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动机性访谈和阶段性干预在冠心病教育中的应用
冠心病发病率和病死率不断增加,已成为全球关注的公共卫生问题[1].有研究表明,冠心病主要是生活方式不良所导致的疾病,冠心病患者的健康教育非常重要[2].在日常生活中,不少患者明知高脂饮食、吸烟、饮酒、不按时服药等不良行为对冠心病不利,但往往缺乏内在动机,而不改变.我科应用动机性谈话和阶段性干预相结合的方式对冠心病患者进行戒烟、规律运动、低盐低脂饮食方面的健康教育,有效改变了冠心病患者的健康行为.
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生活方式和心理干预对新诊断代谢综合征患者效果评价
目的:探讨生活方式干预和心理干预对新诊断代谢综合征患者的干预效果,为代谢综合征及其相关慢性病的科学防治提供依据.方法:采用整群随机对照试验的方法,将183例新诊断代谢综合征患者分为生活方式干预组(92人)、综合干预组(46入)及对照组45入,干预组进行为期1年干预,对照组除慢性病常规管理外未施加其它任何干预,比较干预前后腰围(WC)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、胆固醇酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)等指标的变化.结果:与干预前相比,生活方式干预组干预后WC、BMI、TG水平降低,综合干预组WC、BMI、DBP、TC水平降低,HDL-C水平升高,对照组HDL-C水平降低、FPG水平升高,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组其余指标干预前后差异无统计学意义(P＜0.05);生活方式干预组及综合干预组与对照组比较,调整后WC、BMI和HDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.05),综合干预组调整后HDL-C高于生活方式干预组(P＜0.01).结论:干预一年后,生活方式干预及综合干预措施均能有效改善新诊断代谢综合征患者的WC、BMI和HDL-C水平,缓解代谢综合征症状,均为有效的干预措施,但综合干预组与生活方式干预组相比,干预效果并未发现明显优势.
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动机性访谈在改善妊娠糖尿病孕妇自我管理行为中的应用
目的:探讨基于跨理论模型的动机性访谈对改善妊娠糖尿病孕妇自我管理行为的应用效果.方法:选取温州市中心医院92例妊娠糖尿病孕妇并随机分组,实验组46例实施基于跨理论模型的动机性访谈,对照组46例实施常规管理,观察并比较各组孕妇自我管理行为的改善效果.结果:实验组自我管理行为量表各项评分均明显高于对照组,实验组各血糖指标水平均明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠糖尿病孕妇应用基于跨理论模型的动机性访谈,可显著改善其自我管理行为,促进有效控制血糖.
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动机性访谈对心衰患者自我体重管理的影响
目的 心衰的患者管理足够的液体水平的能力完全取决于患者对限制液体摄入量的理解和重视程度.方法 选取2016年3月～ 2017年3月入住大连市友谊医院老年病科的患者共86名,记录患者一般状况,由医师每周对患者进行动机性访谈1次,辅助性的干预技术对患者进行沟通与访谈,记录患者每周的体重情况.观察1年,将同一患者分成干预前组和干预后组.比较前后体重的差异.Logistic加权回归分析记录随着干预次数的增加,患者体重与干预次数的相关性.结果 干预前体重与干预后两组体重有统计学差异(P＜ 0.05),每组患者体重在干预前为58.6kg±11.2kg,干预后为55.3kg±10.2kg,(OR:1.274,95％CI:1.037～1.564,P:0.021).结论 对心衰患者动机性访谈可提高患者的克服体重无限制增加的心理障碍,增强体重自我管理以及液体限制的自信心.
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应用动机性访谈提高社区高脂血症患者自我管理能力、血脂水平控制效果
目的:探讨动机性访谈在社区高脂血症患者管理中的应用效果.方法:收治社区高脂血症患者140例,随机分为常规组和研究组,各70例.常规组按照常规访谈方法进行管理,研究组则采用动机性访谈管理.结果:两组在患者自我管理量表评分以及管理前后的血脂水平方面差异有统计学意义(P<0.05).结论:在社区高脂血症患者管理中通过应用动机性访谈,有助于提高患者的自我管理水平,保证患者血脂控制在合理水平,减缓心脑血管疾病发展.
