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乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结的研究
目的 探讨乳腺癌改良根治术后患侧腋下淋巴结转移的超声相关因素.方法 利用腋下超声观察66例乳腺癌改良根治术后患侧发现腋下淋巴结的超声特征,对照其病理或随访结果 分析腋下淋巴结转移率的相关超声因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic回归模型,计算回归模型ROC曲线下面积及准确度等评价指标.结果 淋巴结边界、血流分型、检出的淋巴结数目、淋巴结皮质大厚度、所在位置及弹性应变率和是否有Rotter's淋巴结可能是影响乳腺癌根治术后腋下淋巴结转移率的因素(P<0.05),多因素Logistic回归模型显示淋巴结边界、数目是影响腋下淋巴结转移独立危险因素(P<0.05),相对淋巴结数目为1,淋巴结数目≥3为转移性的危险度增加了6.92倍,相对边界清楚的淋巴结,边界不清楚的淋巴结为转移性的危险度增加了47.73倍.淋巴结边界和多因素回归模型ROC曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高.结论 乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结具有显著效果,可推广应用.
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乳腺癌改良根治术的护理
目的 探讨乳腺癌改良根治术的护理方法 ,预防和减少并发症的发生,减轻患者心理负担,提高患者生活质量.方法 对56例乳腺癌根治术后患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过精心护理和指导、协助患者坚持功能锻炼,56例均恢复了正常的工作和生活,未出现因护理不当发生肢体功能障碍.结论 乳腺癌改良根治术术前后护理能有效预防并发症的发生,提高患者生活质量.
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62例乳腺癌改良根治术患者的术中护理及人性化护理探讨
目的 探讨乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法及人性化护理效果.方法 124例患者随机分为对照组和观察组,各62例,对照组给予常规术中护理,观察组在常规护理的基础上给予人性化护理.结果 观察组良好以上占85.5%,对照组为72.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重视护理,实行人性化护理,可以提高手术效果,减少并发症,有利于病人的恢复.
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保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌疗效 评价与分析
目的 探讨保乳手术与乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效.方法 收集诊断为乳腺癌的100例患者作为本次研究对象.按患者手术类型分为两组:50例研究组(接受保乳手术)和50例对照组(接受乳腺癌改良根治术).(1)对比研究组和对照组术后对乳房美学效果的评价以及美国波士顿SF-36量表评分.(2)对两组患者随访3年,对比乳腺癌局部复发率、远处转移率及生存率.结果 (1)研究组和对照组乳房美学优良率及美国波士顿SF-36量表评分分别为[86%、(70.2±8.2)分vs 52%、(53.2±16.3)分],差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和研究组乳腺癌局部复发率、远处转移率、生存率结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为保乳手术治疗早期乳腺癌时,能够明显提高患者生活质量,提高乳房的美观度.
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乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择临床研究
目的 探讨乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择,预防皮瓣坏死.方法 选取该院于2009年9月-2011年9月收治的100例女性乳腺癌患者的临床资料,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,对照组40例,治疗组60例.治疗组应用改良根治术,对照组应用传统治疗方法.结果治疗组的坏死率为13.33%,对照组为27.50%,两组患者术后皮瓣坏死率比较,差异有统计意义(P<0.05).结论选择合理的皮瓣厚度,皮瓣无张力缝合,利用双管引流及弹性绷带加压包扎患者的腋下和胸骨,能够降低皮瓣坏死的发生率.
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乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生活质量的影响研究
目的 分析乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建对患者生活质量的影响.方法 选取本院乳腺癌患者72例,将其分为治疗组(通过乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建术治疗)和对照组(通过乳腺癌改良根治术治疗),均为36例,对比和分析两组患者临床治疗效果.结果 治疗组优良率为94.44％、生理状况评分为(11.86±3.24)分、功能状况评分为(18.87±3.92)分、社会/家庭状况评分为(20.13±3.16)分、情感状况评分为(16.84±2.81)分和附加关注评分为(25.53±3.14)分,分别高于对照组的75.00％及(10.43±3.16)、(13.51±3.52)、(17.76±3.15)、(12.47±3.25)、(23.41±4.51)分(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建可有效提高患者的生活质量,减轻患者的心理障碍.
