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  • 老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗效果的临床研究

    作者:许莹

    目的 明确新辅助内分泌治疗在老年女性乳腺癌患者中的临床效果及安全性,比较三种AI内分泌药物(阿那曲唑,来曲唑及依西美坦)的疗效及不良反应情况.方法 回顾性分析2010年8月至2013年2月我院收治的72例乳腺癌患者的临床资料.将选择国产阿那曲唑者21例设为A组,选择国产来曲唑者33例设为B组,选择依西美坦者18例,设为C组.三组患者口服用药12~15个月,记录三组患者客观缓解率(ORR)、临床收益率(CB)、疾病部分缓解率(PR)、临床稳定率(SD)值及药物不良反应发生率.结果 采用内分泌药物治疗后,患者ORR为45.8%,CB为77.8%.A组PR为42.9%,SD为47.6%;B组PR为36.4%,SD为24.2%;C组PR为66.7%,SD为27.8%.试验组中应用的三种芳香化酶抑制剂药物不良反应中恶心、面部潮红、潮热的发生率较高.结论 新辅助内分泌治疗可以明显缓解老年患者局部症状,这为不能进行手术和不愿接受化疗、放疗的老年患者提供了一种治疗方式,同时升高了老年患者生存的期望值,也增强了患者继续治疗的信心.

  • 老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用

    作者:蒋剑

    目的:分析老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用效果.方法:选择我院2013年1月至2016年3月收治的老年乳腺癌患者40例,全部患者均给予新辅助内分泌治疗.结果:全部40例患者中,2例患者完全缓解(CR),26例患者部分缓解(PR),10例患者疾病稳定(SD),2例患者疾病进展(PD),临床治疗总有效率为70.0% (28/40);乳腺癌分子分型LuminalA患者的临床治疗效果显著优于LuminalB患者的临床治疗效果(P<0.05).全部40例患者中,并无患者发生显著的不良反应,也无患者因为不良反应而中断治疗.结论:在对老年乳腺癌患者进行临床治疗时,新辅助内分泌治疗具有比较显著的临床效果,而且不良反应发生率低,具有临床推广价值.

  • 前列腺癌近距离治疗后生化复发预测因素分析

    作者:陈健;严维刚;李汉忠;周毅;周智恩

    目的 预测局限性前列腺癌近距离治疗联合新辅助内分泌治疗后生化复发的相关因素.方法 选择50例接受近距离治疗联合新辅助内分泌治疗的局限性前列腺癌患者,分析Gleason评分、TNM临床分期、危险分层、新辅助内分泌治疗前后血清PSA1和PSA2水平,及穿刺活检针数阳性率PPB1和PPB2与生化复发的相关性.结果 生化复发与PSA1、PPB1、PPB2、TNM分期及危险分层相关,而与Gleason评分和PSA2无相关性.结论 局限性前列腺癌患者TNM临床分期、危险分层、血清PSA1、新辅助内分泌治疗前后穿刺活检针数阳性率PPB1和PPB2也许可作为生化复发预测因素.

  • 弹性超声对乳腺癌新辅助内分泌治疗效果评价的研究

    作者:佟晶;张建国;田枫;凌林

    目的 探讨弹性超声在乳腺癌新辅助内分泌治疗(NET)疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析2010年3月-2013年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的38例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料.38例患者均采用来曲唑进行NET治疗,于用药前及手术前行弹性超声检查,观察并记录肿瘤体积、肿瘤内部血流高流速(Vmax)、阻力指数(RI)、弹性评分改变,并与术后病理肿瘤细胞面积减少情况进行相关性分析.结果 NET前,38例患者共检查到41个肿瘤,NET后肿瘤消失5个;NET后,肿瘤体积(11.13 ±8.26)cm3,肿瘤内部血流RI 21.63±7.63、Vmax(1.27±0.65) cm/s,弹性评分(3.60±0.54)分,与NET前比较均明显降低,差异均有统计学意义(t分别为7.146、8.104、2.662、6.854,P值均<0.01).术后病理所见肿瘤细胞减少面积百分比与RI值高度相关,弹性评分中度相关,肿瘤体积低度相关(r分别为-0.857、-0.449、-0.324,P值均<0.05),与肿瘤内部血流Vmax值无相关性(r=-0.174,P>0.05).结论 弹性超声检测肿瘤体积、肿瘤内部血流RI和Vmax、弹性评分均对乳腺癌NET术后有一定的病理反应预测价值,其中肿瘤体积、RI值、弹性评分可较好地反映术后肿瘤的病理反应程度.

