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2005年天津市报告乙型病毒性肝炎病例构成的调查
目的 掌握乙型病毒性肝炎(乙肝)临床谱构成,使用调查结果推算临床谱发病率及修正乙肝报告发病率.方法 根据2005年疫情网络报告乙肝病例数,每月初按上月地区发病不等比例分层随机抽样调查,调查病例统一填写<天津市乙型病毒性肝炎流行病学调查表>,用Excel软件输机并运用SPSS11.5统计.结果 急性乙肝构成为36.51%,重型肝炎为4.33%,慢性肝炎为48.81%,淤胆型肝炎0.08%,乙肝肝硬化10.27%;修正急性肝炎发病率为19.05/10万.结论 修正急性乙肝发病率远低于疫情报告发病率;乙肝临床谱构成仍以慢性病例为主;建议加强医疗机构乙肝的急、慢性病例分类报告.
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益气温中化湿法治疗重症淤胆型肝炎1例
1 病例资料患者,男,53岁,2013年体检发现肝功能异常,先后保肝、降酶、糖皮质激素、抗生素等治疗未见好转. 主诉身目黄、尿黄、乏力,有20年余饮酒史,平均每日饮50°白酒半斤,乙醇摄入量约125 g/次,吸烟史20年余,20支/d.2015年以"酒精性肝硬化"再次入院. 血常规示:白细胞计数(WBC)11.44× 109/L,中性粒细胞百分比82.90%,淋巴细胞百分比9.90%,血小板计数(PLT)442.00×109/L.血生化示:总胆红素(Tbil)326.9μmol/L,直接胆红素(DBIL)263.4×109/L,胆碱酯酶(CHE) 2412 U/L,谷丙转氨酶(ALT)28 U/L,谷草转氨酶(AST)20 U/L,肌酐(Scr)147 μmol/L,γ- 谷氨酰转移酶(γ-GT)77 U/L,抗-HBsAg>1000. 自身抗体线粒体抗体(ANA)和(或)SMA阴性.肝脏穿刺活检:轻度肝细胞及毛细胆管性淤胆,可见胆栓形成,区域性水样变性,散在点灶状坏死,肝细胞嗜酸性变明显;区域性肝窦扩张明显,分叶核白细胞为主的混合型炎细胞浸润,可见吞噬色素颗粒的Kupffer细胞,汇管区扩大,纤维组织增生,小叶间胆管上皮空泡变可见,中等量混合性炎细胞浸润,未见明确界面炎. 病理诊断:急性淤胆型肝炎,伴肝窦扩张,轻度肝内淤胆.考虑急性药物或酒精性肝损伤;重叠慢性酒精或药物性肝损伤,病变程度相当于轻度慢性乙型肝炎(G1S1).免疫组织化学检测:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(-)、 乙型肝炎病毒核心抗原 (HBcAg)(- ),Hepa (+),CD10 (+),CD8 (散+),CD20 (散+),CD3 (散+),CD68 (散+),CD34(血管+),多发性骨髓瘤癌基因1(mum-1)(-), CK7/CK19示胆管阳性. 入院治疗无效,建议肝移植手术,患者因自身原因不能接受,放弃手术治疗. 后于2015年6月24号就诊解放军总医院中医科.
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抗结核药物性肝损伤致患者死亡二例
例1患者,男,28岁.因疲乏、纳差3周加重伴皮肤黄染5d,神志不清0.5d,于2012年1月17日入院.患者于2011年11月23日因右侧胸痛伴盗汗2周第一次住我科治疗.诊断为:继发性肺结核(右上中肺)、涂阴、初治、结核性胸膜炎(右侧).给予2HRZE/10HRE抗结核治疗.患者于2011年12月8日出院,转诊至疾病预防控制中心结防科门诊继续治疗.患者于2011年12月30日因疲乏、消化道症状至结防科门诊检查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)202 U/L(正常值0~40 U/L),停止服用抗结核药物,并加用九味肝泰胶囊(具体用法用量不详)等药物进行护肝治疗.症状逐渐缓解后于2012年1月9日复查,肝功能各项指标恢复正常,患者继续采用HRZE方案治疗.2d后患者再次出现疲乏、纳差等症状.患者抗结核治疗期间无酗酒史及应用其他肝毒性药物史.既往无病毒性肝炎、酒精性肝炎及淤胆型肝炎等肝胆疾病史,无过敏性疾病史.
