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58例乳腺癌患者患侧外周置入中心静脉导管的临床观察
长期以来,乳腺癌患者患侧外周置入中心静脉导管(PICC)一直被视为禁忌,部分患者由于健侧血管的反复使用,静脉穿刺十分困难,更无法PICC,患侧血管显现良好,我们在严密监护下,进行了患侧PICC临床尝试.
关键词: 乳腺癌 患侧 外周置入中心静脉导管 -
1例双侧原发同时性乳腺癌心理护理及PICC置管化疗护理体会
乳腺癌是多发生于女性的恶性肿瘤,临床上多见于单侧乳腺,而发生双侧者很少见.我科2008年4月收治1例,并经外周置入中心静脉导管(PICC管)化疗,经过综合治疗和护理,患者恢复良好,现将体会总结如下.
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PICC维护热疗带的设计与应用
外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Cental Catheter,PICC)作为一项护理技术,可以减少反复静脉穿刺带给患者的痛苦及毒性药物对血管内膜的刺激,具有重要的临床实用价值[1-2].但是PICC导管价格昂贵、相对置管难度大,且容易造成机械性静脉炎、导管堵塞、导管的相关性感染,穿刺前及穿刺成功后正确的静脉维护至关重要[3].临床常采用湿热毛巾热敷导管,存在无法设置适宜温度、加热时间短、无法妥善固定、增加护士工作量、患者不能随意活动及潜在护理烫伤的风险.为解决以上问题,我科设计了一种“PICC维护热疗带”,取得良好效果.现报道如下.
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PICC管抽回血不畅的处理技巧
经外周置入中心静脉导管( PICC)为需要长期输液、化疗、营养支持的患者提供一条方便、安全的静脉通道,而在每次使用PICC给予药物和溶液前,作为评估导管功能的一个组成部分,需要抽回血以确认导管是否通畅,而在日常维护中,有部分患者会发生抽回血不畅,为了有效的判断导管功能,笔者在临床工作中发现,在抽回血不畅时,采取如下方法能有效抽到回血,取得了满意的效果.
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介绍一种提高PICC置管成功率的方法
外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted Centralcatheter,PICC)因其方便、有效及安全性高的特点而广泛使用于临床,特别是在肿瘤病人化疗中更足常见.但由于存在影响因素和并发症,其技术和经验仍值得改进交流.我科2008年1月开始在PICC置管过程中,经过技巧改良后用于76例病人置管,效果良好,现介绍如下.
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外周置入中心静脉导管异常拔管的原因分析
目的探讨外周置入中心静脉导管(PICC)异常拔管原因,分析并发症的预防.方法对83例次PICC异常拔管原因进行分析.结果异常拔管的因素分别是肢体肿胀61例,导管堵塞11例,静脉炎3例,导管脱落3例,可疑导管相关血液感染2例,静脉血栓形成2例,穿刺处持续严重渗血1例.结论肢体肿胀和导管堵塞是导致异常拔管的主要原因,防护重点在于各项护理操作的规范.
关键词: 外周置入中心静脉导管 异常拔管 -
我院经外周置入中心静脉导管的安全管理
经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指从外周静脉进行穿刺置入,使其尖端位于腔静脉内的导管,可以为患者提供中、长期的静脉输液治疗,既可减少患者重复静脉穿刺的痛苦,又能避免药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保护外周血管,减少局部不良反应.
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健康教育图示卡在预防经外周置入中心静脉导管血栓性堵管中的作用
%,避免了因为血栓性堵管造成的拔管情况.结论 通过使用健康教育图示卡,可以激发患者自我护理的意识,提高自我护理的效果,减少PICC血栓性堵管的发生几率,增加导管的使用效能,延长导管的使用寿命.
关键词: 外周置入中心静脉导管 血栓性堵管 健康教育 图示卡 -
血液病患者外周置入中心静脉导管异位的原因
目的 探讨血液病患者外周置入中心静脉导管(PICC)异位的原因.方法 回顾性分析136例血液病患者PICC置管的情况.结果 15例患者发生PICC导管异位,导管异位发生的主要原因是操作者早期技术欠熟练,与置管途径无相关性(P>0.05).结论 导管异位与操作者的置管熟练程度相关,如送管速度过快、测量长度欠准确等;通过改变体位、调整长度等均能复位、正常使用.
