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腹直肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损
目的:探讨应用腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床应用.方法:19例严重创伤或手术切除后形成四肢大面积软组织缺损患者行腹直肌肌皮瓣修复术,术中根据患者损伤的创面部位采用带蒂或游离腹直肌肌皮瓣修复缺损处,3例胫前或足背动脉受损者采用逆行吻合血管的方法修复创面.结果:本组手术顺利、无皮瓣坏死、感染等并发症.随访4个月～22个月,皮瓣外形和功能恢复良好.结论:腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损值得推荐.
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高频超声在腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡中的应用价值
目的 探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值.方法 16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术.术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩大血流速度.结果 16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实.结论 术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位.
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腹直肌肌皮瓣修复髂腹股沟区电烧伤巨大深部组织缺损
目的 探讨腹直肌肌皮瓣移位修复髂腹股沟区电烧伤巨大缺损的临床应用价值.方法 2002年1月～2006年3月对12例电烧伤所致髂腹股沟区巨大软组织缺损行腹直肌肌皮瓣移位修复创面.手术时机为伤后1周左右,根据创面面积(20～10)cm×(15～3.5)cm设计皮瓣覆盖刨面缝合,观察术后皮瓣愈合情况.结果 术后12例皮瓣均延迟愈合,愈合满意,无并发症,无腹壁疝发生.结论 腹直肌肌皮瓣移位修复髂腹股沟区电烧伤创面,皮瓣血运好,一期修复,操作较容易,患者病程短,节约费用.
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腹直肌肌皮瓣修复胸部慢性放射性溃疡的应用
目的 总结应用腹直肌肌皮瓣修复胸部慢性放射性溃疡的经验.方法 2010年以来收治胸部深度放射性溃疡6例,全身麻醉下行胸壁放射性溃疡创面清创,切除坏死软组织及变性肋骨,根据缺损大小及形状,切取带有腹壁上动静脉血管蒂的腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁缺损,重建胸壁.其中4例采用纵行腹直肌肌皮瓣;2例采用横行腹直肌肌皮瓣修复,供瓣区给予游离皮片移植或缝合修复.结果 1例患者皮瓣边缘与创缘愈合不佳,给予扩大切除局部病变皮肤范围后缝合修复.其余皮瓣成活良好,创面修复满意.术后随访1～3年,溃疡无复发,供瓣区无腹壁疝形成.结论 清创后,应用血运丰富的腹直肌肌皮瓣覆盖,可有效修复胸部慢性放射性溃疡,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
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腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡体会
目的：探讨应用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区大面积溃疡的手术方法及临床应用。方法6例创伤及放疗后形成胸前区溃疡并发骨髓炎患者，经反复换药不愈，手术予彻底清创，包括坏死无活性软组织、死骨等，采用腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复创面，术中根据患者损伤的创面大小，切取与创面大小合适的腹直肌肌皮瓣修复创面，皮瓣侧面外露软组织联合皮片移植修复。结果本组手术顺利，无皮瓣坏死、感染等并发症。随访6个月，皮瓣皮片外观恢复可，溃疡未再复发。结论腹直肌肌皮瓣联合皮片移植修复胸前区溃疡可获得较好的临床效果。
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腹直肌肌皮瓣的动脉分布及其在乳房再造中的意义
目的 探讨腹直肌肌皮瓣与血供的关系,为肌皮瓣的再划分及乳房再造提供理论基础.方法 用大体解剖、血管X线造影方法对60侧尸体腹直肌进行观测.结果 腹壁上动脉(superiorepigastric artery,SEA)和腹壁下动脉(inferior epigastrie artery,IEA)在腹直肌内,纵行于肌后方,根据X线造影所见其终末分支多呈螺旋状,在脐上方互相吻合,穿支到达腹直肌表面皮肤.其中腹壁下动脉在脐周围发出的穿支较粗,较腹壁上动脉在肌皮瓣分布较广.在肌内的动脉分支分布可分为3种类型:Ⅰ支型(SEA 26.5%,IEA 34.6%)在X线造影显示肌内有1条动脉主干.Ⅱ支型(SEA64.7%,IEA 48.1%)在肌内有2条主要分支.Ⅲ支型(SEA 8.8%,IEA 17.3%)在肌内显示3条主要分支.根据解剖学研究提示,SEA、IEA在腹直肌内多数分为2支或2支以上主要分支(SEA73.5%,IEA 65.4%).结论 腹直肌肌皮瓣按其动脉分支特点可分为几个部分,为部分分离转移,保持肌功能提供血管解剖基础.
