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前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床应用
乳腺癌在女性恶性肿瘤中占第1位,传统乳腺癌改良根治术对于早期乳腺癌中Ⅰ~Ⅱ级淋巴结清扫后并发症明显增多,无腋窝淋巴结转移者行腋窝淋巴结清扫无明显生存获益。终生性淋巴结水肿为患者恐惧和忧虑,本研究旨在探讨前哨淋巴结切除术(SLND)在早期乳腺癌中的临床应用。
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多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察
随着肿瘤治疗技术方法的不断提高,乳腺癌的治疗获得较好的疗效,但仍有部分患者在手术后出现复发和转移.2009年10月至2011年9月,我科应用多西他赛与顺铂联合治疗晚期乳腺癌42例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:42例均经过病理组织学或细胞学确诊的乳腺癌患者,均为女性,29~62岁,中位年龄46岁,均在1~6年前行乳腺癌改良根治术;病理诊断32例为浸润性导管癌,10例髓样癌;单发部位转移17例,多发部位转移25例;转移部位:骨转移11例,肺转移10例,肝转移9例,其他部位12例.其中1个部位发生转移17例,2个及2个以上部位发生转移25例.
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高龄男性乳腺癌二例改良根治术手术切口改进临床分析
男性乳腺癌发病率比较低,治疗原则与女性乳腺癌基本一致,但由于男性乳腺和女性乳腺存在解剖差异,故手术治疗中存在着各种不同的问题.2004年7月至9月我院收治2例高龄男性乳腺癌患者,根据患者的特点,对乳腺癌改良根治术的切口做了改进,报告如下.
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酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于乳腺癌改良根治术术后镇痛的观察
目的:观察酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于乳腺癌改良根治术的镇痛效果.方法:选择乳腺癌改良根治术术后行静脉自控镇痛(PCIA)患者60例,随机分为两组:酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼组(A组);芬太尼组(B组).记录术后2、4、8、12、24、48hVAS评分,镇痛满意度及不良反应.结果:两组镇痛效果比较,无显著性差异(P>0.05),但A 组患者头昏、恶心、呕吐等副作用明显低于B组(P<0.05).结论:酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于术后PCIA效果良好,降低了芬太尼所致不良反应的发生率.
关键词: 静脉自控镇痛(PCIA) 酮咯酸氨丁三醇 芬太尼 乳腺癌改良根治术 -
乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值
目的 评价乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经手术的临床应用价值.方法 选取入院确诊实施乳腺癌改良根治术治疗的患者84例,将其划分为两组,不保留组44例(肋间臂神经切除),保留组40例(肋间臂神经保留),评价术中保留肋间臂神经的临床价值.结果 保留组术后2周、3个月感觉异常发生率低于不保留组(P<0.05),两组手术情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术实施过程中,保留肋间臂神经切实可行,对于提高患者的生命质量水平具有显著效果.
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乳腺癌改良根治术的改进对减少并发症的临床疗效观察
目的:探讨和分析乳腺癌改良根治术的改进对于减少并发症的疗效.方法:将本医院收治的乳腺癌患者进行随机分组,治疗组的患者采取改良根治改进手术,对照组的患者则采取普通方法治疗.结果:对所有患者进行术后随访,时间为2年至5年不等.对照组的患者出现了上肢水肿5例,皮瓣坏死5例,切口皮下特别积液8例,腋窝及上肢内侧感觉障碍6例治疗组的患者1例出现患侧上肢水肿;1例小面积皮瓣坏死;2例发现切口下少量积液;1例短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍.总体上,术后效果良好,没出发现局部复发和远处转移.结论:乳腺癌改良根治术的改进可以较好的减少患者并发症的发生,保证康复的效果,提高患者的康复质量.
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集束化护理对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度及康复效果的影响分析
目的:研究集束化护理对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度及康复效果的影响.方法:选取2015年1月到2018年1月期间于我院行乳腺癌改良根治术的患者80例,随机分为对照组和试验组各40例.对照组采用常规护理,试验组实施集束化护理.比较患者并发症发生率,并比较患者术后肩关节活动度.结果:试验组并发症发生率低于对照组,数据对比<0.05.试验组患者术后肩关节活动度优于对照组,数据对比P<0.05.结论:集束化护理在乳腺癌改良根治术中的应用能明显提升患者术后肩关节活动度,具有较高临床价值.