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凉血活血药伍熊去氧胆酸片治疗瘀胆型肝炎疗效观察
目的:观察凉血活血药联合熊去氧胆酸片治疗淤胆型肝炎的疗效.方法:将中西医结合组和西药组随机分组治疗淤胆型肝炎各30例,观察疗效.结果:中西医结合组的总有效率为93.3%,而西药组为73.39%.两组比较差异显著(P<0.05).结论:中西药联合应用,两者相辅相成,加强了利胆退黄效果.
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对付肝炎有办法——百病简明防治方案之肝炎
肝炎顾名思义就是肝脏发炎.引起肝脏发炎的原因很多,病毒、细菌、真菌等病原微生物,各种毒物(如砒霜)、大量饮酒、某些药物、自身免疫性疾病等都可引起肝炎,但引发肝炎常见的原因还是病毒,称病毒性肝炎.病毒性肝炎在医学上根据其起病情况、病程长短及病情轻重等分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化.
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疏肝活血退黄汤治疗淤胆型肝炎42例
笔者运用疏肝活血退黄汤治疗淤胆型肝炎,取得了较好的疗效,现总结如下:
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硝石矾石散治疗病毒性淤胆型肝炎临床观察
目的:观察硝石矾石散治疗病毒性淤胆型肝炎的临床疗效.方法:纳入临床观察患者共68例.随机分成两组,其中治疗组、观察组各34例.两组均采用保肝、退黄等西医对症支持治疗,治疗组在此基础上加用硝石矾石散.主要观察两组总胆红素、临床疗效及住院天数等指标.结果:治疗组总有效率76.47%,对照组总有效率52.94%(P<0.05);治疗组在退黄(P<0.01)及住院天数(P<0.05)优于对照组.结论:硝石矾石散治疗病毒性淤胆型肝炎疗效明显.
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桃红四物汤临证举隅
桃红四物汤出自《医宗金鉴》一书,由桃仁、红花、当归、白芍、川芎、熟地组成,具有养血、活血、调经的功效,被医家推崇为调经要药,前人多用于瘀血阻滞的月经不调、经行腹痛以及损伤瘀滞肿痛等证,笔者临床以之治疗不宁腿综合征、特发性水肿、淤胆型肝炎等取得满意疗效.
关键词: 桃红四物汤/不宁腿综合征 特发性水肿 淤胆型肝炎 -
中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的临床观察
目的:探讨中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将2013年5月—2015年5月我科收治的82例淤胆型肝炎患者随机分成对照组和观察组,对照组给予西医治疗,观察组给予中西医综合疗法,记录资料并进行回顾性分析。结果观察组总有效率大于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的临床疗效肯定。
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清肝利胆胶囊治疗淤胆型肝炎
清肝利胆胶囊为本人多年来临床研制的一个效方,适应于急慢性肝炎、胆囊炎,胆囊结石.运用于淤胆型肝炎,取得满意效果.1资料与方法治疗组44例,男28例,女16例.年龄10~48岁,平均年龄30岁.病程3~15天37例,16~22天7例.对照组20例,其组间性别,年龄、病程,病情基本一致.病例选择以1991年全国病毒性肝炎专题学术会议修订的诊断标准为主.
