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腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤的护理
腹部随意型皮瓣具有不含知名血管,手术操作简便,切取位置自由,皮瓣大小灵活及供区隐蔽等特点,是修复手腕部电烧伤创面常选用的皮瓣之一.我科自1986年来,应用腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤创面48例,现将其所取得的临床效果及护理体会介绍如下.1临床资料本组48例,男42例、女6例,年龄3~52岁,由于高压电(>1000v)烧伤40例,由于低压电(<1000 v)烧伤8例,其中手部电烧伤16例(手指9例、手掌4例、虎口3例)、腕部32例,创面修复采用随意型薄皮瓣7例,随意皮瓣17例,筋膜皮瓣14例,带肌膜筋膜皮瓣10例.要求皮瓣大小约3 cm×3 cn~26 cm×18 cm.
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腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗分析
目的 探讨腕部电烧伤患者创面修复方法.方法 回顾分析近3年(2009.4-2012.4)来收治的46例腕部电烧伤患者的创面处理方法与功能恢复程度或截肢之间的关系.结果 早期行切开减压、清创,腹部带蒂皮瓣移植术,患肢较非手术疗法或晚期手术患肢的功能恢复好,愈合时间短,早期切开减压比未切开减压截肢率降低.结论 早期切开减压、扩创、皮瓣修复是腕部电烧伤创面修复的较好方法,可降低截肢率.
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56例腕部电烧伤患者的治疗分析
目的探讨腕部电烧伤患者创面修复方法.方法回顾分析近8年来收治的56例腕部电烧伤患者的创面处理方法与功能恢复程度或截肢之间的关系.结果早期行清创,皮瓣移植术,患肢较非手术疗法或晚期手术患肢的功能恢复好,愈合时间短,早期切开减压比未切开减压截肢率降低.结论早期切开减压,早期清创,皮瓣修复是腕部电烧伤患者的创面处理的较好方法,是降低截肢率的重要措施.
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腕部严重电烧伤患者手功能的康复护理
据文献报道,电烧伤中四肢烧伤占82.7%,又以腕部多见.[1]高压电接触烧伤伤情常较严重,伴有肌肉、神经、肌腱、血管损伤或坏死,甚至危及肢体远端的存活,为了保留肢体长度及手部功能,我科对腕部电烧伤早期采用99M锝-亚甲基二磷酸闪烁显像法,判断坏死组织范围,48h内全部进行坏死组织清创并采用髂腰带蒂皮瓣修复.皮瓣成活后进行一系列有效的康复护理,使手功能得到了明显的改善,并为后期手功能重建手术创造了有利的条件,现将体会报告如下.
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尺动脉腕上皮支皮瓣在腕部电烧伤中的应用
电力在现代社会中的作用举足轻重,因意外造成电烧伤的患者日益增多,尤其是腕部电烧伤.腕部电烧伤后因皮肤、肌腱、神经、血管、骨等组织损伤,治疗不当易造成手部严重功能障碍,甚至截肢.为大限度恢复功能和保留肢体,我科自2005~2009年以来采用尺动脉腕上皮支皮瓣治疗腕部电烧伤8例取得了良好的效果,现报道如下.
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腕部高压电烧伤临床治疗经验
目的:减少腕部电烧伤的致残率,提高伤后的生活、工作质量.方法:患者入院后立即行无损伤性焦痂薄化、切开减张,创面涂MEBO,待创面残余坏死组织液化干净后,行中厚皮移植或皮瓣转移术.结果:83例腕部电烧伤全部恢复基本功能.结论:MEBT/MEBO与手术结合治疗腕部电烧伤能明显降低致残率和畸形形成,方法简单,易掌握.
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腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察
目的 探析腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果.方法 随机选取2012年4月~2016年6月我院收治的30例腕部电烧伤患者作为研究对象,分析患者的临床资料,总结30例患者创面处理方式、功能恢复程度及截肢情况.结果 30例患者中,行手术治疗38例次,非手术治疗3例次,其中腹部随意皮瓣、轴型皮瓣及随意+轴型皮瓣修复26处,扩创及游离植皮6处,邻近随意皮瓣及轴型皮瓣转移修复6处.30例患者中,治愈29例,剩余剩余1例患者,出院后于当地医院选择住院治疗.随访可知,患者腕部电烧伤外形、关节活动度、肌力恢复状况良好,功能彻底或基本恢复,治疗效果满意.结论 对于腕部电烧伤患者而言,一经确诊,应给予早期腹部带蒂皮瓣修复治疗,以此有效改善患者关节活动度、肌力恢复状况,降低患者截肢率,从而显著提高腕部电烧伤患者治疗效果.
