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浅述PICC在白血病患儿应用时的行为指导
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉.导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液,特别是化疗病人.外周中心静脉置管(picc)以其明显的优势在临床已被广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道,但它也对护理人员提出了更高的要求.我科在白血病患儿化疗过程中,使用PICC置管,不但减轻护士工作量,还减轻了患儿反复穿刺的痛苦.为了帮患儿迅速适应PICC置管后的生活,我们注重患儿和家属在患儿置管后的行为指导,以佳方式正确保护管道.
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进气管返折用于休克病人浅静脉穿刺80例临床观察
失血性休克病人的护理措施包括迅速建立1~2条静脉输液通道,以快速补充血容量,改善组织灌注.如何快速、准确地进行静脉穿刺,提高一次性成功率是抢救休克病人成功的关键.笔者在临床实践中,将进气管返折后行静脉穿刺,一次性成功率高,现介绍如下.
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一次性防逆静脉留置针临床应用及护理
防逆流静脉留置针又称为套管针,上海辉洋医疗器械有限公司生产的防逆流套管是在普通套管针内引进日本防逆流瓣的技术增加一防逆流瓣膜,其特殊的防逆流性能设计可防止血液逆流,避免穿刺部位污染或导管堵塞.同时特殊的防逆流开关设计使采血或排气灵活方便,无需另外穿刺,操作安全、方便.近年来国内一些医院相继在临床治疗中应用,它的主要优点:可避免穿刺时血液外流的污染;防逆流瓣自动关闭防止空气进入,可避免输液通道松脱时血液外流;无需肝素液封管,避免了药物副作用;患者在输液的过程中更为安全、舒适.
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成功救治1例脾断裂伤大出血患者治疗体会
病历资料患者,男,46岁,因酒后跌倒近1小时入院,入院后神志尚清,烦躁不安,低血压,仅50/30mmhg左右,急诊B超示血腹,脾破裂可能,转ICU病房后予腹腔穿刺抽的不凝血,予迅速备血开通两路输液通道后准备急诊手术治疗,患者由ICU转入手术室后迅速出现休克,神志消失,血压0,予急诊气管插管后无麻醉下行开腹手术,术中见腹腔充满巨量血液,脾肿大,长径>15cm,中间断裂,予迅速吸除血液,结扎脾动脉,切除脾脏,边手术边术中加压快速输血后血压渐复升,术后统计出血量超过4000ml,术中输血红细胞达1800ml,血浆达500ml,输液>2000ml,术后紧接输冷沉淀达15U.
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中心静脉穿刺置管术的急救应用体会(附207例报告)
中心静脉(或称深静脉)穿刺置管术是一项基本临床操作技术;近年来新型配套穿刺置管器械已越来越广泛应用于临床,现就我科1997年2月~2000年4月实施的207例作一分析总结。一、资料和方法1.材料和方法:配套穿刺置管器械为Arrow(美国)和Ohmeda牌(英国),分别有单腔、双腔及12、14、16号等多种型号。穿刺操作方法为常规中心静脉置管技术[1],穿刺置管路径为左右锁骨下静脉、左右颈内静脉、左右股静脉。2.临床资料及结果:全组均在急诊情况下实施,患者除留置中心静脉导管外,均不同程度配有外周浅静脉套管留置针或普遍针头输液通道。本组男116例,女91例;其中儿童8例,成人199例;年龄范围9~89岁,平均39.5岁。
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颈部外伤经伤口气管插管误入食道一例
患者为驻黎巴嫩维和部队某营战士,自残全身多处刀伤.抢救时伤员处于休克状态,血压80/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),氧饱和度90%,腹部和手部多处刀伤已进行了包扎止血,输液通道已建立.颈部横形伤口,长约10 cm,位于甲状软骨之上,舌骨之下,贯穿咽喉腔达食道平面,未伤及大血管,已行经颈部伤口气管插管并用球囊辅助呼吸.
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骨髓输液在儿科的应用进展
迅速建立输液通道是抢救危重患儿的关键.在严重休克、心肺复苏、烧伤时,建立静脉通道常较困难,骨髓穿刺成功率高,方法简便,操作速度快,能够有效的运输液体、血液及各种药物,是抢救危重患儿的可行性选择.
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PICC置管用托板的设计与应用
外周静脉置人中心静脉导管(PICC)能为患者提供一条安全的输液通道,具有明显的优势,已广泛应用于临床.但在临床置管过程中,要求置管侧上肢外展,与身体呈90°,常规的操作床宽为60 cm,长为200 cm.患者平卧,置管侧上肢与身体呈90°后,置管侧的手臂往往悬在操作床外,没有支撑,患者的手臂容易疲劳,从而影响置管操作的顺利进行.而且悬着的手臂如无法铺无菌巾,不能达到PICC置管过程中大无菌化的要求.为了解决这一问题,南京医科大学附属淮安第一人民医院甲乳科设计了PICC置管专用托板,使用方便,效果显著,值得推广,现介绍如下.
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用肝素帽替代静脉输液通道的介绍
在抢救患者中,静脉输液通道的建立与维持是护理首要措施之一,危重急症患者常常伴有血容量不足,需要快速补液,但往往也需要同时应用必须限制输入速度的特殊药物,因此,需要建立2条或2条以上的静脉输液通道.在临床实践中,我们发现用肝素帽连接头皮针,虽只建立了1条静脉输液通道,却能取得多条静脉输液通道的效果.
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无针密闭输液接头在中心静脉置管中的应用
无针密闭静脉输液是指整个静脉输液通道不含不锈钢头皮针,而是由留置针或中心静脉导管通过中心输液接头和输液器或输血器连接组成的一个密闭式无针静脉输液系统.同时由于接头的使用,代替了以往的肝素钠抗凝液的每日封管.我院于2000年2月引进无针输液系统CLC2000型可来福输液接头应用于中心静脉置管病人效果满意.现报道如下.