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活血化瘀治疗淤胆型肝炎40例
淤胆型肝炎全称肝内胆汁淤积性肝炎,是由各种原因引起的肝内胆红素结合与排泄障碍而导致黄疸持久不退或进行性加深,血清总胆红素值≥171μmol/L的急、慢性病毒性胆汁淤积型肝炎.虽然目前治疗淤胆型肝炎的药物很多,但疗效仍不肯定[1].笔者根据其发病机理及中医病因病机,近几年来以中药活血化瘀为主,治疗瘀胆型肝炎40例,临床效果显著,现报告如下.
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生大黄对慢性重型肝炎患者内毒素及肿瘤坏死因子的影响
各种原因导致的肝细胞严重受损常伴有肠源性内毒素血症,内毒素(LPS)刺激单核巨噬细胞使其产生肿瘤坏死因子(TNF-α),进一步介导肝细胞的损害.我们应用生大黄治疗慢性重型肝炎患者,观察LPS及TNF-α的变化,现报告如下.资料与方法1 临床资料慢性重型肝炎患者46例,早期30例,晚期16例.符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准[中华传染病杂志1995;13(1)∶241],排除淤胆型肝炎、自身免疫性肝炎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等患者.13例慢性重型肝炎病例有肝组织病理检查依据.随机分成两组.治疗组26例中男21例,女5例;年龄24~60岁,平均(37.46±10.25)岁;病程3~8年,平均(3.97±3.66)年;合并肝硬化8例;血清总胆红素平均(376.6±123.8)μmol/L;凝血酶原时间平均(30.54±9.76)s.对照组20例中男17例,女3例;年龄25~62岁,平均(36.37±11.02)岁;病程1~9年,平均(4.11±3.35)年;合并肝硬化5例;血清总胆红素平均(350.5±109.4)μmol/L;凝血酶原时间平均(29.85±8.31)s.两组患者临床资料具有可比性.
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淤胆型肝炎的治疗体会
淤胆型肝炎是以部分或完全性胆汁阻滞为特征的一组综合征,病程长,部分患者易于反复发作,预后较差。我们采用中西医综合治疗的方法治疗淤胆性肝炎,取得较满意的效果。
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赤芪丹胶囊辅助治疗肝病黄疸119例
黄疸是指血中胆红素浓度升高而使巩膜、皮肤、黏膜及其它组织和体液出现黄染.其中急、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝硬化所致黄疸,应归属于肝细胞性黄疸及部分肝内胆汁淤积性黄疸,临床发生率较高,黄疸长时间持续不退可继发胆汁性肝硬化,终可导致肝功能损害而引起肝功能衰竭.因此,迅速消退黄疸是改善肝病预后的关键.我们自2003年7月~2006年6月应用赤芪丹胶囊辅助治疗肝病黄疸119例,临床疗效较满意,报告如下.
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重用刘寄奴治疗淤胆型肝炎
刘寄奴,味苦性温,专入血分,临床多用于血瘀经闭,跌打损伤等.取其通行祛瘀之力,笔者近年重用刘寄奴治疗淤胆型肝炎,效果显著,举例介绍如下.田某某,男,40岁,工人,2005年4月15日初诊,诉右胁胀痛不适,目黄、周身皮肤发黄,乏力20天.原有慢性胆囊炎病史5年,20天前恼怒后即感右胁疼痛,自服舒胆片治疗,无明显好转.现症:两胁胀痛,右胁明显,口干苦,纳差乏力,尿黄,舌暗红有瘀斑、苔黄厚腻,脉弦滑.体检:皮肤巩膜重度黄染,肝右肋下触及2cm,触痛明显,肝功能:ALT410U/L,TBiL156μmol/L,DBiL98μmol/L,HBsAg(+),B超检查:无肝内占位性病变及肝外梗阻疾病.诊断:淤胆型肝炎,辨证为痰瘀互结之阳黄.处方:刘寄奴60g,丹参30g,瓜蒌15g,白术12g,茯苓15g,牡丹皮12g.