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基于跨理论模型的动机性访谈在老年冠心病患者口服药管理中的应用研究
目的 探讨基于跨理论模型的动机性访谈在老年冠心病患者口服药管理中的应用.方法 选取该院于2017年1月—2018年7月期间收治的老年冠心病患者122例作为研究对象,采用数字法进行随机分组,一组采用常规护理以及传统发药方式(对照组),一组采用基于跨理论模型的动机性访谈口服药管理,对比两组患者在出院6个月末的用药依从性以及心脏不良事件发生率.结果 与对照组相比,实验组患者出院6个月末服药依从率明显较高,且心脏不良事件发生情况较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用给予跨理论模型的动机性访谈对老年冠心病患者进行用药管理,对于提高患者用药依从性,降低心脏不良事件的发生几率具有较好的效果,值得广泛应用.
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动机性访谈对脑肿瘤围手术期患者术前心身状况的影响
目的 探讨动机性访谈对脑肿瘤患者围手术期心身状况的影响.方法 将60例脑肿瘤患者分为干预组和对照组各30例,对照组进行常规护理,干预组在围手术期进行动机性访谈干预.比较两组干预前、麻醉诱导期、术后第3天焦虑情绪及血清皮质醇水平.结果 两组患者焦虑得分与血清皮质醇水平在麻醉诱导期、术后第3天均高于干预前,干预组患者焦虑得分和血清皮质醇水平在麻醉诱导期、术后第3天时均低于对照组(P＜0.01).结论 动机性访谈能有效改善脑肿瘤患者围手术期心身状况,有助于患者康复.
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基于动机性访谈对反复呼吸道感染患儿开展延续性护理的效果观察
目的 探讨动机性访谈对反复呼吸道感染患儿的护理效果.方法 基于动机性访谈对反复呼吸道感染的98例患儿开展延续性护理干预,统计分析干预前后家长居家照护行为、患儿的生长发育和血液营养状况、反复呼吸道感染控制的有效率.结果 家长居家照护行为转变,患儿的营养状况改善,反复呼吸道感染得到有效控制(P＜0.01).结论 基于动机性访谈对反复呼吸道感染患儿开展延续性护理能提高居家照护行为的合理性,促进患儿的生长发育和患儿的康复.
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动机性访谈联合跨理论模型对糖尿病患者自我管理、生活质量及血糖水平的影响
目的：分析动机性访谈联合跨理论模型对糖尿病患者自我管理能力、生活质量及血糖水平的影响。方法选择干部病房85例糖尿病患者，按照随机数字表法，将其分为对照组41例，实施常规健康教育；观察组44例，实施动机性访谈联合跨理论模型干预。干预前及干预后3个月，对比两组自我管理行为、生存质量及血糖水平。结果干预后，观察组自我管理能力总分及因子分均显著高于对照组；观察组自我管理水平良好、中等、差所占比例分别为27．27％，54．55％，18．18％，显著优于对照组9．76％，34．15％，56．10％（P＜0．05）；观察组心理维度、社会维度、生理维度及生存质量总分，均显著高于对照组；观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论动机性访谈联合阶段性干预可有效提高糖尿病患者自我管理能力及生存质量，降低患者血糖水平。
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动机性访谈对成年哮喘患者用药依从性及哮喘控制水平的影响
目的 探讨基于动机性访谈的健康教育对哮喘患者用药依从性及哮喘控制水平的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年1—12月在上海市普陀区人民医院呼吸科就诊的100例哮喘住院患者作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,观察组2例因个人原因中途退出,48例完成干预;对照组2例因中途病情变化而脱落,1例因个人原因中途退出,47例完成干预.对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受基于动机性访谈的健康教育,采用中文版哮喘用药依从性量表(MARS-A)、哮喘控制测试(ACT)问卷于干预前、干预1、2、3个月后评价患者的用药依从性、哮喘控制水平.结果 干预前两组患者用药依从性好的患者比例均为0%,干预1、2、3个月后,观察组依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组的哮喘控制水平差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现两组患者哮喘控制得分干预主效应、时间主效应均有统计学意义(P<0.05),哮喘控制得分的干预因素和时间因素存在交互作用(P<0.05).结论 基于动机性访谈的健康教育可有效提高哮喘患者用药依从性及改善哮喘控制水平.
