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浅谈胸腹壁静脉留置针在头面颈四肢烧伤患儿的应用及体会
头面颈、四肢烧伤后期治疗的患儿静脉穿刺较为困难.我科对63例穿刺困难的患儿采用胸腹壁浅静脉输液,达到治疗的目的,避免了静脉切开或深静脉留置而引起的一系列并发症.
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自粘性弹力绷带在小儿烧伤换药中的应用
临床上小儿烧伤换药很多,在换药时患儿配合性差、顺应性差,加之躯干部及四肢换药后用纱布绷带固定敷料易滑脱导致反复换药.反复换药不仅增加费用和患儿痛苦,而且易致创面感染,延期愈合.我院门诊换药室在小儿躯干部及四肢烧伤换药后采用自粘性弹力绷带固定创面敷料,效果满意.现介绍如下.
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不锈钢晾衣夹在烧伤翻身治疗床上的巧用
烧伤翻身治疗床(简称翻身床)普遍应用于大面积烫伤、背部或四肢烧伤、头部背部取皮及术后等各个治疗过程。使用翻身床时,很多患者要进行床边心电监护。监护仪上心电图、血氧饱和度、血压等监测导线多且长。患者睡翻身床行床边心电监护时,往往需要预留空间方便翻身;或监护仪置于床头、患者双手包扎,而血氧饱和度需从脚趾监测等原因,往往需要心电监护仪的各导连线放出很长的一段距离,而导连线因为重力作用,下垂造成拉扯,导致电极片脱落、氧饱和度探头拉紧或脱出等,干扰心电监测的各项数据,从而影响患者的病情观察及治疗。为此,我科将不锈钢晾衣夹用来固定心电监护仪的导连线,取得较好的效果,现介绍如下。
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传统包扎法的改进
创面包扎疗法是四肢烧伤或植皮术后的常用方法之一.我们把传统的包扎法经改进后,具有省时省力、操作简单、减少病人痛苦等优点.
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腕部严重电烧伤患者手功能的康复护理
据文献报道,电烧伤中四肢烧伤占82.7%,又以腕部多见.[1]高压电接触烧伤伤情常较严重,伴有肌肉、神经、肌腱、血管损伤或坏死,甚至危及肢体远端的存活,为了保留肢体长度及手部功能,我科对腕部电烧伤早期采用99M锝-亚甲基二磷酸闪烁显像法,判断坏死组织范围,48h内全部进行坏死组织清创并采用髂腰带蒂皮瓣修复.皮瓣成活后进行一系列有效的康复护理,使手功能得到了明显的改善,并为后期手功能重建手术创造了有利的条件,现将体会报告如下.
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1例大面积烧伤合并消化道出血的护理
1 临床资料患者,男,35岁,主因全身多处火焰烧伤后13d转入我院.入院时患者精神、饮食差,双肺可闻及湿罗音.颈部、躯干、臀部、四肢烧伤.入院诊断:烧伤85%,深Ⅱ度15%,Ⅲ度60%;创面脓毒症.入院后第3天行四肢切削痂,自体微粒加大张异体皮移植.术后第2天出现消化道出血,经保守治疗无效后行胃大部分切除术.术后经积极抢救病情趋于平稳,后经四次手植皮封闭创面,64d后痊愈出院.
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骨筋膜室综合征诊断和治疗研究新进展
骨筋膜室综合征是骨伤科中较为严重的危重急症之一,常伴发于四肢骨折或合并软组织创伤、四肢血管损伤、四肢烧伤、骨科外固定器械使用不当,以及髓内钉手术后等.
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耕耘技术及MEBO包扎疗法治疗四肢中、小面积深度烧伤
目的:探讨耕耘技术及MEBO包扎疗法在四肢中、小面积深度烧伤创面治疗中的疗效.方法:对四肢中、小面积的深Ⅱ度-浅Ⅲ度创面实行"耕耘"及MEBO包扎疗法.结果:治愈的41例深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15±2天,浅Ⅲ度烧伤创面25±3天.结论:耕耘技术可改善深度创面局部微循环,促进创面愈合,尽快清除坏死组织;包扎疗法可加速组织液化,缩短创面愈合期.