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集束化护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后关节活动度及生命质量的影响
目的 探讨集束化护理干预对乳腺癌改良根治术患者术后关节活动度、生命质量的影响.方法 选取2015年12月至2016年12月接受乳腺癌改良根治术的86例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各43例.对照组术后接受常规康复护理,观察组术后则接受集束化护理干预指导的康复护理,比较两组术后肩关节活动度以及生命质量(SF-36简表).结果 术后观察组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动度明显高于对照组(P<0.05),并且观察组护理后SF-36简表4项维度评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 在乳腺癌改良根治术后实施集束化护理干预指导的康复护理能够有效提升患者术后肩关节活动度,改善术后患者生命质量及康复效果.
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优质护理干预在提高乳腺癌改良根治术患者自我护理能力及生命质量中的应用
目的:探讨优质护理干预在提高乳腺癌改良根治术患者自我护理能力及生命质量中的应用效果。方法筛选2015年1月至6月收治的乳腺癌患者72例,作为研究对象。所有患者均接受乳腺癌改良根治术,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者36例。对照组患者围手术期接受临床基础护理措施,观察组患者在对照组基础上接受优质护理干预,比较两组患者干预后自我护理能力及生命质量改善情况。结果两组患者干预前自我护理能力及生命质量各维度评分比较差异无统计学意义(P >0.05),对照组患者干预后与干预前各维度评分比较差异无统计学意义(P >0.05),但观察组患者各维度评分明显优于干预前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对乳腺癌改良根治术患者围手术期施行优质护理干预可有效提高患者围手术期生命质量,并对改善患者自我护理能力具有重要意义,具有临床应用及推广价值。
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人性化护理联合心理护理在乳腺癌改良根治术中的临床价值
目的 分析人性化护理联合心理护理在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 将76例乳腺癌改良根治术患者随机分为对照组和观察组,各38例,对照组行常规护理与心理护理,观察组在对照组基础上行人性化护理,比较两组患者情绪、生活质量、护理满意度.结果 观察组出院时两组焦虑、抑郁情绪评分均明显低于入院时,且观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组出院时生活质量评分、护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 为乳腺癌改良根治术患者行人性化护理联合心理护理,可有效减轻患者心理负担,提高生活质量,有利于建立和谐的护患关系.
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带蒂背阔肌皮瓣移植在一期乳房再造术中的临床应用效果分析
目的::分析探讨带蒂背阔肌皮瓣移植在一期乳房再造术中的临床效果,为今后临床治疗工作提供有价值的参考信息。方法:选取2013年1月至2015年12月我院收治的乳腺癌改良根治术后采取带蒂背阔肌皮瓣移植的一期乳房再造术患者35例为研究对象,对其临床资料展开回顾性分析。结果:本组35例患者的皮瓣及17例同时保留乳头患者的乳头均存活,未发生感染、积液、坏死等并发症,并且再造乳房外形美观。结论:采取带蒂背阔肌皮瓣移植行一期乳房再造术,为目前乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的理想手段,在今后的临床工作中,应给予足够重视。
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的意义
目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法:收治乳腺癌患者90例,随机分成观察组和对照组各45例,行乳腺癌改良根治术,观察组术中保留肋间臂神经,对照组术中切除肋间臂神经,比较两组手术效果。结果:观察组的手术时间(93.5±12.9)min,明显高于对照组的(82.1±10.8)min(P<0.05)。观察组术后半年出现疼痛综合征2例,感觉正常39例,感觉异常6例,对照组术后半年出现疼痛综合征13例,感觉正常14例,感觉异常31例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者的疼痛综合征的发生。
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保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察
目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的临床效果。方法:收治乳腺癌患者95例,随机分为治疗组47例与对照组48例,治疗组行乳腺癌改良根治术并保留胸前神经与肋间臂神经,对照组行乳腺癌根治术并切除胸前神经与肋间臂神经,比较两组的治疗效果。结果:在治疗组,手术用时多于对照组,肿瘤复发与转移情况、并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术中保留胸前神经与肋间臂神经,不仅可以减少肿瘤术后复发与转移几率,还能避免并发症及不良反应。
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咪达唑仑对乳腺癌改良根治术患者七氟醚MAC值的影响
目的 观察咪达唑仑对乳腺癌改良根治术患者脑电双频谱指数(BIS)及七氟醚低肺泡有效浓度(MAC)值的影响. 方法 择期行乳腺癌改良根治术女性患者30例, 年龄36~58岁, 体质量指数18~25 kg/m2, ASAⅠ或Ⅱ级. 按密闭信封法分为2组, 七氟醚组(S组, n=16), 七氟醚+咪达唑仑组(SM组, n=14). 两组都采用8%七氟醚进行诱导, 诱导开始后S组和SM组分别静脉注射生理盐水5 mL和咪达唑仑0.1 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL), 患者意识消失后2 min静脉推注瑞芬太尼1 μg/kg, 推注时间>1 min, 注射完毕1 min后行气管插管. 插管后维持七氟醚呼气末浓度于目标值15 min以上开始切皮. 于患者入室后(T0)、 气管插管前(T1)、 气管插管后(T2)、 手术切皮前(T3)、 手术切皮即刻(T4)及切皮后(T5)记录2组患者BIS值、 HR和MAP的变化. 结果 S组的BIS值在T3、 T4、 T5时明显高于SM组(P<0.05). S组的七氟醚MAC值(2.4±0.2)%也明显高于SM组的七氟醚MAC值(2.1±0.2)% (P<0.05). 相比S组, SM组七氟醚MAC值降低约12.5%. 结论 麻醉诱导时静脉给予咪达唑仑可明显降低乳腺癌改良根治术患者的BIS值和七氟醚MAC值.