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乳腺癌乳房切除术后两种不同即刻再造方法的并发症和生存分析
目的 比较乳腺癌乳房切除术后两种不同即刻再造方法 的并发症和患者的生存情况.方法 选取女性乳腺癌患者128例,根据治疗方法 不同将患者分为带蒂横行腹直肌肌皮瓣组(腹直肌组)和带蒂横行背阔肌肌皮瓣组(背阔肌组),每组各64例.对两组患者的术后并发症发生情况、骨转移、全身多处转移、局部复发及死亡情况进行统计分析.结果 腹直肌组患者的术后并发症发生率和局部复发率均低于背阔肌组(P<0.05);两组患者的骨转移率、全身多处软组织转移率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌乳房切除术后带蒂横行腹直肌肌皮瓣即刻乳房重建术较背阔肌临床效果好.
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自体组织乳房再造手术方式的变迁
乳房再造是乳腺癌治疗的一部分.多项研究表明:乳腺癌术后实施乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响;乳房再造患者的局部肿瘤复发率或生存率均与对照组无明显差异,并且不妨碍肿瘤复发的早期发现[1-2].
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应用腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症预防及护理
乳腺癌根治术后,乳房的切除,会给患者带来沉重的心理负担,严重影响生活质量.腹直肌肌皮瓣乳房再造术既可根治切除肿瘤,又可保留乳房的外型,可有效的改善患者的心理状态.但由于此手术创伤大,术后并发症较多,因此有效的控制危险因素,杜绝并发症的发生是确保手术成功的关键.我科自2003年10月至2005年10月共行腹直肌肌皮瓣乳房再造术12例,均收到良好的治疗效果,未出现严重并发症,现将护理体会介绍如下.
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腹直肌肌皮瓣乳房再造术护理
目的:探讨乳房再造术的护理.方法:对8例行下腹部腹直肌皮瓣乳房再造的患者进行周到的术前准备,术后密切观察皮瓣血运情况,局部制动,屈膝屈髋半卧位,保持引流通畅及积极防治并发症的发生.结果:8例皮瓣均成活良好,再造乳房及胸壁缺损修复效果满意.结论:充分的术前准备,术后精心的观察护理是手术成功的重要保证.
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L 形腹直肌肌皮瓣再造乳房的临床价值
目的：探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法：采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结，观察临床应用效果。结果：除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外，其余患者均可达到康复水准。结论：L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术，具有较高的安全性和可操作性，值得推广应用。
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单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造病人的护理体会
目的:探讨单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造病人的护理方法.方法:2006年2月～2007年3月对3例乳房癌根治术后患者实施单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术,并给与良好的护理.结果:3例术后均再造乳房塑形良好,病人满意出院.结论:积极的术前准备和心理支持,术后严密观察病情,加强各项护理措施,尤其是早期监测皮瓣血运、负压引流护理、体位与活动指导、预防并发症的发生,对手术的成功起重要作用.
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保留部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣再造阴道患者的护理
目的 探讨应用保留部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣再造阴道患者的护理方法.方法 选择8例先天性无阴道患者,术前针对患者的心理问题进行有效沟通及护理,术后针对阴道皮瓣的细心观察、专科换药及护理,能够及时发现问题,及时处理.结果 8例再造阴道均成活,腹壁供区无并发症发生.术后随访2～12个月,再造阴道质地柔软,宽敞,6例均暂未有性生活,但患者感觉满意,2例已结婚,诉性生活满意.结论 制订护理方案,采用专科有效的护理措施,对于保留部分肌肉的纵行腹直肌肌皮瓣再造阴道术后皮瓣的成活起到积极有效的作用.
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腹直肌肌皮瓣在复发性外阴癌根治术后外阴形态重建中的应用
目的 探讨应用腹直肌肌皮瓣在复发性外阴癌根治术后外阴形态重建术的方法及效果.方法 自2009年2月至2013年5月,对6例复发性外阴癌的患者均采用广泛的外阴癌根治术,切除所有受累的外阴皮肤以及部分尿道、阴道、肛门、直肠.根据切除后外阴组织缺损面积的大小,在腹壁游离相应大小的腹直肌肌皮瓣,包含皮肤、肌肉、神经和血管,经阴阜区皮下隧道转移至外阴,将肌皮瓣覆盖于外阴软组织缺损区,重建外阴形态.结果 6例患者获取腹直肌肌皮瓣为7cm×1Ocm～14cm×18 cm,会阴重建平均手术时间为3.5 h(3.0～5.0 h).术后腹直肌肌皮瓣全部成活,随访2～6个月,重建外阴形态良好,尿道、阴道口无明显狭窄.其中,1例患者因自觉皮瓣臃肿,影响行走,于术后6个月时行脂肪抽吸术,形态改善.结论采用腹直肌肌皮瓣修复复发性外阴癌广泛切除术后的外阴创面,其皮瓣血运丰富,成活率高,术后外阴形态较满意.