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双管引流接中心负压吸引在乳腺癌改良根治术后的临床应用
目的 比较乳腺癌改良根治术后采用两种不同引流包扎方式的临床效果.方法 收集湘雅萍矿合作医院普外科2011年1月～2014年12月共120例女性乳腺癌患者,均行乳腺癌改良根治术,其中双管组60例患者术后采用双管引流接持续中心负压吸引,单管组60例患者术后采用传统的单管引流及加压包扎,对两组患者皮下积液和皮瓣坏死的发生率、置管时间和住院时间进行比较分析.结果 术后采用双管引流接持续中心负压吸引的双管组和采用单管引流及加压包扎的单管组皮下积液的发生率分别为3.3％(2/60)和13.3％(8/60),皮瓣坏死的发生率分别为1.7％(1/60)和13.3％(8/60),置管时间分别为(7.0±2.2)d和(12.0±2.0)d,住院天数分别为(12.0±4.5)d和(21.0±5.5)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后采用双管引流接持续中心负压吸引能更明显降低患者皮下积液及皮瓣坏死的发生率,缩短置管时间及住院天数,有更好的临床效果,值得推广应用.
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保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效观察
目的 研究保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效.方法 病例资料来源于我院2012年3月～2014年10月收治的行乳腺癌改良根治术治疗的65例患者,根据密封信封随机分组法将其分为保留组和非保留组.非保留组术中将肋间臂神经切除;保留组术中保留肋间臂神经.比较两组患者的手术操作时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、异常感觉皮肤面积、术后并发症发生率及术后生活质量水平.结果 保留组患者手术操作时间、术中失血量、淋巴结清扫数量均与非保留组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).保留组患者异常感觉皮肤面积低于非保留组,差异有统计学意义(P＜0.01).保留组术后并发症发生率低于非保留组,差异有统计学意义(P＜0.01).保留组患者术后生活质量明显高于非保留组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的疗效确切,可有效避免腋窝和上臂等部位皮肤感觉障碍的出现,有利于减少术后并发症,促进术后生活质量的提升,值得推广.
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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的效果
目的 探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建术治疗早期乳腺癌的临床效果.方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的92例早期乳腺癌患者,随机分为研究组和参照组,每组各46例.参照组采用传统改良根治术治疗,研究组则采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术同期假体植入乳房重建术治疗,比较两组的临床效果.结果 研究组的术后乳房外观优良率为93.48％,显著高于参照组的71.74％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的肿瘤局部复发率、淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术乳房重建术治疗能使早期乳腺癌患者获得较好的乳房外观,且不会增加肿瘤复发或转移以及相关并发症的危险性,效果良好,值得临床进一步应用.
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0.375％罗哌卡因与0.25％布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果及安全性
目的 比较0.375％罗哌卡因与0.25％布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果.方法 选取本院64例乳腺癌患者,将其随机均分为对照组(0.25％布比卡因连续硬膜外阻滞)和观察组(0.375％罗哌卡因连续硬膜外阻滞),比较两组的疼痛评分、感觉阻滞起效时间、高阻滞平面时间、阻滞范围及麻醉不良反应情况.结果 两组手术各阶段的VAS评分、感觉阻滞起效时间及阻滞范围差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的高阻滞平面时间短于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 0.375％罗哌卡因与0.25％布比卡因均能安全用于乳腺癌改良根治术的麻醉,罗哌卡因诱导时间更短,安全范围更宽.