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乳腺癌改良根治术222例术前焦虑原因分析与护理对策
目的:探讨乳腺癌改良根治术患者术前焦虑的主要原因及护理对策.方法:对222例乳腺癌改良根治术患者进行问卷调查,找出其发生焦虑的主要原因,并根据患者出现的问题采取相应的护理对策.结果:通过对222例患者有针对性的心理护理后,减轻或消除了患者的心理压力,使手术均顺利完成.结论:心理护理是减轻或消除乳腺癌改良根治术患者术前焦虑的主要护理措施之一.
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护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,多见于40~60岁的女性.治疗该病的主要方法是手术切除为主,对早期乳腺癌患者手术治疗目前多主张采用改良根治术.该手术术后并发症较多,诸如创面出血、皮下积液、患肢淋巴水肿、皮瓣坏死等[1].近年来,对乳腺癌改良根治术患者术后采用综合护理干预以预防术后并发症的发生取得了良好效果,现报告如下.
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乳腺癌患者术后的心理护理
临床资料2005~2009年收治乳腺癌患者80例,均为女性.年龄25~70岁,平均45岁;35岁以下18例.行乳腺癌根治切除术45例(56.25%);行单纯乳房切除术23例(28.75%);行乳腺癌改良根治术10例(12.5%);行乳腺癌保乳术2例(2.5%).
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乳腺癌改良根治术后患者随访期生活质量的调查研究
目的:评估乳腺癌改良根治术后患者随访期生活质量的状况及影响生活质量的相关因素.方法:应用欧洲癌症治疗研究组织开发的生命质量测定表EORTC QLQ-C30,对102例乳腺癌改良根治术后患者的调查结果进行分析.结果:102例乳腺癌改良根治术后患者随访期的总体生活质量得分为78.32分.结论:乳腺癌改良根治术后患者随访期各方面功能逐渐改善,生活质量较好.
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进展迅速的乳腺癌多发骨转移及多发肝转移1例
病历资料患者,女,57岁,主因"右侧乳腺癌术后10个月,左肺上叶切除术后8个月,左侧下肢间断性疼痛2个月"入院.患者于2010年11月在天津肿瘤医院确诊为"右侧乳腺癌"后行"右侧乳腺癌改良根治术"患者术后病理回报IDCⅡ级,PⅢa期ALNM:4/16,IHC:ER-,PR-,HER2(++),FISH(+),(因经济原因拒绝靶向治疗)术后给予患者AT(盐酸吡柔吡星70mg,紫杉醇脂质体240mg)6次,化疗后给予患者放射治疗:常规:2Gy/f,40~50Gy/4~5w.其中患者入院时并发肺部肿瘤,经多科会诊,考虑原发肿瘤,在乳腺癌术后,即第2次化疗后患者状况较好时,给予手术治疗,术式:左肺上叶切除术.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间神经的临床意义探讨
目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间神经的临床意义.方法:收治拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者60例,随机分为观察组和对照组两组,每组30例.手术时保留观察组的肋间臂神经,切除对照组的肋间臂神经.手术之后进行随访,认真观察两组上臂内侧感觉功能.结果:和对照组相比,手术后观察组的上臂感觉障碍发生率明显偏高,两者相比具有统计学差异(P<0.05);但是复发率等指标没有统计学差异(P>0.05).结论:如果乳腺癌患者需要行腋淋巴结清扫术,那么手术中保留肋间臂神经能够使手术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率得到明显的降低,同时还不会提升手术并发症的发生率,手术的根治性也不会受到不良影响.