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表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析
目的：探讨表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床效果。方法：选取我院自2010年6月～2012年6月收治的86例局部晚期乳腺癌患者随机分为观察组与参考组，各为43例，参考组采用表柔比星、环磷酰胺联合氟尿嘧啶治疗，观察组采用表阿霉素联合紫杉醇治疗，比较2组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为86％，参考组患者治疗总有效率为69．8％，2组数据比较有统计学意义，P＜0．05；观察组患者化疗中不良反应发生率明显低于参考组，P＜0．05，有统计学意义。结论：在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中应用表阿霉素联合紫杉醇效果显著，耐受性较好，安全性高，值得推广。
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192Ir组织间插植联合体外照射配合微波热疗治疗局部晚期乳腺癌的临床观察
目的 探讨192Ir组织间插植加体外照射配合微波热疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效. 方法 对11例局部晚期乳腺癌,体外照射采用 60Co治疗机,范围包括患侧乳腺、内乳、腋窝及锁骨上淋巴引流区,剂量分割为50 Gy/25次,7例腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结转移者,该区补照至60～70 Gy.组织间插植于乳腺外照射开始2周后进行,靶区为乳腺肿块,剂量为21 Gy/3次,每周1次,每次7 Gy.微波热疗采用MH-1型微波治疗仪,频率915 MHz,治疗功率50～250 W,温度42～43 ℃,每次治疗时间40～45 min,每周2次,共8～10次. 结果 治疗后1个月局部完全缓解(CR) 4例,部分缓解(PR) 6例,稳定(NC) 1例.治疗后短期内局部均有轻度色素沉着和插针孔轻度急性放射性皮炎,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,无Ⅲ、Ⅳ级皮肤反应.治疗结束2个月后,局部皮肤颜色恢复正常.随访6～66个月,中位随访32个月.5例死于远处转移,6例生存.5例死亡病人均于治疗后3年内死亡,平均生存时间28个月. 结论 运用 192Ir组织间插植加外照射配合微波热疗治疗局部晚期乳腺癌,局部控制率高,正常组织损伤小,是局部晚期乳腺癌治疗的有效方法.
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肌皮瓣即刻乳房再造在局部晚期乳腺癌手术中的应用探讨
自2005年10月至2008年2月,我们对9例局部晚期乳腺癌患者实施了乳腺癌改良根治术肌皮瓣即刻乳房再造,取得了较满意的效果,现报告如下:
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长春瑞滨和表阿霉素联合新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究
目的评估长春瑞滨和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的临床疗效和毒性反应.方法2001年9月至2004年12月,158例经空芯针活检组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗,方案为长春瑞滨25 mg/m2(第1、8天),表阿霉素60mg/m2(第1天),每3周为1个疗程共3个疗程.结果原发病灶临床有效率为81.6%,其中23.4%(37/158)达到临床完全缓解(cCR),58.2%(92/158)达到临床部分缓解;疾病稳定(SD)16.5%(26/158),疾病进展(PD)1.9%(3/158).病理完全缓解29例(18.3%),其中15例术后标本未见肿瘤残留,14例仅残留原位癌组织.68例新辅助化疗前区域淋巴结细针穿刺活检阳性的病例,化疗后18例(26.5%)手术标本中未见区域淋巴结转移.常见的毒性反应包括中性粒细胞减少症、脱发和恶心呕吐,共有111例患者(70.3%)发生3～4度中性粒细胞减少症.无因新辅助化疗引起的败血症和死亡病例.结论长春瑞滨和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中疗效显著且耐受性良好.