  • 前列腺癌的新辅助内分泌治疗

    作者:梁文立;周利群

    新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)即根治性前列腺切除术或根治性放疗前给予辅助性的内分泌治疗.1989年Monfette报道促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)和氟他胺(fluatmide)作为根治性前列腺切除术前的辅助治疗,结果显示前列腺体积及肿瘤体积明显减小,术中失血减少,手术时间缩短,尤其发现病理标本中存在29%的T0期肿瘤.因此推测,术前的内分泌治疗有可能使前列腺癌出现降期.目前,尽管术前辅助性放化疗已经用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤,但前列腺癌术前的新辅助内分泌治疗一直存有争议.

  • 高危及局部晚期前列腺癌新辅助治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床体会

    作者:卢慕峻;张克;张明;彭御冰;姚海军;陈其;蔡志康;董国勤;王忠

    目的:探讨高危及局部晚期前列腺癌在3个月内分泌新辅助治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床经验和短期疗效。方法患者年龄55~81岁,所有患者术前行超声引导下的前列腺12点系统穿刺,发现79例前列腺癌患者。根据患者术前血前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和磁共振检查,发现其中36例为局限性前列腺癌(A组),43例为高危和局部晚期前列腺癌(B组)。A组穿刺后4~6周行腹腔镜下前列腺根治术,B组先行3个月左右的新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 A组患者穿刺前PSA 3.6~15.8 ng/ml,平均9.3 ng/ml。B组患者前列腺穿刺前PSA 12.6~45.2 n g/ml,平均23.6 n g/ml。经3个月新辅助内分泌治疗后PSA下降至0.02~3.6 ng/ml,平均1.2 n g/ml。手术时间A组65~180 min,平均136 min;B组70~210 min,平均152 min。术中出血A组30~400 ml,无术中输血;B组50~600 ml,其中2例患者输血红细胞400 ml。两组患者皆无直肠和周围脏器损伤等严重并发症出现。术后病理标本A组发现前列腺切缘阳性2例,无膀胱颈部、精囊和局部淋巴阳性;B组发现前列腺切缘、膀胱颈部和精囊阳性6例,局部淋巴阳性4例。术后1个月复查PSA,A组0.001~0.03 ng/ml,B组0.01~0.45 ng/ml。术后对于其中病理切缘、膀胱颈部、精囊和局部淋巴结阳性以及术后生化复发,皆给予辅助内分泌治疗。患者随访6~20个月,其中A组3例生化复发,1例局部复发,无骨转移和远处转移;B组12例出现生化复发,4例局部复发,2例出现骨转移和远处转移。结论新辅助内分泌治疗后能够明显缩小前列腺肿瘤体积,通过临床降期使高危及局部晚期患者获得手术机会。与局限性前列腺癌相比,并未明显增加手术难度和并发症。新辅助内分泌治疗配合腹腔镜下前列腺癌根治术,为高危及局部晚期前列腺癌患者提供了新的治疗手段。但该方法仍有较高的肿瘤复发和转移发生,与传统的单纯内分泌治疗相比,是否能够改善前列腺癌患者的长期预后,尚有待长期随访结果的观察。

  • 辅助及新辅助内分泌治疗联合局部根治性手术治疗前列腺癌的研究现状

    作者:薛蔚

    对局限性或局部进展性前列腺癌的局部根治性治疗包括根治性前列腺切除术和根治性放疗2种,但局部治疗后仍有30%~40%的患者会出现PSA复发或转移[1],说明局部治疗后有肿瘤残余或治疗前已经存在转移.对这些具有复发或转移危险的患者是否应进行新辅助或辅助性治疗国外进行了大量研究.现将相关的临床研究结果简要介绍如下.