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小儿腕部高压电接触伤28例转归分析
分析2002年1月~2012年12月期间被10kV和35kV高压电接触烧伤的28例患儿32个腕部创面的转归,报道如下.1 材料与方法1.1临床资料 28例患儿,男27例,女1例,年龄4~11岁,平均7.14岁.电接触烧伤面积0.5%~32%,平均12.2%,其中Ⅲ度以上面积0.3%~11%,平均3.9%.致伤电压均为高压电(大于1 000V),其中10kV电接触伤24例,35kV电接触伤4例.28例患者中,4例为误入变压器房后触碰电源而烧伤,5例为高压电线路坠落或安全距离不足使得小儿直接误抓、误碰而烧伤,19例为小儿手中的导电物体触碰高压电线造成.24例10kV电烧伤患儿中,一侧腕部电烧伤22例,双侧腕部电烧伤2例.4例35kV电烧伤患儿中,一侧腕部电烧伤2例,双侧腕部电烧伤2例.
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腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察
目的:观察腕部电烧伤患者通过腹部带蒂皮瓣修复治疗效果。方法选取2013年8月-2015年8月收治的50例腕部电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察50例患者的创面处理方式和功能恢复程度以及截肢情况。结果50例患者行手术治疗58例次,非手术治疗5例次,其中采取扩创以及游离植皮8处,Ⅰ期愈合4处(50.0%);邻近随意皮瓣以及轴型皮瓣转移修复8处,Ⅰ期愈合5处(62.5%);腹部随意皮瓣、轴型皮瓣以及随意+轴型皮瓣40处,Ⅰ期愈合32处(80.0%)。本组50例患者无死亡病例,治愈49例,剩余1例回到当地医院继续治疗。随访显示,患者腕部电烧伤部位外形和关节活动度以及肌力情况良好,功能完全或是基本恢复,治疗效果满意。结论为腕部电烧伤患者实施早期切开减压、扩创以及皮瓣修复术,能够保证创面修复效果,减少截肢率,应该在临床中大力推广使用。
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髂腰部皮瓣在手及腕部电烧伤修复中的应用
我科自1995年以来收治了多例手及腕部电烧伤病人,其中13例采用髂腰部皮瓣转移修复,均取得了较满意的效果.现报告如下.
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手腕部电烧伤术后早期康复介入的疗效观察
手腕部电烧伤比较多见,多为高压电流烧伤.不仅造成皮肤坏死,且常引起深部组织如肌腱、神经、血管的损伤,手术治疗后如不早期施行康复介入,会使患者功能康复遗留很多问题.本文总结10年来开展早期康复介入的情况,现报告如下.
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腕部电烧伤62例治疗体会
腕部电烧伤是电烧伤的常见部位之一.腕部皮下组织较少,电烧伤往往伴有肌肉、肌腱、神经、血管及骨的损伤.临床上治疗比较棘手.我科从1982年以来共收治62例71个腕部烧伤,采用皮片皮瓣早期修复,效果较满意.报告如下.
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上腹部腹直肌肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用
目的 探讨上腹部腹直肌肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用效果.方法 对5例腕部深度电烧伤患者使用上腹部腹直肌肌皮瓣填充覆盖,观察手腕部创面及功能恢复情况.结果 5例腕部深度电烧伤患者创面均为一期愈合.功能恢复良好,外观理想.结论 使用上腹部腹直肌肌皮瓣早期覆盖腕部深度电烧伤组织,可有效的促使创面修复,对术后手腕部功能的恢复有很大作用.
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大隐静脉移植修复电烧伤尺、桡动脉缺损重建血循环
电烧伤常好发于手、腕、前臂,容易损伤尺、桡动脉,影响手部血运,重者往往导致血运中断,肢体远端坏死,截肢率很高.北京积水潭医院在国内首先开展"大隐静脉移植修复腕部电烧伤尺、桡动脉坏死、缺损重建血循环"技术[1].
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腕部电烧伤的光动力治疗与手功能康复训练
腕部是电烧伤的常见部位之一,腕部皮下组织较少,往往伴有肌肉、肌腱、神经、血管及骨组织的损伤,甚至危及肢体远端组织的存活.
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腕部电烧伤的早期处理及皮瓣修复
腕部电烧伤病人常合并肌腱、神经和血管的损伤,造成手部功能障碍,进行性血管栓塞造成手部血循环停止而坏死.我科于1985年1月~1999年10月共收治68例腕部电烧伤病人,经过早期处理及皮瓣修复,效果满意,报告如下.
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腕部严重电烧伤15例治疗分析
腕部电烧伤后极易引起肌腱、神经、血管及骨关节的损伤,造成手部严重功能障碍,甚至截肢.文献报道[1]腕部严重电烧伤截肢率达38.9%.
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腹部肌肉-筋膜皮瓣修复腕部严重电烧伤八例
腕部电烧伤多导致神经、肌腱损伤和手部功能严重障碍,甚至手部坏死.2003年7月-2007年6月,笔者单位应用腹外斜肌-筋膜皮瓣和保留部分腹直肌的腹直肌-筋膜皮瓣治疗8例腕部严重电烧伤患者,效果较为满意.
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九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤
临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7~54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220~380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.
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前臂链式血供筋膜皮瓣修复腕部电烧伤五例
腕部电烧伤采用换药治疗较为棘手,用远位皮瓣治疗,时间长且复杂.2000年11月-2003年11月,笔者单位收治5例腕部电烧伤患者,均选择邻位前臂链式血供筋膜皮瓣修复,效果满意,现介绍如下.