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胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病
我科联合应用胰激肽原酶和缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病70例取得一定疗效,现报告如下.1 资料和方法1. 1 一般资料:在我院诊治的2型糖尿病患者,选择24 h尿白蛋白排泄量30~300 mg(连续2次,且每次监测相隔1周以上)患者70例,同时临床排除急性肾炎、尿路感染、发热及近期使用肾毒性药物等,随机分为观察组和对照组.
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抗结核药物性肝损伤致患者死亡二例
例1患者,男,28岁.因疲乏、纳差3周加重伴皮肤黄染5d,神志不清0.5d,于2012年1月17日入院.患者于2011年11月23日因右侧胸痛伴盗汗2周第一次住我科治疗.诊断为:继发性肺结核(右上中肺)、涂阴、初治、结核性胸膜炎(右侧).给予2HRZE/10HRE抗结核治疗.患者于2011年12月8日出院,转诊至疾病预防控制中心结防科门诊继续治疗.患者于2011年12月30日因疲乏、消化道症状至结防科门诊检查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)202 U/L(正常值0~40 U/L),停止服用抗结核药物,并加用九味肝泰胶囊(具体用法用量不详)等药物进行护肝治疗.症状逐渐缓解后于2012年1月9日复查,肝功能各项指标恢复正常,患者继续采用HRZE方案治疗.2d后患者再次出现疲乏、纳差等症状.患者抗结核治疗期间无酗酒史及应用其他肝毒性药物史.既往无病毒性肝炎、酒精性肝炎及淤胆型肝炎等肝胆疾病史,无过敏性疾病史.
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与肾损害有关的药物分析
药物在疾病诊断、治疗及预防中起着巨大作用,但是药物又具有一定的不良反应,应用不当非但达不到预期目的,甚至产生严重的不良后果.近年来,药物引起的肾损害日渐增多,有些是极其严重的,有些是致命的.文献报告约20%肾功能衰竭患者与肾毒性药物有关.临床药师要做好用药指导,避免和减少肾损害的发生.
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谈雄黄及其用量
雄黄始载于<神农本草经>,列为中品.<中华人们共和国药典>(以下简称<中国药典>)1963年版(一部)开始收载,以后各版<中国药典>也都收载.功能为解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟.用于痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫、疟疾,现代临床还用它治疗白血病、癌症[1].
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浅谈《伤寒论》中毒性药物的调护
张仲景对毒性药物的运用极其讲究,在其炮制、配伍、剂量、剂型、煎法、服法、调护及禁忌等多个方面均有独到之处.多在毒性药物的方后注明调护法,在服用毒性药物后,十分注重观察和调护,并以此判断服用剂量是否得当,防止药物的毒副作用,善于用饮食调护监制药物的毒性,长于运用饮食调护来辅助人体正气和辅助药力.张仲景根据药性、病情、体质等选择合适的调护方法,对后世临床安全用药具有十分重要的意义.
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浅谈《伤寒论》中毒性药物的煎煮
张仲景对毒性药物的运用极其讲究,在炮制、配伍、剂量、剂型、煎煮、服法、善后及禁忌等方面均体现出了其对毒性药物的巧妙运用.在《伤寒论》中,张仲景多通过先煎、后下、久煎、煎后纳末、单煎兑入、煎煮丸药,并在煎煮过程中加入蜜等方法减低毒性药物的毒副作用,对临床安全用药具有重要指导意义.
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浅谈《伤寒论》中毒性药物的炮制
张仲景对毒性药物的运用极其讲究,在多个方面都有独到之处,对毒性药物的炮制方法根据药物的特性各有不同,按现代炮制学分类可分为净制、切制、水制、火制、水火共制等炮制法,其目的都是为了去掉药物的有毒部分或者去除、降低药物毒性,增强临床疗效.
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浅谈《伤寒论》运用毒性药物之妙
通过对<伤寒论>中毒性药物运用的分析、归纳,可以发现,张仲景运用毒性药物时在炮制、配伍、剂量、剂型、煎法、服法、善后等方面都有许多独到之处,对于后世正确使用毒性中药有一定的指导作用.
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PICC维护热疗带的设计与应用
外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Cental Catheter,PICC)作为一项护理技术,可以减少反复静脉穿刺带给患者的痛苦及毒性药物对血管内膜的刺激,具有重要的临床实用价值[1-2].但是PICC导管价格昂贵、相对置管难度大,且容易造成机械性静脉炎、导管堵塞、导管的相关性感染,穿刺前及穿刺成功后正确的静脉维护至关重要[3].临床常采用湿热毛巾热敷导管,存在无法设置适宜温度、加热时间短、无法妥善固定、增加护士工作量、患者不能随意活动及潜在护理烫伤的风险.为解决以上问题,我科设计了一种“PICC维护热疗带”,取得良好效果.现报道如下.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎临床疗效观察
各种原因所致的重型肝炎,在临床上十分常见.急性肝炎和慢性肝炎、大量长期饮洒、使用肝脏毒性药物、外科手术等均可引起或加重肝脏损害,严重时导致肝脏功能不全及肝脏功能衰竭.
