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胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病
我科联合应用胰激肽原酶和缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病70例取得一定疗效,现报告如下.1 资料和方法1. 1 一般资料:在我院诊治的2型糖尿病患者,选择24 h尿白蛋白排泄量30~300 mg(连续2次,且每次监测相隔1周以上)患者70例,同时临床排除急性肾炎、尿路感染、发热及近期使用肾毒性药物等,随机分为观察组和对照组.
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前列地尔治疗糖尿病肾病尿蛋白
目的 短期内使用静脉注射前列地尔对亚临床糖肾与临床糖肾患者尿蛋白影响.方法 收集糖尿病患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例.每组根据糖尿病肾病演变过程中24 h尿白蛋白排泄量再分为两个亚组-亚临床糖肾组,临床糖肾组.治疗组给予静推前列地尔(凯时)10ug/日,连用14天,对照组无此项治疗.其他对血压、血脂、血糖等治疗两组相同.结果 和对照组相比,治疗组患者治疗后24 h尿白蛋白排泄量明显下降.其中亚临床糖肾组24 h尿白蛋白排泄量由治疗前的(191±76)下降为治疗后的(90±53)(P<0.05〉;临床糖肾组24 h尿白蛋白排泄量由治疗前的(2855±1791)下降为治疗后的(1634±1093)(P<0.05).结论 前列地尔(凯时)短期应用对不同时期糖尿病肾病尿蛋白均有改善.
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糖尿病肾病患者尿基质金属蛋白酶组织抑制剂水平的变化及其意义
目的探讨2型糖尿病患者尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平的变化及其与糖尿病肾损害的关系.方法采用酶联免疫吸附法对78例2型糖尿病患者及30例正常人尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平进行检测.结果糖尿病各组患者尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平均明显高于对照组(P<0.01);糖尿病患者各组间尿基质金属蛋白酶组织抑制剂水平差异显著,随24 h尿白蛋白排泄量的增加而递增,尿中基质金属蛋白酶组织抑制剂水平与24 h尿白蛋白排泄量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量呈显著正相关.结论糖尿病患者尿中基层蛋白酶组织抑制剂水平随糖尿病肾病的严重程度而明显增高,可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标.
关键词: 糖尿病肾病 基质金属蛋白酶组织抑制剂 尿白蛋白排泄量 -
马来酸依那普利两种剂型临床疗效观察
马来酸依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛用于临床,既能有效降低血压,又能减少尿白蛋白排泄量(UAE),保护肾功能[1、2].本文比较国产与进口马来酸依那普利两种剂型(商品名:依苏、悦宁定)临床疗效.报告如下.
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消渴汤联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察消渴汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院及门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组25例二甲双胍,0.5g/次,3次/d,慢性肾病3a期减量,内生肌酐清除率<50mL/min停二甲双胍;慢性肾病3~4期用格列美脲,1~2mg/次,1次/d,起始剂量1mg/d;羟苯磺酸,1g/片,3次/d.治疗组25例消渴汤(党参10g,生黄芪20g,白术炒10g,金樱子20g,芡实、白术、茯苓、山药各10g,黄精、菟丝子各20g,百合、枇杷叶各10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗70d为1疗程.观测临床症状、FPG、2hPG、HbAlC、Scr、UAE、BUN、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效8例,无效1例,总有效率96.00%.对照组显效7例,有效12例,无效6例,总有效率76.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗组生化指标均有改善(P<0.01),对照组FPG无改善(P>0.05),其余均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]消渴汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与其糖、脂代谢及尿白蛋白排泄量的关系
铁是人体内含量高的微量元素,铁代谢异常在2型糖尿病中起重要作用.铁蛋白是体内含量丰富的一种蛋白,主要反映体内铁贮存量.本研究通过测定2型糖尿病患者血清铁蛋白水平,以探讨血清铁蛋白对2型糖尿病及糖尿病肾病的影响,为临床进一步防治糖尿病提供帮助.
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养阴和络法对早期2型糖尿病患者肿瘤坏死因子的影响
临床资料102例早期2型糖尿病患者(参照1999年WHO糖尿病诊断和分型标准,且尿白蛋白排泄量<300mg/d,视网膜病变≤Ⅰ期),中医辨证属阴虚内热、脉络瘀阻证,其中男性57例,女性45例,平均年龄58.07岁,随机分为治疗组和对照组,每组各51例.两组在年龄、性别、病情方面无统计学差异,具有可比性.