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成功抢救烧伤面积95%Ⅲ度烧伤90%发生MODS一例
患者男,36岁,因炼铁炉喷火致伤,于伤后7h长途转运入院.入院时患者神志清楚,体温36.7℃,心率110次/min,呼吸22次/min,血压因四肢烧伤未测.轻度烦躁,感口渴,四肢厥冷,末梢循环差.全身仅见头顶、脐周、腰背部、会阴及双足底有约5%正常皮肤,其余均为烧伤创面;面颈、四肢、躯干创面皮革样变,可见皮下栓塞静脉网,触痛消失;面部、双足约5%创面腐皮剥脱,基底红白相间,感觉迟钝.入院诊断:全身火焰烧伤95%TBSA(Ⅲ度90%,深Ⅱ度5%).
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28例四肢烧伤瘢痕癌的临床分析
烧伤性瘢痕癌是一种热源性瘢痕组织发生的癌变,在瘢痕中较为常见.由于烧伤的发生率增多,尤其是四肢及关节部位烧伤因瘢痕挛缩,长期反复损伤易形成溃疡,经久不愈.在各种刺激因素作用下,部分溃疡发生癌变.因病变早期,局部侵袭性不强,发病较缓慢,仅似良性溃疡,难以引起临床重视,加上局部病检取材不当,极易延误早期诊断,影响病程及治疗效果.为此,本文结合28例四肢烧伤瘢痕癌并复习有关文献探讨发病因素、癌灶特征、活检结果,以提高早期诊断和防治效果.
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情志护理联合渐进式功能训练对四肢烧伤患者疼痛及关节功能的影响
[目的]探讨情志护理联合渐进式功能训练对四肢烧伤患者疼痛及关节功能的影响.[方法]将92侧四肢烧伤患者随机分为观察组与对照组,各46例.对照组患者实施常规护理,观察组在此基础上给予情志护理联合渐进式功能训练.比较两组患者的情绪状态、疼痛评分、皮下血肿个数、植皮成活创面覆盖率、瘢痕指数及关节活动度.[结果]护理干预后,观察组患者的焦虑及抑郁评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者的疼痛评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的皮下血肿个数及瘢痕指数均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者的植皮成活创面覆盖率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者的主动及被动关节活动度均明显高于对照组(P<0.0l).[结论]情志护理联合渐进式功能训练可有效减轻四肢烧伤患者的疼痛,提高植皮效果,改善关节功能,促进患者康复.
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湿润烧伤膏治疗四肢烧伤的效果评估及分析
目的:分析湿润烧伤膏治疗四肢烧伤的效果,为临床提供指导.方法:抽取来我院治疗的80例四肢烧伤患者(2012年5月~2015年6月)作为本次实验的目标对象,实施随机分组(甲组和乙组).甲组实施聚维酮碘膏治疗,乙组实施湿润烧伤膏治疗,分析比较两组疼痛评分、创面愈合时间及临床疗效.结果:甲组优良率为87.50%,显著低于乙组(100.00%),P<0.05;两组疼痛评分、创面愈合时间的结果存在差异,P<0.05.结论:对四肢烧伤采取湿润烧伤膏治疗,能有效减轻患者疼痛,促进创面愈合,缩短创面的愈合时间.
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四肢烧伤患者的康复护理
自1997~2000年收治四肢烧伤患者120例。随机分为观察组与对照组。观察组63例,于入院时即开始介入康复护理,对照组57例,常规护理。随访6个月~3年,观察组肢体功能恢复优于对照组,报告如下。1 对象与方法观察组63例,其中男34例,女29例,年龄16~67岁,平均42.4岁。对照组57例。其中男30例,女27例,年龄9~66岁,平均38.2岁。烧伤体表面积(BSA)20%~30%,均为深Ⅱ度~Ⅲ度。观察组与对照组在人数、性别、烧伤面积及程度上无显著差异P>0.05。具有可比性。
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包扎疗法治疗四肢烧伤的临床总结
我院自1990年~2003年应用中西医结合包扎疗法,治疗四肢烧伤132例,全部治愈,现将临床治疗情况总结如下.