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局部晚期乳腺癌切除术后巨大复杂创面的整形外科修复
目的 总结应用整形外科技术治疗局部晚期乳腺癌的效果.方法 回顾性分析2007年8月至2015年12月收治的246例局部晚期乳腺癌切除后继发缺损女性患者的临床资料.患者年龄34 ～ 70岁,平均43.7岁,继发软组织缺损面积为12 cm×6 cm～32 cm ×28cm,采用不同的皮瓣进行修复.246例中65例合并小面积单纯肋骨或胸骨缺损,采用网片+皮瓣修复;112例为单纯软组织缺损,采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复;69例为胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损,采用“网片+骨水泥+网片”三明治的方法或者“网片+骨水泥”方法坚强内固定,并以带蒂或游离皮瓣修复软组织.结果 本组病例切取皮瓣面积为13 cm×6 cm～33cm×29cm.246例中3例单纯腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,其中2例清创后再采用局部推进皮瓣修复,1例采用游离股前外侧皮瓣移植修复;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后出现静脉危象,急诊手术探查发现均为血肿所致,清除血块后皮瓣顺利成活;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术后胸壁基底创缘不愈合,进一步扩创后采用游离股前外侧皮瓣移植修复后愈合;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活.所有患者顺利完成后期治疗.220例患者获得随访,时间为9 ～ 96个月,平均(28.8±0.4)个月,其中52例患者局部肿瘤复发(23.6％),42例患者发生远处转移(19.1％),其余患者皮瓣外观、功能恢复良好,患者满意.结论 应用整形外科技术对局部晚期乳腺癌切除后缺损进行修复重建,安全性高,有助于控制局部肿瘤病灶,可以提高患者生存质量.
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新辅助化疗的术式对局部晚期乳腺癌患者预后的影响
目的 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)后未获得病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)患者的治疗影响乳腺癌整体预后的提高.本研究评估不同的根治手术对NCT后未获得pCR的Ⅲ期LABC患者的预后影响.方法 收集天津医科大学肿瘤医院2011-01-01-2013-12-31收治的186例NCT后未获得pCR的Ⅲ期LABC患者的临床资料,其中120例行改良根治术(modified radical mastectomy,MRM),66例行Halsted根治术(HRM),分析不同的根治手术对3年无局部区域复发生存率 (loco-regional recurrence-free survival,LRRFS)和无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)的影响.结果 Kaplan-Meier分析显示,MRM组和HRM组3年LRRFS分别为86.8%和93.8%,差异无统计学意义,χ2=2.296,P=0.130;3年DMFS分别为80.0%和87.9%,差异无统计学意义,χ2=0.774,P=0.379.但对于ⅢB/ⅢC期患者MRM组和HRM组的3年LRRFS分别为80.5%和95.2%,差异有统计学意义,χ2=4.792,P=0.029;3年DMFS分别为76.2%和85.7%,差异无统计学意义,χ2=0.298,P=0.585.N3期患者而不是T>5 cm患者可以得到相似的结果.单因素分析结果显示,绝经状态(χ2=4.317,P=0.038),肿瘤大小(χ2=4.200,P=0.040),淋巴结分期(χ2=4.635,P=0.031)也与ⅢB/ⅢC期局部晚期乳腺癌患者的3年LRRFS相关.Cox回归分析显示,术式(HR=0.211,P=0.047),淋巴结分期(HR=4.725,P=0.020)为影响ⅢB/ⅢC期局部晚期乳腺癌患者LRRFS的独立预后因子.结论 HRM可以提高ⅢB/ⅢC期局部晚期乳腺癌患者3年LRRFS,降低患者的局部区域复发率,改善局部晚期乳腺癌患者预后.
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关键词：
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TAC与TC新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床效果对比
目的 探讨TAC与TC新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法 随机抽取2015年8月—2017年8月河南大学第一附属医院收治的局部晚期乳腺癌患者72例.按照随机均等原则分为研究组 (TAC新辅助化疗方案, n=36) 与对照组 (TC新辅助化疗方案, n=36) .对比两组治疗效果及安全性.结果 研究组总有效率 (86.11％) 显著高于对照组 (63.89％), 差异有统计学意义 (P＜0.05);两组不良反应对比, 结果无统计学意义 (P＞0.05) .结论 局部晚期乳腺癌采用TAC新辅助化疗方案治疗的效果较TC化疗方案更为理想.
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新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌60例的疗效分析
目的:探讨新辅助化疗(TAC方案)治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和毒副作用.方法:回顾性分析60例术前接受TAC新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床资料.TAC方案:多西紫杉醇静脉滴注(75 mg·m-2,d 1)；表阿霉素静脉滴注(75 mg·m-2,d 1)；环磷酰胺静脉滴注(600 mg·m-2,d1).共进行为期4个疗程的治疗,1个疗程为21d.结束后对患者化疗疗效以及毒副作用进行评定.结果:新辅助化疗(TAC方案)在LABC治疗中总有效率(cCR+cPR)为81.6％ (49/60),其中临床完全缓解率(cCR)为18.3％ (11/60),临床部分缓解率(cPR)为63.3％ (38/60),病理完全缓解率(pCR)为10.0％ (10/60).主要的毒副反应以白细胞、中性白细胞减少为主,脱发和胃肠道反应,无败血症和死亡病例.结论:新辅助化疗(TAC方案)对局部晚期乳腺癌有较高缓解率和降期效果,安全性较好,毒性可控.
