带来不必要的痛苦和损失.
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远红外线岩热治疗仪在剖宫产术后伤口治疗中的疗效评价
随着医学模式的转变及生活质量的提高,人们对剖宫产术后恢复及伤口愈合的程度越来越重视。术后伤口不易愈合、延期愈合,不仅延长住院时间,而且增加患者的痛苦和经济负担。为了促进剖宫产术后恢复、提高术后伤口愈合率、缩短愈合时间,可以通过预防措施以减少切口并发症的发生率,促进切口愈合[1]。我科采用远红外线岩热治疗仪对术后伤口部位热敷,取得了良好效果,现报道如下。
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老年术后切口感染71例临床分析
普外科手术患者术后并发切口感染是常见并发症之一,在老年患者中发病情况尤为突出.切口感染不仅可导致患者延期愈合,引起患者生理和心理不适,严重者还可能导致手术失败.我们回顾性整理2009 年6 月至2011 年6 月来我院普外科接受手术治疗,且并发切口感染的老年患者71例的病历资料,分析导致切口感染的因素.
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剖宫产腹部切口感染8例分析
术后切口感染延期愈合既延长患者的住院时间给患者带来痛苦,增加经济负担,也给医生增加了压力.我院2007-2010 年间接诊剖宫产病例952 例,发生腹部切口感染8 例(0.8%).现将8 例的资料进行回顾分析,报道如下: