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1例罕见的成人单心室合并大血管转位患者的护理
单心室合并大血管转位是一种先天性心血管畸形,病情复杂,变异性大,临床上罕见,患者往往在婴儿期死亡[1].我科于1999年12月收治了1例已活至27岁的成年男性患有本病的患者,现将其护理报道如下.
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单心房、单心室合并大血管转位及肺动脉瓣狭窄超声诊断1例
患者男,8岁.因“发现心脏杂音7年”于2008年1月11日入院.体检:BP.110/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干哕音,HR:100次/min,律齐,L2-4可闻及3/6SM,肝肋下2 cm,四肢暖,中央性青紫(+).辅助检查:血常规:HCT:52.3%oo、HGB:175.0 g/L、 LY%:50.7%、GR%:41.5%、PLT:348×109/L、 RBC:5.95×1012/L、 WBC:12.1×109/L.超声心动图检查:AO:19 mm,MPA:10 mm,(1)内脏-心房正位.(2)单心室(图1),主动脉位于肺动脉前方,呈平行排列.
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前臂血管转位建立自体动静脉内瘘的临床研究
目的研究前臂血管转位术在非常规动静脉自体血管内瘘中的建立及临床效果.方法采用前臂贵要静脉转位、桡动脉转位、桡动脉与贵要静脉转位会师三种方法建立非常规自体动静脉内瘘.结果 93例手术无1例失败,其穿刺使用率为97.8%, 透析血流量达 180~250ml/min, 1~3 年通畅率桡动脉转位术略高于其他两种转位术, 血管转位内瘘的主要并发症是感染 1.1%、血栓形成 4.3%、吻合口狭窄1.1%和瘤样扩张5.4%,1~3年通畅率分别为84.9%、73.1%和62.4%.结论前臂血管转位内瘘对大多数的病例在技术上是可行的,能够用于前期经多次血管通路操作的患者,在常规内瘘不能建立时优先于肘窝内瘘、上臂内瘘和血管移植内瘘被考虑,是采用自体血管建立动静脉内瘘的第二选择.
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血液透析非常规内瘘的穿刺应用及护理
1资料和方法1.1临床资料选择中国人民解放军第455医院血液净化中心2000年3月~2008年12月维持性血液透析患者855例,其中男性546例、女性309例;年龄16~86岁.855例患者均为非常规动静脉内瘘,其中人造血管移植内瘘256例、人尸血管移植内瘘78例、上臂头静脉内瘘185例、上臂贵要静脉浅置移位内瘘96例、前臂血管转位动静脉内瘘240例.
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小儿动脉导管堵闭术后九例溶血的诊治体会
溶血为动脉导管未闭(PDA)堵闭术后罕见、严重的并发症.我院1994年9月~2001年8月使用不同类型堵闭器堵闭PDA?412例,发生溶血9例,现报告如下.1.资料与方法:男2例,女7例.年龄1.1~8.5(4.7±2.3) 岁,体重7~25 (13.9±5.6) kg.8例为单纯性PDA,1例为纠正型大血管转位合并PDA.PDA均为漏斗型,窄处为2.1~6.6 (4.3±1.7) mm.使用Rashkind双面伞、COOK弹簧圈、Amplatzer蘑菇伞堵闭器各3例.堵闭后15 min主动脉造影9例均显示有少量残余分流,B超显示残余分流束宽度为0.6~2.3 (1.6±0.6) mm.术后2~ 22 (12.1±8.6)?h出现急性溶血.溶血后9例患者均先予以静脉滴注2∶3∶1液及碳酸氢钠、地塞米松等内科治疗, 1例COOK弹簧圈堵闭后超声提示残余分流为0.6 mm的患儿经上述处理24 h后溶血终止.8例经内科治疗无效的患儿中2例于24~48 h急诊行外科手术取出堵闭器并切断缝闭PDA,6例再放置COOK弹簧圈堵闭残余分流.
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超声诊断大血管转位并肺动脉瓣狭窄及动脉导管缺如1例
孕妇29岁,因39+周妊娠来我院行常规产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径约9.6 cm,股骨径约6.9 cm.胎儿左枕前位.
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两维超声诊断矫正型大血管转位合并巨大室缺一例报告
矫正型大血管转位合并巨大室缺属于复杂性、少见的先天性心脏病.我们应用两维及多普勒确诊一例并经心血管造影及手术证实,现将有关资料报道如下.
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纠正性大血管转位伴Ⅲ度房室传导阻滞1例
患者男,53岁,平素健康,体检发现心电图Ⅲ度房室传导阻滞.房率75/min,室率50/min,QRS波群形态正常.V5-6T波轻度改变.心脏彩色超声多普勒检查:心脏心房位正常,左房经三尖瓣与形态右室相连,右房经二尖瓣与形态左室相连,右室发出主动脉,位于左前方,左室发出肺动脉,位于右后方,冠状动脉发自于主动脉根部.内脏无转位.
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前臂头静脉分支反向转位旁路移植重建动-静脉内瘘1例报告
1 临床资料患者女,29岁,患尿毒症,采用左腕部动静脉内瘘行血液透析治疗2年.因动-静脉内瘘血流量小于150 ml/min而拟行动-静脉内瘘重建术.术前彩超检查提示从瘘口至头静脉穿刺部位约4 cm处血管壁增厚,管腔内径小于2 mm,狭窄处1.2 mm;头静脉穿刺部位管腔扩张,内径6 mm,在头静脉扩张部位探及一回心分支,位于头静脉主干外侧,直径2.6 mm,管腔内未查见静脉瓣.