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腹直肌肌皮瓣在乳腺癌术后胸壁复发及放射性溃疡外科治疗中的应用
目的探讨带血管蒂腹直肌肌皮瓣在乳腺癌术后胸壁复发及放射性溃疡胸壁切除重建中的应用.方法全麻下行胸壁复发灶、放射性溃疡软组织广泛切除加部分全层胸壁切除,切取带有腹壁上动静脉血管蒂的纵行腹直肌肌皮瓣修复胸壁缺损,重建胸壁.结果应用3例,其中胸壁复发全层胸壁切除2例,均Ⅰ期甲级愈合、放射性溃疡1例,术后Ⅱ期愈合,无围手术期死亡,无腹壁疝发生.结论带血管蒂腹直肌肌皮瓣移植用于乳腺癌术后难治性胸壁复发及放射性溃疡胸壁切除重建,具有抗感染能力强、覆盖面大的优点,重建后的胸壁稳定,不需额外支持物.
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乳腺癌术后肌皮瓣重建术44例分析
目的:探讨乳腺癌术后一期乳房重建不同术式的疗效对比.方法:回顾分析本院2005年1月至2007年12月乳腺癌术后一期乳房再造44例.其中一期行背阔肌肌皮瓣移植者27例,横向腹直肌肌皮瓣移植者17例.结果:中位随访时间22.5个月,两种重建方式在客观效果评价、术后并发症和复发率方面均无统计学差异,但腹直肌肌皮瓣组的主观效果评价优于背阔肌肌皮瓣组(P =0.0462).结论:背阔肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣移植仍是目前乳房重建的常用术式.而腹直肌肌皮瓣重建与背阔肌皮瓣相比具有一定的优势.
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乳腺癌术后乳房重建技术
乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤[1].乳腺癌早期发现和综合治疗水平的提高,使更多的乳腺癌病人可长期生存,达到临床治愈.其中,手术治疗是一个非常重要的环节.尽管乳腺癌保乳手术对提高病人生活质量具有重要作用,但仍有约40％的病人因乳腺癌接受了乳房切除术[2].乳房缺失给病人带来身体和心理的极大创伤,乳房切除术后乳房重建可使乳腺癌病人从中获益.
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外科手术在7例局部晚期乳腺癌治疗中的价值探讨
目的：探讨外科手术在局部晚期乳腺癌治疗中的价值。方法：回顾性研究2010年1月-2014年12月我院收治的7例局部晚期乳腺癌患者资料，对她们均在进行新辅助治疗后施行了乳腺癌根治术，同时采用腹直肌肌皮瓣修复胸壁巨大的创面。结果：7例患者术后切口均一期愈合，无肌皮瓣坏死及切口的延期愈合，患者及家属均对手术治疗的近期效果表示满意。结论：外科手术能明显改善局部晚期乳腺癌患者的生存质量。
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乳腺癌改良根治术后一期乳房再造
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在京、津、沪等大城市乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首,严重危害广大妇女的健康[1].在我国,目前治疗乳腺癌的主要手段还是以根治性手术为主.根治术后的乳房缺如给女性的生理和心理都带来很大的创伤,好在乳腺癌术后的一期重建可为乳腺癌患者带来福音.我院从2000 年9 月起采用肌皮瓣带蒂转移方法共施行了14 例乳腺癌术后一期乳房再造,取得满意效果.
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上腹部腹直肌肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用
目的 探讨上腹部腹直肌肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用效果.方法 对5例腕部深度电烧伤患者使用上腹部腹直肌肌皮瓣填充覆盖,观察手腕部创面及功能恢复情况.结果 5例腕部深度电烧伤患者创面均为一期愈合.功能恢复良好,外观理想.结论 使用上腹部腹直肌肌皮瓣早期覆盖腕部深度电烧伤组织,可有效的促使创面修复,对术后手腕部功能的恢复有很大作用.