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石灰烧伤59例治疗体会
我科1992年~2000年收治石灰烧伤59例,占同期收治烧伤病人的3.4%(59/1753),占同期收治碱烧伤病例的67.8%(59/87)。笔者就石灰烧伤的特点及治疗方法进行分析总结。 1 临床资料 男性51例,女性8例。年龄8岁~65岁,平均36岁。烧伤面积4%~65%/1%~25%(总面积/Ⅲ度面积),平均21%/9%。烧伤部位:除2例仅面部烧伤外,余57例均有四肢烧伤,其中51例有下肢烧伤。……
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深Ⅱ度烧伤磨痂治疗体会
2005年4月至2006年10月,我们对18例深Ⅱ度烧伤患者进行了磨痂治疗,效果较满意,应用这一方法治疗烧伤体会如下.一般资料:男12例,女6例,年龄3~65岁;天然气爆炸烧伤10例,热液烧伤3例,柴油火焰2例,强酸2例,强碱1例;躯干四肢烧伤13例,头面部烧伤5例;面积12%~58%,均为深Ⅱ度烧伤,创面愈合时间13~21d.
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皮肤软组织扩张术的护理体会
总结采用皮肤软组织扩张术修复四肢烧伤疤痕的治疗效果.于2000年8月~2002年2月采用一次一个或多个扩张器置入四肢正常皮肤下,经充分广泛扩张皮肤后修复瘢痕切除创面共23例获得成功.扩张器埋置术的护理应注意术前各种检查,对病人做好前宣教.术后严密观察血运,保持正确体位.各项护理操作严格无菌,严格控制每次扩张器的注水量,以保证扩张器的顺利扩张,达到二期修复手术的目的.结果23例肢体烧伤瘢痕均一次完全切除,移植皮瓣全部成活,其质地色泽理想,肢体外观形态改善,功能恢复佳.
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急诊切痂植皮联合负压封闭引流术治疗四肢烧伤效果观察
目的 探讨急诊切痂植皮联合负压封闭引流术治疗四肢烧伤的效果.方法 选取四肢烧伤患者62例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例.对照组予以急诊切痂植皮联合常规敷料加压包扎封闭创面治疗,观察组予以急诊切痂植皮联合负压封闭引流术封闭创面治疗.统计两组创面愈合情况及治疗前后疼痛程度、生活质量,记录并发症发生情况(创面感染、皮片移位、创面积血积液).结果 观察组创面愈合率高于对照组,创面愈合天数、换药频次少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3、7 d,观察组视觉模拟评分少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后1个月,观察组生理功能、情感职能、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[6.45%(2/31)]低于对照组[29.03%(9/31)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊切痂植皮联合负压封闭引流术应用于四肢烧伤患者,可加快创面愈合,减少疼痛程度与并发症发生情况,提高生活质量.
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白芷欧前胡素联合康倍敷料用于烧伤感染创面的效果评价
目的 探索四肢烧伤后皮肤感染创面的护理方法.方法 按照时间顺序将四肢烧伤后皮肤创面发生感染的患者分为三组.清创后均使用生理盐水清洗创面,对照组32例使用碘伏消毒创面,再使用无菌纱布包扎固定;康倍组30例使用康倍敷料进行创面保护;联合组34例创面均匀散布白芷欧前胡素,再使用复合康倍敷料保护创面.结果 三组治疗1周及1个月后换药疼痛评分、愈合时间、关节功能评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中,联合组效果优,康倍组次之,对照组差.结论 白芷欧前胡素联合康倍敷料能有效抑制感染创面的细菌定植和生长,促进伤口愈合并减少疼痛程度,促进关节功能的恢复.
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小儿四肢烧伤的治疗
目的介绍小儿四肢烧伤的病理特点和治疗的特殊性. 方法对1994年~2004年间治疗的四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患儿93例进行回顾性分析. 结果包扎治疗、早期切削痂植皮治疗及后期随访指导和治疗可以减轻瘢痕挛缩,减少致畸率,提高生活质量. 结论小儿四肢烧伤由于受瘢痕挛缩和骨骼生长双重因素的影响, 畸形产生早且重, 功能障碍也较成人重, 因此强调治疗的早期性和连续性尤为重要.