  • 不同时间新辅助内分泌治疗联合调强放疗对局部晚期前列腺癌疗效的影响作用

    作者:侯瑞鹏;李健;王凤玮;张志华;尉皓;唐涛;张华

    目的 探讨局部晚期前列腺癌联合治疗中新辅助内分泌治疗( neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的理想方案. 方法 诊断明确的局部晚期(T3 - T4N0M0)前列腺癌患者60例,均采用NHT联合调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的治疗方案,随机分为3组,每组20例.根据放疗前NHT时间不同,分为2周NHT(A组)、3个月NHT(B组)和6个月NHT组(C组).内分泌治疗持续时间为NHT开始至IMRT结束后12个月.NHT结束后检测血清PSA、经直肠超声下前列腺体积和Qmax.放疗结束后每3个月检查上述指标. 结果 3组患者NHT后PSA中位数分别下降至24.88、0.20和0.07 μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组前列腺体积明显缩小(P<0.05),其中B组缩小20.8%,C组缩小39.5%;B组、C组Qmax分别为(11.70±2.81)和( 14.45±2.61)mL/s,与治疗前比较明显增加(P<0.05).内分泌联合放疗后12个月,3组间PSA比较差异均有统计学意义(P<0.01),C组<B组<A组;B、C组前列腺体积缩小较A组明显(P<0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);组间Qmax值比较差异有统计学意义(P<0.01),C组>B组>A组. 结论 NHT联合IMRT是治疗局部晚期前列腺癌的理想方法,放疗前NHT治疗时间至少应达到3个月.

  • 前列腺癌术前新辅助治疗的研究进展

    作者:管考鹏;李长岭

    根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌的重要方法,但前列腺癌患者术前准确临床分期较困难,常出现肿瘤切除不彻底、术后肿瘤易复发和转移.研究证实术前新辅助内分泌治疗(NHT)能缩小前列腺体积,降低PSA水平,降低手术切缘阳性率,但精囊受侵率及盆腔淋巴结转移无减少,未发现无PSA进展率及肿瘤特异性生存率方面的优势.目前的资料尚不能证实所有患者术前都必须进行新辅助内分泌治疗.

  • 新辅助内分泌治疗联合腹腔镜治疗局限性前列腺癌的临床观察

    作者:陆庆明;宋鹏;王玉伟;李晓玲;谢晓华

    目的 探讨新辅助内分泌治疗对腹腔镜前列腺癌根治术手术参数的影响,评价术前实施新辅助内分泌治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析126例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方式不同分为腹腔镜前列腺根治术(LRP)组和新辅助内分泌治疗(NHT)组,其中LRP组95例,NHT组31例.对比分析手术时间、出血量、切缘阳性率、住院时间、2年生化复发率和并发症等指标.结果 126例患者均顺利完成手术.LRP组和NHT组患者的平均手术时间分别为(115±25) rain和(120±20) min(P >0.05),术中平均出血量分别为(110±35) ml和(116±28) ml(P>0.05),切缘阳性率分别为42.1%和19.4% (P <0.05),平均住院时间分别为(11.3±2.1)d和(13.5±3.6)d(P >0.05).术后随访6~54个月,LRP组和NHT组的2年生化复发率分别为27.4%(17/62)和33.3%(7/21),差异无统计学意义(P>0.05).LRP组2例(2.1%)发生直肠损伤,5例(5.3%)不同程度的尿失禁,3例(3.2%)吻合口尿漏;NHT组直肠损伤为1例(3.2%),不同程度尿失禁2例(6.5%),吻合口尿漏1例(3.2%).此外,NHT组还发生了尿道狭窄1例(3.2%).结论 新辅助内分泌治疗不会增加局限性前列腺癌患者的手术风险;新辅助内分泌治疗能降低手术患者的切缘阳性率,但是不能降低其2年生化复发率,有效性有待进一步考察.

  • 可手术乳腺癌的新辅助全身治疗

    作者:张斌;张强

    新辅助全身治疗(neoadjuvant systemic treatment,NST)也称术前全身治疗.以全身治疗为原发性乳腺癌的首治方法兴起于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切除,术后再巩固化疗或加以放疗,患者的生存期和生存质量均有提高,新辅助化疗便成为LABC和IBC的一种规范疗法.这一显著成绩激发了人们对新辅助化疗深入研究的兴趣.

  • 绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗

    作者:张斌

    局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)及肿瘤较大的可手术乳腺癌,采用新辅助化疗,可使肿瘤缩小,分期降级,易于手术,外科治疗效果得到明显改善.但对年老体弱或伴有其他重要疾病、不能耐受化疗的患者不能采用新辅助化疗.

  • 乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

    作者:张柏林;刘海洁;张保宁

    自Beatson应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史[1].联合使用外科、放疗、化疗和内分泌治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率.自20世纪70年代,他莫昔芬已经成为激素受体阳性乳腺癌患者的标准内分泌治疗药物[2, 3],可以降低雌激素受体(estrogen receptor, ER)阳性乳腺癌的年病死率达31%[4].研究证实,第3代芳香化酶抑制剂用于绝经后女性乳腺癌患者的术前内分泌治疗--新辅助内分泌治疗(neoadjuvant endocrine therapy),效果显著优于他莫昔芬,并且能够提高局部晚期乳腺癌的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.尽管新辅助内分泌治疗已经显现出一些优势,但是仍有一些问题尚待解决.