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动机性访谈对社区高血脂患者自我管理能力及血脂水平的影响
目的：探讨动机性访谈干预对社区高血脂患者自我管理能力以及血脂水平的影响。方法采用方便抽样法选取2013年4—6月辖区内健康体检人群中确诊为高血脂的患者100例，随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施常规社区健康教育方法进行膳食指导、体力锻炼以及用药指导，干预组在常规健康教育的基础上采用动机性访谈的技巧进行，均干预6个月，在干预前、第3个月和第6个月评估干预对象，比较干预效果。结果干预3个月后，在饮食达标的人数上，干预组较对照组多，差异有统计学意义（P ＜0．05），但在坚持规律锻炼和坚持服药两方面，两组合格的人数差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预6个月后两组在自我管理能力上均有提高，且在饮食、运动及用药三种行为的合格人数上差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预3个月后两组 TC、TG 均有下降，6个月后两组下降更明显，且干预组优于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0．05），但干预3、6个月后，两组组间 LDL-C、HDL-C 差异没有统计学意义（P ＞0．05）。结论动机性访谈干预能有效提高高血脂患者的自我管理能力并且能改善血脂水平。
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动机性访谈对冠状动脉旁路移植术后患者自我效能和健康行为的影响
目的：探讨动机性访谈健康教育对冠状动脉旁路移植术后患者自我效能和健康相关行为的影响。方法采用便利抽样法选取同济大学附属东方医院南院心外科首次冠状动脉旁路移植术后患者84例为研究对象，分为干预组42例和对照组42例，对照组采用常规健康教育方法；干预组采用已制订的动机性访谈计划，实施健康教育。6个月后评价患者自我效能感和健康行为改变情况。结果干预前两组患者自我效能和健康相关行为评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预6个月后，干预组患者自我效能、饮食、药物管理、运动、压力应对、健康相关行为总分分别为(47.5±6.3)，(33.5±3.3)，(39.2±4.3)，(14.0±4.2)，(15.7±3.8)，(93.1±6.2)分，评分均高于对照组，除运动和压力应对维度，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动机性访谈健康教育能有效提高冠状动脉旁路移植术后患者的自我效能和健康相关行为。
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动机性访谈对容量控制不佳腹膜透析患者自我管理行为及生存质量的影响
目的 探讨动机性访谈对容量控制不佳腹膜透析患者自我管理及生活质量的影响.方法 采用随机对照研究方法,将41例容量负荷控制不佳的腹膜透析患者作为研究对象,分为干预组和对照组.干预组采用已制定的动机性访谈干预;对照组采用常规教育方法.干预前及干预6个月分别评估两组患者脑钠肽、心胸比、收缩压、舒张压、自我管理水平和生活质量.结果 干预后6个月,干预组心胸比和收缩压较基线下降,与对照组组间差异有统计学意义(P<0.05);干预组的自我管理水平和生活质量提高优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈在改善腹膜透析患者容量负荷以及提高患者自我管理水平和生活质量方面较常规教育具有显著优势.
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动机性访谈式健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响
目的 探讨动机性访谈式健康教育对老年高血压患者遵医行为的影响.方法 将80例老年高血压患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施传统健康教育,观察组在对照组基础上实施动机性访谈式健康教育,比较两组患者出院3个月时遵医行为.结果 观察组患者在合理饮食、规律服药、科学运动、定期血压监测4个方面遵医行为得分分别为(8.0±3.2),(7.3±3.5),(7.1±4.5),(7.5±2.6)分,均优于对照组的(5.3 ±1.1),(4.9±2.4),(4.3±3.1),(3.3±3.7)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为5.61,4.42,4.77,3.96;P＜0.01).结论 动机性访谈式健康教育可有效促进老年高血压患者行为改变,提高患者遵医行为和生存质量.
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动机性访谈对护士长执行力的影响
目的 探讨动机性访谈对护士长执行力的影响.方法 将84名护士长随机分为干预组和对照组,各42人,干预组给予动机性访谈式干预,对照组给予常规护理管理培训,培训后比较两组护士长执行力所处阶段、护士长执行力现状得分、护理质量检查得分.结果 干预后两组护士长执行力现状得分比较差异均有统计学差异(t=-2.040,P<0.05);干预组护理质量检查得分高于对照组,差异有统计学意义(t=-4.327,P<0.01).结论 动机性访谈在提高护士长执行力方面具有明显的促进作用.