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重症胆汁淤积型肝炎中医辨证需注意什么
答:重症胆汁淤积型肝炎(又称淤胆型肝炎,下同)属中医黄疸病范畴,以慢性活动性肝炎合并胆汁淤积者较常见,其临床表现为皮肤、巩膜黄染及血清总胆红素(TBil)升高.根据TBil值(正常值≤17.1μmol/L)的高低,临床分为轻度(TBil≤85.5μmol/L)、中度(TBil≤171.0μmol/L,重度TBil>171.0μmol/L)三种类型.轻度及中度淤胆型肝炎有自愈倾向,重度者病程常超过1个月,黄疸深,易演变,治疗难度较大.
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老年戊型病毒性肝炎154例临床分析
本院自1997年10月至2000年4月收治老年戊型病毒性肝炎154例,现分析如下:1 一般资料以年龄60岁以上患者为老年组,154例患者中男性105例,女性49例,高年龄84岁,平均年龄65.4岁.对照组患者年龄33~50岁,平均年龄42岁;120例中男性82例,女性38例.诊断与分型参照1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准.老年组诊断为急性无黄疸型3例,急性黄疸型115例,淤胆型肝炎30例,重症肝炎6例;对照组诊断为急性无黄疸型7例,急性黄疸型109例,淤胆型肝炎2例,重症肝炎2例.老年组中HBV重叠感染24例,肝炎肝硬化5例,酒精性肝病4例.对照组有HBV重叠12例,HAV重叠6例,酒精性肝病1例,肝炎肝硬化1例.2 临床表现老年组有发热69例,乏力146例,纳差137例,腹胀124例,厌油37例,恶心68例,呕吐41例,腹泻32例,皮肤瘙痒56例,肝肿大72例,脾肿大54例.对照组发热89例,乏力104例,纳差110例,腹胀83例,厌油52例,恶心82例,呕吐48例,腹泻12例,皮肤瘙痒6例,肝肿大83例,脾肿大65例.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎48例
淤胆型肝炎是由多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁淤阻为特征的综合征[1].其病程长,黄疸深,医疗费用高,且现代医学缺乏特效治疗[2].笔者近4年多来采用中西医结合治疗本病,取得较好疗效,现介绍如下:
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1例肝炎并发口腔多重组菌感染的护理
1例介绍患者女性,14岁,发热8天,尿黄3天,皮肤、巩膜中度黄染,牙龈无肿胀,口腔粘膜光滑,实验室检查ALT 400 U,总胆红素13 mg/dl,于1998年5月20日收住院.17/2 ALT 225U,总胆红素18.9 mg/dl,直接胆红素16.4 mg/dl,PTA61.490,HSV-DNA"+"精神好,无明显乏力,确诊为淤胆型肝炎,治疗上加用地塞米松20 mg静滴,同时使用特美汀0.4 g/日,6月11日总胆红素降至12 mg,地塞米松减半,6月16日~7月11日改服强地松龙30 mg,每日1次,20/7病人上腭出现2 cm×1 cm大小溃疡,周围无脓苔,左下第一磨牙处出现0.5 cm×10 cm溃疡,遵医嘱给华素片含服及呋喃西林漱口,病人主诉口腔疼痛加重,检查上腭溃疡面较前加大、变深,呈灰黑色,呈桃形,约2 cm×3 cm.
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肝素钠治疗重型肝炎患者的观察及护理
慢性淤胆型肝炎及重症肝炎是严重危害人体健康的疾病,患者在临床上表现为黄疸持续时间长,肝功能持续受损,肝脏负担重,住院时问较长,甚至发展为肝硬化乃至肝癌.临床目前无特效治疗药物.近年来临床上已有些药物可以控制病情,但皆因价格昂贵不能被广大患者接受,且给带来较重的经济负担.我科自2003年4月至2005年3月在常规治疗的基础上,采用肝索钠静滴治疗慢性淤胆型肝炎29例,取得了良好的退黄效果,现报告如下.