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58例乳腺癌患者患侧外周置入中心静脉导管的临床观察
长期以来,乳腺癌患者患侧外周置入中心静脉导管(PICC)一直被视为禁忌,部分患者由于健侧血管的反复使用,静脉穿刺十分困难,更无法PICC,患侧血管显现良好,我们在严密监护下,进行了患侧PICC临床尝试.
关键词： 乳腺癌 患侧 外周置入中心静脉导管 -
脑肿瘤致偏瘫患者患侧运动区定位的fMRI研究
目的 采用功能磁共振成像技术对脑肿瘤致偏瘫患者患侧运动皮层进行定位研究.方法 选择7例运动皮层区域肿瘤致偏瘫患者,采用组块设计的方法,分别行健侧手、患侧手、双手同时的三种静止与对指任务,在GE Signa 1.5T磁共振成像仪下行数据采集,SPM99进行数据后处理,结果采用单样本分析,另选9例临床症状轻或无的该区域肿瘤患者作为对照.结果 对照组中每位病例不同任务下对比显示激活的PM区后方紧邻M1区.偏瘫患者组中仅有3例能完成含有患侧手的动作任务(42.9%),这3例患侧SMA、PM、M1区有激活.7例患者均完成了健侧手的动作任务,且有6例患侧辅助运动区、运动前区有激活(85.7%).结论 偏瘫患者健侧手复杂对指时能激活患侧的辅助运动区和运动前区的位置,并可以PM区推断主运动区的位置,这在患侧手不能完成动作任务而患侧脑区不能定位时起到了较好的弥补作用.
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论 "针序"
施针的先后顺序即为针序.众所周知,针灸的疗效决定于选穴配方是否合理、取穴定位是否准确、施术操作是否熟练(包括针刺的角度、深度、刺激量、补泻手法是否得当),而很少有人论及施针的先后顺序.实际上,施针的先后,即先刺何穴,后刺何穴,对某些疾病的治疗具有非常重要的作用.在一般情况下,对于大多数疾病来说,医生常常按着先上后下(或先下后上),或先主穴后配穴,或先躯干后四肢等顺序施术,但对于某些疾病,却不应固定于此,而应灵活运用.现就笔者在随师学习中的体会,结合古代医籍中的有关论述,从理论和实践上加以探讨.概括起来,施针之先后顺序应考虑以下几种不同情况:健侧与患侧;远端与局部;治标与治本;穴性与补泻.只有妥善处理好这几方面的关系,才能在针灸治疗中做到辨证施治,灵活运用.
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乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结的研究
目的 探讨乳腺癌改良根治术后患侧腋下淋巴结转移的超声相关因素.方法 利用腋下超声观察66例乳腺癌改良根治术后患侧发现腋下淋巴结的超声特征,对照其病理或随访结果 分析腋下淋巴结转移率的相关超声因素,将这些因素引入单因素及多因素Logistic回归模型,计算回归模型ROC曲线下面积及准确度等评价指标.结果 淋巴结边界、血流分型、检出的淋巴结数目、淋巴结皮质大厚度、所在位置及弹性应变率和是否有Rotter's淋巴结可能是影响乳腺癌根治术后腋下淋巴结转移率的因素(P<0.05),多因素Logistic回归模型显示淋巴结边界、数目是影响腋下淋巴结转移独立危险因素(P<0.05),相对淋巴结数目为1,淋巴结数目≥3为转移性的危险度增加了6.92倍,相对边界清楚的淋巴结,边界不清楚的淋巴结为转移性的危险度增加了47.73倍.淋巴结边界和多因素回归模型ROC曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高.结论 乳腺癌患者改良根治术后超声诊断患侧腋下淋巴结具有显著效果,可推广应用.
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针刺偏瘫患者健侧治患侧
本文通过分析比较电针配合健侧针刺疗法对偏瘫患者的疗效，得出结论：针刺健侧治患侧能有效改善肢体功能，值得在临床推广应用。
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针刺患侧和健侧穴治疗急性期面神经炎疗效观察
面神经炎是针灸科的常见病,其疗效被临床所肯定.但面神经炎急性期局部接受针刺治疗,其疗效尚有待证实.笔者自2005年～2007年通过采用针刺健侧与针刺患侧作对照,观察急性期面神经炎的针刺疗效.现报告如下.
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巨刺治疗面肌痉挛13例
目的:观察巨刺治疗面肌痉挛的疗效.方法:将25例面肌痉挛患者随机分为治疗组13例与对照组12例.治疗组予巨刺法治疗,采取健侧针刺.对照组采取患侧针刺进行治疗.观察比较两组疗效.结果:治疗组(针刺健侧)有效率明显优于对照组(针刺患侧)(P＜0.05).结论:巨刺治疗面肌痉挛有较好疗效,采取针刺健侧疗效优于患侧针刺,临床上慎采取患侧取穴.
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护理干预措施对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响
目的：探讨护理干预措施对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响，旨在提高乳腺癌术后患者临床疗效，以提高其上肢活动能力，改善其生活质量。方法选取我院2014年1月~2015年1月所收治乳腺癌术后患者34例，分为研究组和对照组，每组各17例，对照组患者给予常规护理，包括常规健康宣教、定期查房以及换药等内容；研究组患者在常护基础上，针对术后康复期给予针对性护理干预措施，包括体位、切口、引流管以及上肢康复锻炼指导等内容。出院时对比两组患者上肢恢复情况。结果研究组患者经护理干预后，其患肢平均恢复度高达95%，显著优于对照组的74.7%，差异具有统计学意义(<0.05)。结论将护理干预措施应用于乳腺癌术后患者护理工作中，可有效拉近医患关系，减少护理不良事件发生，提高患者治疗配合度，从而显著改善患者临床疗效，提高患肢康复速度与质量，值得临床推广应用。