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妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠的诊断标准和控制目标的新进展
妊娠期间的糖尿病主要分为妊娠糖尿病(GDM),即妊娠期间首次发现的糖耐量异常,以及糖尿病合并妊娠(PGDM),糖尿病基础上发生的妊娠.由于在妊娠期间的糖尿病将会对母婴造成较大的危害,尤其在妊娠早期血糖控制不佳会造成胎儿神经管闭合不全、心脏大血管转位、室间隔缺损、房间隔缺损及骶骨发育不全等先天性异常,因此,引起国内外专家的极大关注.本文就GDM和PGDM诊断标准和控制目标的进展作一综述.
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血管转位在断指再植中的应用
复杂性断指在临床上并不少见,由于血管床、血管内膜严重损伤,使断指原位血管吻合成功率低.近几年来,我科应用邻指血管转位再植23例该类断指,取得了良好的临床效果,现报道如下:
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矫正型大血管转位安置心脏起搏器1例
患者,女,28岁.自幼发现心脏病且心率慢(约40次/min),平时可进行轻体力活动,但经常出现头晕、胸闷等症状,近一月症状加重且发生2次晕厥而来院就诊.
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双向腔肺分流术在复杂青紫型先天性心脏病姑息手术中的应用
1989年11月~1993年11月,笔者对12例复杂青紫型先天性心脏病(先心病)患者进行了双向腔肺分流术(BCS),本组平均年龄5.7岁,平均体重16.1 kg.男9例,女3例.术前均作超声,心导管造影检查,无1例术前曾进行其他手术.患儿中2例属多脾综合征,1例为无脾综合征,3例单心室.3例完全性大动脉错位,2例右室双出口,1例大血管转位不良伴室间隔缺损、肺动脉狭窄.12例中5例存在左室发育不良.6/12例存在Fontan术高危因素,此术作为第一期手术.
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拇指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果
目的:探讨断指再植手术治疗拇指钝性离断伤的效果.方法:抽取2013年8月-2014年10月在本院治疗的30例拇指钝性离断伤患者,随机分为观察组与对照组各15例,对照组以传统方法治疗,观察组保留伤指长度,采用邻指血管转位的断指再植手术治疗,观察两组治疗成功率.结果:观察组成功率93.33%高于对照组60.00%.结论:拇指钝性离断伤患者行断指再植手术效果显著.
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1例全腔静脉-肺动脉吻合术的护理配合
单心室是一种复杂的先天性心脏畸形,左右心房经两组房室瓣或一个单房室瓣与单一心室连接,流出腔可有可无,且80%~85%伴大血管转位.此类手术的成功率较低.我院于2000年5月21日成功地为1名左旋心患者作了全腔静脉-肺动脉吻合及右侧上腔静脉-右肺动脉吻合术,现报道如下.
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吻合血管的第二趾移植再造部分手指
手指部分缺损在手外科病例中较为常见,我院自1999年6月~2000年5月,应用吻合血管的足趾移植再造拇手指共35例39指,其中再造部分手指31例35指,全部成活。本组男22例,女9例。年龄16~35岁。致伤原因:挤压伤11例,砸伤7例,撕脱伤8例,绞伤3例,切割伤2例。缺损指别:示指17指,中指16例,环指2例。缺损平面:Ⅰ°3指,Ⅱ°5指,Ⅲ°12指,Ⅳ°10指,Ⅴ°5指。其中一手两指缺损者4例,全部为急诊再造。结果:手指部分再造35指全部成活,其中发生血管危象者经探查重新吻合或血管转位或血管移植而成活。术后随访再造指感觉恢复满意,再造手指能与拇指对捏、持物,外形较美观,供足切口均甲级愈合,供足无跛行和步行痛。
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霍英东心脏中心再创国内之
日前,一位出生仅17小时患先天性心脏病男婴在广东省人民医院霍英东心脏中心接受了持续7小时心脏外科为复杂的大动脉调协转术,从出生到做完手术的时间仅仅为24小时,创造了小儿心脏外科的奇迹,这是国内接受该类复杂手术年龄小的患者.大血管转位手术是难度极大的心脏外科手术,由于婴儿太小,血管手术切口又多,容易渗血,冠状动脉移植稍有扭曲,易造成心肌供血不足等,因此技术要求很高,国内能开展此项手术的仅有4家医院,手术例数不到100例. 该例手术的成功表明心脏外科已完全无手术年龄的限
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荧光原位杂交法检测先天性心脏锥干畸形患者22号染色体长臂微缺失
先天性心脏锥干畸形(conotruncal defects, CTD)是胚胎期心脏圆锥动脉干发育缺陷所致的一类先天性心脏病,约占先天性心脏病的30%,主要包括主动脉弓离断(IAA)、主动脉右置(DA)、永存动脉干(TA)、法洛四联症(TOF)、大血管转位(TGA)等.
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56例拇指旋转撕脱离断再植回顾性分析
目的 回顾性分析和探讨拇指旋转撕脱离断的再植方法 和疗效.方法2011年3月-2016年4月对56例拇指旋转撕脱离断伤分别采用直接吻合、动脉转位、动脉交叉吻合、浅静脉移植、静脉动脉化修复动脉,采用静脉直接吻合、浅静脉移植、示指背静脉瓣转位修复静脉进行再植.结果 术后56例成活54例,坏死2例.成活的54例随访3~12个月,平均9个月.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优29例,良23例,差2例.结论 根据拇指旋转撕脱离断伤不同伤情选择不同的再植方法重建患指血供,可减少再植指坏死率,使再植指获得良好的外观、功能.