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浅述PICC在白血病患儿应用时的行为指导
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)多由上臂头静脉、贵要静脉等将很细的导管插入中心静脉.导管很细,但强度很好,可以在体内保存1~2年,适用于长期中心静脉输液,特别是化疗病人.外周中心静脉置管(picc)以其明显的优势在临床已被广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道,但它也对护理人员提出了更高的要求.我科在白血病患儿化疗过程中,使用PICC置管,不但减轻护士工作量,还减轻了患儿反复穿刺的痛苦.为了帮患儿迅速适应PICC置管后的生活,我们注重患儿和家属在患儿置管后的行为指导,以佳方式正确保护管道.
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血液透析非常规内瘘的穿刺应用及护理
1资料和方法1.1临床资料选择中国人民解放军第455医院血液净化中心2000年3月~2008年12月维持性血液透析患者855例,其中男性546例、女性309例;年龄16~86岁.855例患者均为非常规动静脉内瘘,其中人造血管移植内瘘256例、人尸血管移植内瘘78例、上臂头静脉内瘘185例、上臂贵要静脉浅置移位内瘘96例、前臂血管转位动静脉内瘘240例.
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大隐静脉和上臂头静脉移植对70岁以上病人心肌血管重建作用的比较
目的冠状动脉旁路移植术是治疗缺血性心脏病一种常规方法,但是由于所采用的移植血管不同,导致治疗的效果也不尽相同.目前治疗常用的血管为大隐静脉+乳内动脉为标准手术术式.然而诸多原因限制,有时大隐静脉不适合作为移植材料.本研究对大隐静脉与上臂头静脉作为移植材料进行比较.方法接受乳内动脉和大隐静脉旁路移植术组I 35例,平均年龄77岁,接受乳内动脉+上臂头静脉旁路移植术组Ⅱ15例,平均年龄75岁,二组之间,体重,心肌梗死病史,心功能,平均每例冠状动脉病变以及平均移植血管数没有明显差别.结果乳内动脉和大隐静脉旁路移植术组和乳内动脉+上臂头静脉旁路移植术组之间,乳内动脉的五年累计通畅率分别为96%和94%,二组之间没有显著性差异(P>0.05),大隐静脉的通畅率为70%,上臂头静脉为48%,二组之间差异性不明显(P>0.05).结论通过两组间的5年累计通畅率的比较,我们认为在高龄病人上臂头静脉作为移植血管效果差,术后通畅率低,但可以作为移植血管的后选择.
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高位动静脉内瘘术20例临床应用分析
目的 探讨高龄糖尿病肾病尿毒症患者切实有效的自体动、静脉内瘘成形方法.方法 20例75岁以上糖尿病肾病尿毒症患者,在肘窝上方即肘正中静脉上1~2 cm处弧形切口,行高位内瘘成形,即上臂头静脉与肱动脉尺桡分叉上部的端侧吻合,并与16例类同患者常规内瘘的效果比较.结果 20例75岁以上糖尿病肾病尿毒症患者高位动静脉内瘘成形全部成功,血流量(1 007±131) ml/m,16例类同患者常规内瘘即时开通率12.5%,1年后开通率6.25%.结论 高位瘘与常规瘘比较有易成形、易成熟、血流量充分的特点,使高龄糖尿病肾病尿毒症患者内瘘制作困难的局面得到有效的改善.