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究
目的 分析局部晚期乳腺癌新辅助化疗的治疗效果和安全性.方法 选取我院2004年6月～2007年6月收治的未经治疗的Ⅱb～Ⅲc期的局部晚期乳腺癌患者120例.按照数字随机方式将全部患者分成两组,对照组(60例)患者选择CEF方案治疗,观察组(60例)患者选择TA方案治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 对照组、观察组的临床治疗总有效率分别为70.0％(42/60)、88.3％(53/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在分子分型、生存率以及不良反应发生率方面,观察组均显著优于对照组(P＜0.05).结论 在对局部晚期乳腺癌患者进行治疗时,新辅助化疗TA方案能有效提高临床疗效,且不良反应发生率低,值得推广.
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曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性局部晚期乳腺癌的效果观察
目的 观察曲妥珠单抗联合化疗治疗人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性局部晚期乳腺癌的临床效果.方法 将我院治疗的98例HER-2阳性局部晚期乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为两组,各49例.对照组接受单纯化疗治疗,观察组则加用曲妥珠单抗治疗.观察两组近期疗效.结果 观察组完全缓解(CR)占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将曲妥珠单抗、化疗联合应用于HER-2阳性局部晚期乳腺癌治疗中效果确切,可提升近期疗效,安全性较高.
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乳腺癌新辅助内分泌治疗进展
自Beatson应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史[1].联合使用外科、放疗、化疗和内分泌治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率.自20世纪70年代,他莫昔芬已经成为激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物[2, 3],可以降低雌激素受体(estrogen receptor, ER)阳性乳腺癌的年病死率达31%[4].研究证实,第3代芳香化酶抑制剂用于绝经后女性乳腺癌患者的术前内分泌治疗--新辅助内分泌治疗(neoadjuvant endocrine therapy),效果显著优于他莫昔芬,并且能够提高局部晚期乳腺癌的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.尽管新辅助内分泌治疗已经显现出一些优势,但是仍有一些问题尚待解决.
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局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的对比分析
目的 分析对比局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床疗效.方法 选取2007年10月—2018年2月我院收治的500例局部晚期乳腺癌患者作为研究对象.按照抽签法,将其分为A组(n=250,术后予以同步放化疗)和B组(n=250,术后予以序贯治疗),对比两组治疗效果的差异.结果 A组开始放疗时间、放化疗全程治疗时间均短于B组组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间两组局部复发率、远处转移率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与序贯治疗方法相比,局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗可显著缩短治疗时间,更具可行性.
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改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌25例体会
目的 探讨乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术在针对局部晚期乳腺癌的治疗价值.方法 阳江市人民医院乳腺科2008年12月至2010年12月对25例癌肿侵犯皮肤的局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗后,予乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术治疗.结果 所有的病例治疗后随访1年,25例患者手术无1例出现严重并发症,患者生活质量佳,21例复查乳腺彩超、腹部B超、胸片、全身骨扫描等检查,未发现局部和淋巴结复发及远处转移,2例出现骨转移,1例出现腋窝复发,1例肺转移后死亡.结论 乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术针对部分癌肿侵犯皮肤的局部晚期乳腺癌有较重大的临床应用.
关键词： 局部晚期乳腺癌 乳腺癌改良根治术 带蒂背阔肌皮瓣移植术 -
局部晚期乳腺癌分子病理分型与新辅助化疗疗效的相关性及预后因素分析
目的探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效与分子病理分型的相关性及影响预后的因素。方法回顾性分析653例接受新辅助化疗的乳腺癌患者的临床病理资料。结果患者根据免疫组化结果分为HR+/HER2-型、HR+/HER2+型、HR-/HER2+型、HR-/HER2-型，肿瘤病理完全缓解率分别为11.07%、18.84%、38.21%和34.15%，腋窝淋巴结病理完全缓解率为26.05%、28.99%、40.65%、57.14%。多因素分析提示肿瘤病理缓解率和转移淋巴结数目是影响预后的主要因素。结论分子病理分型与新辅助化疗效果密切相关，新辅助化疗后原发肿瘤的病理反应和转移淋巴结数目是影响预后的主要因素。
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新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用进展
新辅助治疗(neoadjuvant systemictreatment,NST)也称术前全身治疗.把全身治疗作为原发性乳腺癌的首治方法起源于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切除,术后再巩固化疗或加以放疗,患者的生存期和生存质量均有提高,新辅助化疗便成为LABC和IBC的一种规范疗法.这激发了人们对新辅助化疗深入研究的兴趣.