关键词: 血液病 外周置入中心静脉导管 导管异位 -
经外周置入中心静脉导管术后不同位置导管异位对静脉输液的影响
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指由外周静脉穿刺插管,将导管尖端定位于上腔静脉,目的是确保药物直接进入上腔静脉,避免患者因长期静脉输液或输注高浓度、强刺激性药物所带来的血管损害[1],减轻患者痛苦,为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路.
关键词: 外周置入中心静脉导管 导管异位 静脉输液 -
成人外周置入中心静脉导管堵管的相关因素及处理
为了解成人外周置入中心静脉导管堵管的发生状况,本文概述了堵管的发生状况,分析了堵管发生的原因:主要与静脉的选择、导管类型、导管尖端位置、置管人员等有关,在预防堵管方面主要是进行人员培训,处理主要采用尿激酶和肝素进行溶栓通管.
关键词: 外周置入中心静脉导管 堵管 原因 处理 -
两种路径中心静脉置管在老年肿瘤患者中的应用比较
目的:比较外周置入中心静脉导管(PICC)和锁骨下静脉置管在老年肿瘤患者中应用的效果.方法:将286例患者随机分为PICC组(A组)136例和锁骨下静脉置管组(B组)150例,分别观察两组首次插管成功率及并发症发生情况.结果:A组与B组首次穿刺成功率比较,P<0.001,差异有统计学意义.各种并发症中,误穿动脉、皮下气肿及静脉炎的发生率,两组间差异均有统计学意义(P=0.010,0.024,0.000).因并发症导致弃管,两组间差异有统计学意义(P=0.047).结论:PICC穿刺成功率高,并发症轻微,可以在老年肿瘤患者中推广应用.
关键词: 外周置入中心静脉导管 锁骨下静脉置管 老年肿瘤患者 -
外周置入中心静脉导管在血液病化疗患者中的应用
目的总结外周置入中心静脉导管(PICC)在血液病化疗患者中应用的经验,并探索其应用规律.方法回顾性总结60例血液病化疗患者PICC的置管时机、置管静脉与部位、置管长度、留管时间及并发症的发生情况和处理方法.结果 60例患者穿刺成功率为93.3%,置管长度为(46.45±5.85)cm,留管时间长达570d.主要并发症有渗血、静脉炎、不完全堵管和导管异位.结论 PICC穿刺时机宜选择在首次化疗时,穿刺部位应首选右侧贵要静脉,实际置管长度应比体表测量值短(2.50±1.68)cm,良好的维护能延长置管时间并能减少并发症的发生.
关键词: 外周置入中心静脉导管 药物疗法 血液病 护理 -
外周置入中心静脉导管相关性感染特殊临床表现1例
1 病例简介患者男,72岁,2003年4月因乏力、头晕、伴发热,经骨髓穿刺及免疫分型确诊为"急性混合细胞性白血病".行TA方案(吡柔比星40mg,第1~3天,阿糖胞苷150mg,第1~7天)化疗2个疗程,于第1疗程化疗前行外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺术,穿刺部位为左臂肘正中静脉.2次化疗期间导管使用良好,未发现与导管相关感染等并发症.5月28日为第2次化疗第6日,患者出现高热,遵医嘱应用奈替米星+氧氟沙星抗感染.
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二例高龄老年患者外周置入中心静脉导管并发血栓的临床分析
外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central cartheter,PICC),有操作简单,创伤小,血管定位准确,留管时间长等特点,是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径.但作为一种侵入性操作,对高龄患者进行操作时要规范,尽量减少血栓形成等并发症.1临床资料患者男性,87岁,因肺部感染于2009年8月18日入院,后突发胸痛、胸闷,诊断为"急性心肌梗死",经抢救病情平稳.因锁骨下静脉置管感染拔除置管后,在超声引导下于右臂行外周置入PICC术,过程顺利,术后常规护理.但患者于46 h后出现右上臂肿胀疼痛,皮肤发红,皮温稍高,急诊行血管超声提示,右锁骨下静脉及腋静脉血栓形成.立即拔除PICC,因患者近期出现过消化道大出血,给予磺达肝葵钠抗凝治疗.2d后右上臂肿胀疼痛消失.10d后复查血管超声结果显示,右锁骨上静脉部分血栓形成,余右上肢深静脉血流通畅.
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经外周置入中心静脉导管在新生儿重症监护病房的应用
外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)是为早产儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法[1].为保证早产儿顺利地完成静脉治疗,我院新生儿重症监护病房(NICU)于2004年10月至2005年9月共开展PICC 30例,取得良好效果,现报告如下.