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对比剂肾病防治的研究进展
对比剂肾病( contrast induced nephropathy ,CIN),也称对比剂诱导急性肾损伤,是指在放射影像学检查和治疗过程中使用对比剂后出现的无其他原因可以解释的急性肾损害。近年来,随着经济的发展和人口老龄化,冠心病、2型糖尿病及与之相关的外周动脉闭塞性疾病的发生率逐年增高,因接受动脉造影和经皮动脉腔内介入治疗而使用对比剂的患者也不断增加。 CIN是使用对比剂后常见的严重并发症,也是仅次于肾血流灌注减少和肾毒性药物导致的医院获得性肾功能损害的第三大原因[1-4]。CIN的发生不仅增加了患者的住院时间和费用,也增加了相关不良事件发生率和死亡率[5-6],已成为临床医师关注的问题。本文就CIN防治研究进展进行综述如下。
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肝细胞移植技术新进展
与传统的原位肝移植相比,肝细胞移植具有简单易行、应用灵活等优点,因而引起了临床上的广泛关注.现已证明,肝细胞移植对生物(病毒)、化学(肝毒性药物)、物理(外伤)等各种原因引起的急性肝功能衰竭起着代偿和支持作用;又可以纠正由于肝代谢酶缺陷引起的遗传性代谢疾病.微载体技术的应用和肝细胞体外转化的成功,使肝细胞作为基因治疗的受体细胞成为可能.随着介入放射学的发展,可运用经导管技术进行肝细胞移植术,对介入放射学而言,这是一极富吸引力和挑战性的新领域.
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长期染发用含汞化妆品当心肾损害
我国是一个“糖尿病大国”,糖尿病治疗的关键是防治急性、慢性并发症,而糖尿病肾病是糖尿病为严重的并发症之一.许多肾脏疾病都与长期不良的生活方式有关,尤其值得关注的是药物的滥用,包括中草药和偏方等.据介绍,近40%的急性肾损伤与肾毒性药物有关,其中16%可能是由中草药以及偏方导致.
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以黄疸为主要表现的肝、胆囊结核一例
病人,男,55岁.因"反复黄疸伴乏力、消瘦半年余"而于2001年8月25日入院.病人于半年多前无明显诱因出现巩膜及全身皮肤黄染,尿色如茶,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无皮肤瘙痒.发病以来,体重减轻约15 kg.曾给予保肝、利胆、抗炎等治疗效果欠佳,以"阻塞性黄疸"收入我院治疗.既往无输血史,未接触过黄疸病人,也未服用过肝毒性药物.
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大鼠肝硬化半定量计分系统的建立
大鼠肝纤维化、肝硬化模型制作方法多种多样.本研究采用肝毒性药物--硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导肝纤维化、肝硬化.该方法诱导肝纤维化、肝硬变模型稳定可靠.
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CD-TK双自杀基因系统联合染料木黄酮对鼠前列腺癌的治疗作用
CD-TK双自杀基因包含单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)和大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶(CD)基因,能将丙氧鸟苷(GCV)及5-氟胞嘧啶(5-Fc)等无毒的前体药物转化成毒性药物,抑制RNA及DNA合成,从而导致肿瘤细胞的凋亡,研究表明二者协同可以显著增强对肿瘤细胞的杀伤作用[1].而染料木黄酮具有弱雌激素作用,能够显著抑制前列腺癌(PCa)细胞的生长[2].我们通过实验研究探讨染料木黄酮和CD-TK双自杀基因联合应用对PCa的治疗作用,现报告如下.
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肝动脉-门静脉瘘伴上消化道出血一例
患者 女性,69岁.因反复腹胀、腹泻4个月余,于2006年8月15日入院.患者水样便,5~6次/d,无血便及黑便.否认肝炎、嗜酒、服用肝毒性药物史及肝脏外伤、肝脏介入性操作病史.入院体检:腹稍隆起,可及腹壁静脉曲张,移动性浊音(+).B超示:腹腔积液.门静脉系统内以离肝血流为主,并可见动脉样搏动频谱.CT示(图1):肝右叶相当于肝Ⅵ段肝内动静脉畸形.诊断:肝内肝动脉-门静脉瘘(APF).
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大剂量动脉化疗加血液透析治疗晚期癌症20例
近年来,大剂量动脉化疗加血液透析治疗晚期癌症受到临床重视,通过介入、手术置管的大剂量动脉灌注化疗,可以提高癌肿区域药物浓度,同时加用血液透析,可迅速清除体循环中的毒性药物.1996年3月以来,我们运用大剂量动脉化疗加血液透析治疗晚期癌症20例,取得较好效果.
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食物对癌症治疗药物的药代动力学影响
从药代动力学的角度看,药物的吸收、分布和代谢均可能受到食物的影响.一般来说,仅影响药物吸收率的食物与药物的相互作用很常见,但很少有临床意义;影响药物代谢、分布或排泄的药物与食物相互作用较少见,因此长期以来,国内对食物与口服药物之间的相互作用研究较少.但对于癌症治疗药物这种相互作用就显得比较重要,因为这些药物毒性相对比较大,治疗指数比较狭窄,而且需要与其它毒性药物长期服用,有必要进行细致的分析和研究.
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药源性肾损害的临床新视点
肾脏在物质排泄、体液控制、电解质平衡及保持机体内环境稳定等方面均起着重要作用,但也是体内特别易受到药物毒性影响的器官之一。在社区及医院获得性急性肾衰竭患者中约20%为药源性,老年患者中药源性肾损害发生率更是高达66%[1]。药源性肾损害可严重降低患者的生活质量,给社会及患者家庭带来极大的经济负担,因此,预防药源性肾损害的发生具有极其重要的临床及社会意义。要有效预防药源性肾损害,除了需要了解其病理机制和临床发病的规律,还要关注可导致肾毒性药物的新临床研究进展。笔者对此做简单的综述,以期引起临床医务人员的重视,减少药源性肾损害的发生。