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探讨乳腺癌改良根治术后持续高负压吸引护理对伤口预后的影响
目的 探讨乳腺癌改良根治术后持续高负压吸引护理对伤口预后的影响.方法 选取2014年2月~2014年12月我院收治的90例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组各45例,对照组给予一次性负压袋吸引及常规护理,研究组给予持续高负压吸引及针对性护理措施,综合比较两组患者术后并发症及护理满意度的差异.结果 研究组患者术后出现切口感染、皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05);研究组护理满意度为100%,优于对照组的84.4%(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治术后采取持续高负压吸引及针对性护理措施效果确切,可有效促进伤口愈合,促进护患关系和谐发展,值得临床推广使用.
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两种引流方法对乳腺癌根治术后皮下积液的预防效果对比分析
目的 分析比较两种引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果.方法 选取我院64例行择期乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为负压吸引引流组(观察组,n=32)和传统胸带加压包扎引流组(对照组,n=32).记录两组术后引流管留置时间、总引流量、住院时间及术后1个月内并发症(皮下积液、皮瓣坏死、淋巴水肿、切口感染)发生情况差异,并比较两组术后1d及术后5d生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]、疼痛程度[简明疼痛量表(BPI)]差异.结果 观察组术后引流管留置时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05),总引流量则高于对照组(P＜0.05).术后5d时,两组FACT-B评分均较术后1d时升高(P＜0.05),BPI评分则较术后1d时降低(P＜0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05).术后1个月内,观察组皮下积液发生率及皮瓣坏死发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 负压吸引引流干预在乳腺癌根治术中的应用效果优于传统胸带加压包扎引流干预,可促进积液排出而减少患者术后带管时间,也对降低患者术后皮下积液、皮瓣坏死发生风险有重要作用,还能缓解术后疼痛情况,利于患者术后生活质量的提高.
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52例早期乳腺癌保乳治疗临床疗效分析
目的：探讨早期乳腺癌保乳治疗疗效、美容效果及生活质量。方法对比我院2004～2014年10年间早期乳腺癌保乳治疗和乳癌改良根治术治疗临床资料，从生存率、局部复发率、远处转移率、美容效果和生活质量方面进行对照研究。
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析
目的：探究与分析乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果。方法回顾性分析我院自2012年6月至2013年6月收治的45例乳腺癌患者的临床资料。结果该组患者的平均手术时间为145.8min，平均出血量为67.8ml。在行淋巴结清扫时行病理检查平均检出16.7枚。在该组患者术后对其进行跟踪调查及随访，在随访过程中发现患侧上臂内侧及腋窝处出现明显感觉异常的有5例，占11.11%，袜套感4例，占8.89%，烧灼样感2例，占4.44%。对于此类患者进行了及时的局部理疗及药物神经治疗，发现此种异常现平均恢复时间为2.6个月，且在随访期间该组患者均为出现肿瘤复发或转移的情况。结论在进行乳腺癌改良根治术中，采用保留肋间臂神经的安全性较高，且能够保留上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能，提高患者的生活质量，值得推广。
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浅谈乳腺癌改良根治术常见并发症原因分析及预防对策
目的：探讨乳腺癌改良根治术手术常见并发症原因及预防对策。方法选取我科2007年2月至2013年8月收治的144例乳腺癌改良根治术的患者进行回顾性分析。分析发生并发症的原因及预防措施。结果144例患者中术后并发症23例，占（15.97%）。其中皮瓣坏死7例，占（4.86%）、患侧上肢水肿3例，占（2.08%）、皮下积液10例（6.94%）、上肢抬举受限3例（2.08%）。结论乳腺癌改良根治术有较高并发症发生机率，主要与手术操作及损伤、术后相关处理不当等有关。针对具体原因进行提高预防力度及预防措施，有利于降低术后并发症的发生率，对改善患者预后、提高乳腺癌手术疗效具有重要的临床价值。