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2型糖尿病患者血尿酸水平和尿白蛋白排泄量的相关性研究
糖尿病导致的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)在逐年增加,在美国,43%的糖尿病患者出现微量白蛋白尿,8%的糖尿病患者可见大量白蛋白尿[1].微量白蛋白尿被认为是糖尿病肾病早期病变和疾病进展的好指标[2].高尿酸血症在2型糖尿病患者中常见,以往多数有关糖尿病患者微量白蛋白尿的研究并未将血尿酸作为危险因素纳入.Tseng、Michiali等[3-4]研究发现血尿酸(SUA)水平是2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的独立危险因素,目前国内有关2型糖尿病患者SUA水平与尿白蛋白相关性的研究报道还较少.笔者观察和分析SUA水平是否为2型糖尿病患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的独立危险因素,以期能为糖尿病肾病的早期防治措施提供理论依据.
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T2DM患者UAE与vWF:Ag及血小板参数的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量(UAE)与vWF:Ag、血小板参数的相关性.方法 检测172例T2DM(T2DM组)患者UAE,据24h-UAE水平分为3组:①正常白蛋白尿组(NAU)组,②微量白蛋白尿(MAU)组,③临床白蛋白尿(CAU)组.选取60例健康人作为健康对照(NC)组.同时检测各组对象的血浆vWF:Ag水平、血小板计数(PC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW).结果 T2DM组患者血浆vWF:Ag、PC水平均明显高于NC组(P<0.01),MAU组和CAU组患者UAE,PC,MPV,PDW明显高于NC组(P<0.01).多元逐步回归分析表明,T2DM组的UAE及血浆vWF:Ag,PC,MPV,PDW水平与NC组存在明显正相关(r分别为0.829,0.717,0.576,0.632,P值均<0.01);T2DM患者的UAE与血浆vWF:Ag,PC,MPV,PDW水平存在明显的正相关性(r分别为0.804,0.678,0.493,0.547,P值均<0.01).T2DM患者的血浆vWF:Ag水平与PC,MPV,PDW呈正相关(r分别为0.858,0.784,0.820,P均<0.01),与性别无明显相关性(r=0.391,P>0.05).结论 T2DM患者UAE与血浆vWF:Ag,PC,MPV,PDW水平呈正相关,随着UAE的增高,血浆vWF:Ag,PC,MPV,PDW水平也均逐渐升高.UAE,vWF:Ag及血小板参数对糖尿病肾病的早期诊断、血管内皮细胞损伤程度、血液高凝状态有重要评价意义.
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预防糖尿病肾病要早查微量白蛋白尿
糖尿病肾病是2型糖尿病患者常见、危害性大的并发症.其病程进展缓慢、隐匿,大致分为5期:1、2期为临床前肾病,以肾体积增大,滤过率增强为特点;3期为早期肾病期,以微量白蛋白尿(MAU)为特点,24小时尿白蛋白排泄量为30~300毫克;4期为临床肾病期,典型表现为大量蛋白尿、浮肿、高血压等;5期为终末期,表现肾功能衰竭.从肾损害开始到终末期大约需经历20~30年的漫长过程.若能及早发现肾损害的早期征兆,并及时采取综合措施控制血糖,可有效减慢肾病的进展,延缓或避免进入肾衰和肾透析.
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卡托普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗观察
糖尿病肾病是糖尿病中、晚期患者的并发症之一,重者可危及生命,因此探讨糖尿病肾病的治疗是我们临床医务工作者的一个紧迫的课题.蛋白尿是糖尿病肾病的临床表现之一,既往常规药物治疗对蛋白尿的改善无明显疗效.为此,我们在采用常规治疗的基础上加用卡托普利,发现其对糖尿病肾病蛋白尿的治疗取得一定疗效,故血管紧张素转换酶抑制剂是目前应用于治疗糖尿病肾病的广泛、疗效确切的一类药物.