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邻近扩张皮瓣在局部晚期乳腺癌手术中应用的临床研究
目的：探讨邻近扩张皮瓣在局部晚期乳腺癌（LABC）手术中临床应用效果分析。方法选取我院从2006年1月～2013年12月收治的34例局部晚期乳腺癌手术患者作为研究对象。按照入院顺序分为治疗组与对照组，A组试验组16例，B组对照组18例。对照组即行乳腺癌根治术，同时予全厚皮或背阔肌皮瓣转移修补皮肤缺损，治疗组应用邻近扩张皮瓣配合乳腺癌根治术治疗。对比两组患者围手术期的各项临床数据、术后胸壁外观与感觉、局部复发情况。结果两组患者各项临床指标对比，试验组优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的术后胸壁外观与感觉显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的复发率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论应用邻近扩张皮瓣在局部晚期乳腺癌手术中临床效果好，对局部晚期乳腺癌来说是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
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紫杉醇、阿霉素每周方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌与标准方案的对比研究
目的：探讨紫杉醇、阿霉素每周方案与标准三周方案治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效。方法选择2012年4月～2014年3月本院收治的局部晚期乳腺癌患者49例，随机分为两组，观察组24例患者给予紫杉醇70mg/m2，阿霉素30mg/m2，1次/周，连续3周，4周为1个周期；对照组25例患者给予紫杉醇135mg/m2，d1，阿霉素50mg/m2，d1，3周为1个周期；两组患者均治疗3个周期，比较两组近期疗效及毒副作用。结果观察组总有效率为87.50％；对照组总有效率为72.00％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后病理结果显示新辅助化疗后观察组病理完全缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组恶心、呕吐、脱发、中性粒细胞减少、血小板减少、肌肉关节痛等毒副反应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论紫杉醇、阿霉素每周方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌，剂量密度增加，总体疗效更高，且近期毒副反应无明显增加，值得进一步研究应用。
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新辅助治疗在乳腺癌应用的临床意义
乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy)也称为新辅助全身性治疗(neoadjuvant systemic therapy,NST)、初始全身性治疗(primary systemic therapy,PST)或术前治疗(preoperative therapy),是指在手术切除乳腺原发病灶之前所采用的伞身性的药物治疗.随着术后辅助治疗中疗效的确认,继化疗药物后,目前内分泌药物和分子靶向药物也应用于乳腺癌的NST.NST现已成为局部晚期乳腺癌的标准治疗方案,并给可手术的早期乳腺癌的治疗方案提供了一种新的选择,成为乳腺癌多学科综合治疗的重要组成[1-2].
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多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌化疗中的对比观察
目的 比较多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星(THP)和环磷酰胺(CTX)的新辅助化疗方案治疗局部进展期乳腺癌的临床疗效和毒性.方法 97例ⅡB期至ⅢC期女性乳腺癌患者随机分为两组:多西紫杉醇组49例给予多西紫杉醇+THP+CTX方案;紫杉醇组48例紫杉醇+THP+CTX方案.两组新辅助化疗均为21 d一疗程,共完成4个疗程.结果 多西紫杉醇组原发病灶完全缓解率和病理完全缓解率分别为28.6%和26.5%,均显著高于紫杉醇组(10.4%和8.3%);化疗后区域淋巴结病理转阴性率多西紫杉醇显著高于紫杉醇组(40.6%和12.9%).但多西紫杉醇组Ⅲ、Ⅳ度血液系统毒性反应、Ⅱ度以上肝功能损伤、水肿发牛率分别为71.4%、53.1%和24.5%,均显著高于紫杉醇组(46.9%、27.1%和4.2%).结论 相对于紫杉醇,多西紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺治疗局部进展期乳腺癌的疗效更显著.