关键词: 外周置入中心静脉导管 新生儿 重症监护病房 外周穿刺中心静脉置管 早产儿 现报告如下 输液通道 静脉治疗 方法 -
PICC管在肿瘤化疗患者的应用
经外周置入中心静脉导管(PICC)为肿瘤患者提供了一种无痛性治疗途径.PICC操作安全、方便,在直视血管下穿刺.药物由上腔静脉直接进入心脏,降低了药物性静脉炎的发生,避免了化疗药物局部渗漏引起的严重后果.
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血管瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理
目的:研究血管瘤患者经外周置入中心静脉导管的并发症及其护理。方法30例血管瘤经外周置入中心静脉导管患者按照接诊顺序的单双号分为两组,对单号组15例患者采取针对性护理(观察组),双号组15例患者采取常规护理(对照组),对比观察两组临床并发症发生率。结果观察组的并发症发生率13.33%显著远低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血管瘤经外周置入中心静脉导管患者采用针对性护理可以降低并发症的发生率,值得临床推广使用。
关键词: 血管瘤 外周置入中心静脉导管 并发症 针对性护理 -
新生儿经外周置入中心静脉导管相关感染研究
目的 本研究旨在探讨PICC相关感染的类型、主要病原菌和危险因素.方法 回顾性分析300例应用PICC治疗的新生儿导管相关感染的发生率,导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌构成.对CRBSI的危险因素进行Logistic回归分析.结果 导管定植的发生率为3.0%,1.2/1000导管日.局部感染(出口部位感染+隧道感染)率为7.4%,2.8/1000导管日.CRBSI发生率为9.0%,3.6/1000导管日.CRBSI病原茵G+菌占57%,主要为凝固酶阴性的表皮葡萄球菌.G-菌占18%,以肺炎克雷伯杆菌为主,真菌占25%,主要为念珠茵.Logistic回归分析显示仅置管时间为CRBSI的独立危险因素[OR=1.58(1.12~1.73)].结论 PICC相关感染以CRBSI常见,CRBSI的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌也较常见.置管时间是CRBSI的独立危险因素.
关键词: 新生儿 导管相关感染 外周置入中心静脉导管 病原菌 -
选择适宜导管/静脉比对预防ICU患者经外周置入中心静脉导管并发上肢深静脉血栓的价值
目的 分析重症加强治疗病房(ICU)经外周置入中心静脉导管(PICC)患者导管/静脉比与PICC相关上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)形成的关系,探讨减少PICC-UEDVT的佳导管/静脉比.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年8月至2016年12月南昌大学第一附属医院重症医学科收治的资料完整且年龄>18岁、导管留置时间>1周的69例PICC患者,收集患者的基本情况、疾病相关实验室检查数据、置管情况.依据PICC-UEDVT发生情况将患者分为PICC-UEDVT组与非PICC-UEDVT组;绘制导管/静脉比对PICC-UEDVT发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨减少PICC-UEDVT的佳导管/静脉比.结果 69例患者中,PICC-UEDVT组7例,非PICC-UEDVT组62例,PICC-UEDVT发生率为10.14%.置入4 Fr导管者43例,5 Fr者23例,6 Fr者3例,导管/静脉比20%~67%.PICC-UEDVT组既往DVT发生率 〔42.9%(3/7)比6.5%(4/62)〕、升压药物应用率〔57.14%(4/7)比17.74%(11/62)〕、D-二聚体水平〔mg/L:9.0(3.0,12.3)比1.8(1.0,3.6)〕、5Fr导管使用率〔71.4%(5/7)比29.0%(18/62)〕及45%~67%导管/静脉比患者比例〔57.14%(4/7)比17.74%(11/62)〕均明显高于非PICC-UEDVT组,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示:44%的导管/静脉比是佳临界点,该点的ROC曲线下面积(AUC)=0.755,95%可信区间(95%CI)=0.554~0.955,敏感度=71.4%,特异度=79.0%.使用45%~67%导管/静脉比的患者发生PICC-UEDVT的危险性为20%~44%者的6.182倍〔优势比(OR)=6.182,95%CI=1.208~31.634,P=0.036〕;而0%~32%的PICC-UEDVT发生率与33%~44%比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 44%的导管/静脉比是减少PICC-UEDVT的佳临界点,具有较高的特异度和敏感度;导管/静脉比<44%可以降低ICU患者发生PICC-UEDVT的危险性.