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不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者可溶性P-选择素的变化及意义
目的 观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清可溶性P-选择素的变化并探讨其意义.方法 选择2型糖尿病组59例及正常对照组21例,根据24 h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组(20例)、微量白蛋白尿组(19例)与临床蛋白尿组(20例).应用酶联免疫吸附法测定各组的血清可溶性P-选择素水平.结果 微量白蛋白尿组与临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平均显著高于对照组,临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于微量白蛋白尿组及正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于正常白蛋白尿组;正常白蛋白尿组与对照组的血清可溶性P-选择素水平差异无显著性.糖尿病组的血清可溶性P-选择素水平与尿白蛋白排泄量呈显著正相关.结论 尿白蛋白排泄量增加的2型糖尿病患者存在血小板活化,可溶性P-选择素可能是糖尿病肾病严重程度的预测指标.
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血清β痕迹蛋白在糖尿病肾损伤中的应用
糖尿病肾病患者肾功能下降早期血清β痕迹蛋白(βtrace protein,β-TP)明显升高,是提示肾小球滤过率下降的早期检测指标之一[1-2].我们检测了163例2型糖尿病患者血清β-TP含量变化,探讨其在评估糖尿病肾损伤中的作用.一、对象与方法1.对象:收集2009年11月至2011年3月本院门诊和住院的2型糖尿病患者临床资料和血清163例,均符合美国糖尿病学会2型糖尿病诊断标准.其中男79例,年龄(60.89±14.13)岁,BMI(25.01 ±4.36)kg/m2;女84例,年龄(62.37±10.13)岁,BMI(25.21±3.93) kg/m2.病程(10.61±7.15)年.按尿白蛋白排泄量分为白蛋白尿正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组.选取60名本院同期体检正常者为健康对照组,年龄、性别匹配.
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伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效比较
目的 比较伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 84例早期糖尿病肾病患者随机分为伊贝沙坦组与贝那普利组各42例,分别口服伊贝沙坦150~300 mg/d和贝那普利10~20 mg/d,疗程6个月,比较两组治疗前后血压、尿白蛋白量、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率、血钾等变化,以及不良反应.结果 治疗后两组尿白蛋白及血压明显下降,但两组比较差异无统计学意义.而空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率无明显变化.治疗中伊贝沙坦组有2例因不能耐受退出试验,而贝那普利组则有8例退出试验.两组比较差异有统计学意义.结论 伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病效果相当,但伊贝沙坦的不良反应少,病人依从性优于贝那普利.
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胰激肽原酶与氯沙坦联合应用治疗早期糖尿病肾病
目的:观察胰激肽原酶和氯沙坦联合应用对减少早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的作用.方法:41例早期糖尿病肾病患者使用胰激肽原酶和氯沙坦8周,比较治疗前后血压、尿白蛋白量,并观察血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率等变化.结果:治疗后尿白蛋白和血尿酸明显下降,而血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇,内生肌酐清除率无明显变化;治疗过程无明显不良反应.结论:胰激肽原酶和氯沙坦联合应用可显著、快速、安全地减少尿白蛋白量,是有效治疗早期糖尿病肾病的方法.
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糖尿病心血管自主神经病变的研究进展
1引言心血管自主神经病变是糖尿病比较常见的慢性并发症之一,其发生率随病程延长、年龄增长和尿白蛋白排泄量的增加而升高.与无自主神经病变者相比,糖尿病伴自主神经病变者预后较差、猝死的发生率增加.本文就糖尿病心血管自主神经病变的发病机制、诊断和治疗作简要介绍.
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中西医结合治疗早期糖尿病肾病进展
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,在糖尿病人群中的发生率为20%~40%,伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率小于20%.糖尿病肾病已经成为西方国家人群中终末期肾衰的主要原因.当24h尿白蛋白排泄量(24h UAER)为20~200μg/min揭示出现微量蛋白尿,此阶段被称为早期糖尿病肾病(IDN),如错过早期治疗的机会,发展为临床蛋白尿.从发生临床蛋白尿到肾功能衰竭平均生存期不过7年,此过程是不可逆的.因此及时有效地防治早期糖尿病肾病已成为目前研究热点和重点之一,兹将各医家采用中西医结合治疗IDN的方法综述如下.