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乳腺癌术后不同伤口加压包扎时间对术后并发症的影响
目的：探讨乳腺癌改良根治术后不同伤口加压包扎时间对患者术后并发症的影响，为选择合适的加压包扎时间提供依据，并总结乳腺癌改良根治术后常见并发症的原因及防治措施。方法收集241例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料，根据术后不同的加压包扎时间将其分成一天组(n=132)和四天组(n=109)；比较两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、拔管时间、舒适度，总结乳腺癌改良根治术后并发症的原因及防治措施。结果两组患者在皮瓣坏死、皮下积液、拔管时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。一天组、四天组舒适度方面可接受比例分别为49.24%(65/132)、19.27%(21/109)，两组差异有统计学意义(χ2=23.375，P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后伤口加压包扎一天与术后伤口加压包扎四天对术后皮瓣坏死、皮下积液的发生率及拔管时间无明显影响，但包扎一天明显减轻患者的不适感，值得推广。
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乳腺癌术后双管负压引流效果观察及护理
目的：探讨乳腺癌改良根治术后放置双条硅胶管接负压球引流创面加适度胸壁包扎对减少术后并发症的效果。方法将55例乳腺癌改良根治术病人随机分成两组，观察组40例，采用双条硅胶管接负压球引流创面加适度胸壁包扎；对照组15例，采用两条普通橡胶管接引流袋引流创面加胸壁弹力绷带加压包扎。结果两组病人引流量和术后并发症发生率存在明显差异P<0.05。结论双条硅胶管接负压球加适度胸壁包扎引流创面渗血渗液更充分更彻底。
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生物蛋白胶防治乳腺癌术后皮下积液的研究
目的 探讨医用生物蛋白胶在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的方法和疗效.方法 将94例行乳腺癌改良根治术的患者随机分成两组,实验组应用医用生物蛋白胶组46例,对照组48例未使用医用生物蛋白胶,观察术后两组第1天引流量、总引流量及皮下积液发生的情况,并对两组进行统计分析.结果 医用生物蛋白胶组术后第1天引流量为(83.2±10.9)ml,较对照组的(190.2±36.5)ml明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组术后总引流量为(180.8±30.1)ml,明显低于未使用生物蛋白胶组的(448.1±84.2)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05),实验组皮下积液的发生率为10.87％(5/46),明显低于未使用生物蛋白胶组的33.33％ (16/48).结论 医用生物蛋白腔能有效控制创面渗血、封闭淋巴管,减少创面引流量,降低皮下积液发生率,在防治乳腺癌改良根治术后皮下积液方面具有良好的临床应用价值.
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早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察
目的 探讨早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果.方法 选择乳腺癌根治术后患者42例为研究对象,随机分为护理干预组和对照护理组,对照护理组按传统方法采用轮班制,由护士在进行治疗、护理、健康教育时指导患者行患肢功能锻炼,多为说教式,患者自己练习,没有具体人员和具体目标评价.早期护理干预组在对照组常规护理基础上,有责任组长,有锻炼计划,有结合患者生活自理的锻炼目标.比较2组患者患肢功能锻炼依从性,观察患者术后7d、14d生活自理能力等级评定情况.结果 责任组长通过术前对早期护理干预组患者进行疾病知识及功能锻炼重要性的宣教、心理疏导、人文关怀,术后对干预组患者进行功能锻炼的示教、督促、检查、反馈、互动.结果显示,护理干预组功能锻炼依从性、自理能力等级评定均优于对照组(P均＜0.05).结论 早期护理干预组利用住院期间护患密切接触进行早期干预,可行性高,结合患者生活自理能力进行护理干预,让患肢功能锻炼结合在刷牙、洗脸、吃饭、穿衣、梳头等过程中,患者依从性高,通过护士与患者的互动,在患者进行功能锻炼的过程中给予必要的鼓励表扬,患者的积极性高.结果显示,早期护理干预能够提高乳腺癌术后患肢功能锻炼的依从性,提高功能锻炼的效果,提高生活自理能力.
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乳腺癌改良根治术同时行胸大肌瓣转位乳房再造术10例分析
我院于2005年5月至2007年10月对10例早期、年龄≤45岁的女性乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治术,同时利用胸大肌瓣转位行乳房再造术,取得了比较满意的疗效,现报道如下.