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植入式静脉输液港与PICC临床应用现状比较
植入式静脉输液港(Venous Port Access,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是将导管经肘前浅静脉穿刺置入,使其头端位于上腔静脉下1/3,上腔静脉与右心房交界处的技术[2]。1982年VPA在国外被首次报道[3],此后开始应用于临床。我国于1988年引进VPA,1998年在国内首次被报道[4]。PICC自20世纪70年代应用于临床实践,我国自20世纪90年代从美国引进[5]。VPA与PICC均是近年来开展的、满足长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养需求的静脉治疗新技术,二者均能够安全地输注刺激性药物,保护患者血管,为患者提供了一条无痛性输液通道。但VPA与PICC置入方法、置管后维护、相关并发症及对患者生活影响等均有很多不同。本文对VPA与PICC的临床应用现状进行分析,旨在提高PICC使用安全性,进一步推广VPA的使用,为患者选择有效、安全且性价比高的静脉血管通路提供参考。
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骨髓腔输液在创伤失血性休克救治中的临床观察
有效循环血容量锐减导致的急性微循环灌注量减少(微循环障碍)是创伤失血性休克的根本原因,包括创伤后大量失血、复杂性骨折、挤压伤、大血管破裂以及广泛软组织损伤后血浆大量外渗等.创伤患者失血量达30%就可危及生命.32.6% ~59.5%的伤员死于失血性休克[1].因此,快速建立有效的输液途径进行复苏是抢救创伤失血性休克的关键.吉林大学中日联谊医院对32例创伤失血性休克患者在救治过程中行骨髓腔穿刺输液,现报道如下.
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骨髓内输液在儿科急救中的应用
当今急诊和创伤患者迅速增多,急诊医学迅速发展,对护士的整体素质也提出了更高要求.面对急危重症患者,能否及时无误地作出诊断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败.为此,要求护士能熟练掌握急救知识和急救技能[1],如小儿急诊输液通道的建立等,以便能在紧急情况下对患儿实施及时、准确的救治和监护,提高救治的成功率[2].本文简述骨髓内输液在儿科急救中的应用.
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氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应一例
患者女,24 岁,足月妊娠,于2010 年6 月24 日22∶00 入院,查体:体温36.4 ℃,血压120/70 mm Hg,宫高35 cm,腹围99 cm,胎心140 次/min,不规律宫缩,宫口未开,胎膜未破,产科检查无异常.临床诊断:宫内孕39 +1 周,G1P0,LOA,先兆临产.既往体健,无神经精神疾患.于2010 年6 月24 日11∶30 因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术.入手术室后给予持续心电监护,血压、脉搏、呼吸均在正常范围,输血器建立静脉输液通道,持续导尿.
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PICC置管在血液病应用中的护理管理
PICC以其明显的优势在临床上已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道.随着患者对医疗技术水平与质量的期望和要求升高,促使我们更进一步的研究、探求如何更加科学管理好PICC置管,使患者享受到安全、舒适的人性化服务是我们护理人员永远的责任和义务.下面就针对PICC置管在血液病应用中的护理管理的体会概述如下.
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锁骨下静脉置管的护理体会
我科从2004年1月~2006年12月,对209例患者行锁骨下静脉置管,建立静脉输液通道、进行体液平衡监测及静脉营养治疗.此方法置管时间长,是抢救危重病人建立静脉通道较理想的方法.熟练的操作及精心护理可避免或减少并发症的发生,将护理体会总结如下.
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经外周置入中心静脉导管在新生儿重症监护病房的应用
外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)是为早产儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法[1].为保证早产儿顺利地完成静脉治疗,我院新生儿重症监护病房(NICU)于2004年10月至2005年9月共开展PICC 30例,取得良好效果,现报告如下.
关键词: 外周置入中心静脉导管 新生儿 重症监护病房 外周穿刺中心静脉置管 早产儿 现报告如下 输液通道 静脉治疗 方法 -
乳腺癌化疗患者中心静脉导管相关性感染156例的预防性护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻痛苦、可由护士操作等优点已被广泛应用,为患者提供了一条无痛性输液通道。但随之而来的由于长期置管发生导管相关性血流感染的危险性不断增加,甚至出现医院感染暴发[1]。2011年1月至2012年6月本院乳腺外科对156例外周静脉置入中心静脉导管的乳腺癌化疗患者采取预防性护理,取得较好的效果。报道如下:
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新生儿经外周静脉置入中心静脉导管应注意的问题
经外周静脉置入中心静脉导管( peripherally inserted central catheters, PICC )是指采用引导针经外周静脉穿刺将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入,并使其顶端位于上腔或下腔静脉的导管植入术[1]。它具有操作简便、保留时间长、感染率低、不限制输入液体渗透压的特点[2],是新生儿,尤其是早产儿、危重儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法之一,在临床上方便、实用,但管路的维护至关重要。
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颈部刀刺伤并大出血的院前急救与外科救治
颈部刀刺伤引起大出血常较严重,多有休克或呼吸道受压并危及生命,我院从1999年至2004年,收治10例颈部刀刺伤大出血患者.现报告如下.1.临床资料:10例中,男性9例、女性1例,受伤至入院时间5 min~2 h,临床特征见表1.其中7例颈总动脉损伤,颈部出血呈喷射状,均在来我院就诊前的处理中在锁骨上方将颈总动脉直接压向颈椎横突上而减少出血;8例于院前均建立通畅快速的输液通道,补充血容量;合并气管、食管裂伤的患者保持呼吸道通畅,行气管插管或气管切开.