  • 乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

    作者:崔海东;刘坚

    应用PubMed、HighWire期刊全文数据库检索系统,以乳腺癌、新辅助内分泌治疗为关键词,检索2003~2013年的相关文献.通过回顾文献探讨乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.

  • 老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效分析

    作者:周惠云

    目的:研究老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效。方法选取2013年10月~2015年12月在我院进行就诊的老年女性乳腺癌患者110例,给予患者曲唑治疗8个月,对比观察治疗4个月与治疗8个月的疗效。结果患者治疗的总有效率为92.7%,治疗8个月的有效率高于治疗4个月的治疗有效率,两组之间进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性乳腺癌患者采用新辅助内分泌治疗的临床效果较为良好,能够保证患者治疗的安全有效性。

  • 新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效观察

    作者:林春平

    目的 观察和探讨新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 对56例绝经后乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗,疗效达CR(完全缓解)、PR(部分缓解)或SD(稳定)则继续进行治疗,直至病情出现PD(进展)或主动提出终止内分泌治疗,再给予手术治疗.结果 所有患者中CR 6例,PR 29例,总有效率(CR+PR)为62.5%;不同受体阳性患者中,以ER、PR双阳性疗效好,有效率为78.38%.结论 新辅助内分泌治疗用于治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者有明显疗效,副作用小,具有在临床上推广的价值.

  • 乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

    作者:夏璐;冀学宁

    乳腺癌的新辅助内分泌治疗是治疗激素依赖性乳腺癌的重要手段之一,本文分别对新辅助内分泌治疗的概括、常用药物、合理疗程及耐药机制和对策等方面予以归纳.

  • 绝经后激素受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗的若干问题

    作者:欧阳涛

    新辅助内分泌治疗是指在计划的手术治疗前进行一段时间内分泌治疗的辅助治疗方式,早的研究报道可追溯到1986年.与新辅助化疗相比,新辅助内分泌治疗的临床研究相对较少[1-4].目前在临床应用方面,新辅助内分泌治疗用于局部进展期乳腺癌获得手术机会,或可手术乳腺癌获得保留乳房手术机会.还用于临床对照研究和预测性指标研究.

  • 绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗近期疗效观察

    作者:马特;李爽;张强;赵林;龙飞;张斌

    目的:评价弗隆对绝经后、ER(+)乳腺癌新辅助内分泌治疗(NET)的近期疗效及与临床病理因素的相关性.方法:32例绝经后Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,予弗隆NET,中位治疗时间4个月. 结果:ER(+)和(或)PgR(+)的29例中,临床OR(CR+PR)69.0%,超声评价OR 55.2%,3例 ER、PR(-)者疗效均为SD. 病理评价(14例手术)为有效11例(78.6%),显效2例(14.3%),特效1例(7.1%),无病理CR.组织学低分级的有效率高(P<0.05).ER和PR均为(+)及ER强阳性(++)的有效率高(分别为78.9%和78.6%),疗效与HER-2表达情况无关. 治疗中仅出现Ⅰ级不良反应(12.5%).NET后行手术治疗14例,疗效均为PR,保孔手术4例(28.6%),改良恨治术10例.结论:绝经后、FR(+)乳腺癌采用弗隆NET有效、安全、可靠,为缩小手术切除术式创造条件,尤对年迈、体弱、伴其他重要疾病患者是很好的治疗选择.

  • 56例局部晚期老年乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效观察

    作者:王合兵;肖坚;陈文新;杨炳林

    目的:探讨新辅助内分泌治疗在局部晚期老年乳腺癌应用的近期疗效,及与临床病理因素的相关性。方法使用芳香化酶抑制剂来曲唑对56例激素受体阳性的65岁以上局部晚期乳腺癌患者进行新辅助内分泌治疗,具体使用方法为来曲唑2.5 mg/d,口服,治疗4个周期进行评估。结果56例患者新辅助内分泌治疗的总有效率为71.42%,其中CR 8例,PR 32例,SD 14例,PD 2例。其中26例接受手术治疗。结论对有内分泌治疗指征的老年局部晚期乳腺癌患者,使用来曲唑进行新辅助内分泌治疗具有安全性好,近期疗效好等优势,尤其适合有合并症的老年体弱者。

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