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动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响
目的：探讨动机性访谈式健康教育对糖尿病患者自我效能的影响。方法选取2013年1—6月120例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各60例。对照组由糖尿病专科护士给予传统健康教育与电话随访,研究组在此基础上实施一对一的动机性访谈式健康教育。应用一般资料问卷和糖尿病管理自我效能量表( DMSES)于干预前、干预后第3个月及第6个月评价动机性访谈式健康教育的效果。结果干预前两组患者DMSES总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后第3,6个月后研究组患者DMSES总分分别为(20.13±3.78),(24.93±4.38)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.397,11.716；P<0.05)。干预前、干预3个月与干预6个月后研究组DMSES总分比较,差异有统计学意义(F=81.850,P<0.05)。结论动机性访谈式健康教育可以提高2型糖尿病患者的自我效能。
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动机性访谈对代谢综合征及高危人群生活方式的干预效果
目的：探讨动机性访谈对代谢综合征患者及高危人群生活方式的干预效果。方法2012年按整群抽样的方法筛查出社区代谢综合征患者及其高危人群共88例作为研究对象，在常规健康教育的基础上，采用动机性访谈进行生活方式干预，比较干预前和干预6个月后干预对象改变不良生活与行为方式习惯的动机强度、每周身体活动的能量消耗量及每日各类食物摄入量的变化情况。结果干预6个月后，干预对象改变不良生活与行为方式习惯的动机强度增强，干预前后差异有统计学意义[（3．52±3.23）分比（7．30±1．42）分；Z＝-6．215，P＜0．01]；每周因体育锻炼产生的能量消耗量增加[（21．63±30．25）千步当量比（34．40±32．26）千步当量；Z＝-3．361，P＜0．01]；在各类食物摄入中，蔬菜摄入量增加[（5．84±3．20）两比（6．39±3．08）两；Z＝-1．990，P＜0．05]；植物油、盐的摄入量明显减少[（37．74±24．02）g比（28．05±8．15）g、（7．13±3．00）g比（5．76±1．35）g]，干预前后差异均具有统计学意义（Z值分别为-2．668，-3．272，P＜0．01）；其他如主食、水果、动物油等的摄入及每周因家务劳动产生的能量消耗量，干预前后差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动机性访谈通过激发患者的改变动机，提高其改变不良行为的依从性，帮助患者建立并维持健康的生活方式。
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动机性访谈在慢性病患者自我管理中的应用进展
本文介绍了动机性访谈的概念、精神及核心技能,从实施人员、实施过程、干预方案及干预效果方面,综述了动机性访谈在国内外慢性病患者自我管理中的应用现状,并对其现存问题进行总结,为其进一步应用提供依据.
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动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量影响的Meta分析
目的 系统分析动机性访谈对原发性高血压患者运动改变阶段及生活质量临床效果.方法 计算机检索2018年6月前在Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等已经公开发表的关于动机性访谈干预对原发性高血压患者生活质量或运动改变阶段影响的相关文献.应用均数差(MDs)作为两组生活质量评分的合并效应量.应用相对危险度(RR)作为运动改变阶段的合并效应量.通过Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 9项随机对照试验共1238例研究对象(动机性访谈组618例,对照组620例).动机性访谈干预后3个月和6个月时,动机性访谈组的原发性高血压患者生活质量测定量表评分均高于对照组(MD=6.21,95％CI:2.48～9.94,P=0.001;MD=6.49,95％CI:5.53～7.44,P<0.001),并且动机性访谈组患者原发性高血压患者生活质量测定量表各维度也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后3、6个月,除准备阶段外,动机性访谈组患者较对照组患者,运动阶段改变积极性均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机性访谈可以有效提高原发性高血压患者运动积极性,同时有效改善其生活质量,值得临床推广.
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思维导图结合动机性访谈对青年糖尿病患者自我管理的影响
目的：评价思维导图结合动机性访谈对提高青年糖尿病患者自我管理效果的影响。方法：将120名青年糖尿病患者随机分为实验组及对照组各60名，实验组应用思维导图结合动机性访谈进行教育管理；对照组进行常规糖尿病教育，分别从糖尿病知识的掌握情况、糖尿病自护行为评分、生化指标等方面，评价两组间的差异。结果：实验组糖尿病患者的糖尿病知识掌握情况、糖尿病自护行为评分、生化指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：思维导图结合动机性访谈教育方式，能改善青年糖尿病患者的临床指标，是提高其自护行为及生活质量的良好方法。
