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1例角膜内皮移植术的手术配合
目的 探讨大泡性角膜病变患者的手术护理.方法 角膜内皮移植术.结果 角膜内皮移植是一种新技术,较传统的角膜移植术具有痛苦小,损伤小,术后恢复快的特点.结论 术者、护士、患者的默契配合是手术顺利完成,提高手术成功率的重要保证.
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角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植手术的方法和体会
角膜后弹力层剥除自动角膜刀取材内皮移植术(DSAEK)已经成为替代穿透性角膜移植治疗角膜内皮病变的首选术式,其优点为仅去除病变的角膜内皮和后弹力层,大限度地保持角膜的完整性,避免眼表面的损伤和明显的屈光变化.手术方法为在角膜缘部制备5 mm的隧道切口,用后弹力膜剥离钩划开并剥除病变的角膜后弹力层和内皮层,同时移植带有部分角膜后基质的后弹力层和内皮层,经前房注气展开并顶起植片使之与植床贴附,无缝线,避免了角膜散光.手术中及术后重要的环节和经验是:亚洲人的前房较浅,在植片植入和展开的环节会有一些问题,因此术前要充分降低眼压,防止术中晶状体虹膜隔的前移,使前房内有较充足的空间植入植片;手术后植片脱位是DSAEK的大并发症,往往也是导致手术失败的主要原因,避免的方法为术中尽量减少黏弹剂的应用,在植片植入前将前房内的黏弹剂彻底冲洗干净,在植片与植床贴附后要尽量排除二者之间的液体,增加二者的贴附力.晶状体虹膜隔的完整性与气泡能否在前房内持续保持有密切的关系,如果晶状体虹膜隔不完整,气泡容易进入玻璃体腔,无法顶住植片,容易导致植片的脱位,因此早期在手术适应证的选择上要注意这些方面的问题.
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角膜内皮移植术治疗角膜失代偿的临床观察
目的：探讨角膜内皮移植术治疗角膜失代偿的临床效果。方法白内障术后继发角膜失代偿6例（6眼）行角膜内皮移植术。用角膜板层刀分离供体角膜，取直径为13～14 mm 深板层角膜内皮移植片植入受体眼前房。结果6例随访6个月以上。角膜均持续透明，内皮移植片贴附良好，术后6个月6例视力均有不同程度提高，由术前的数指～0．05，提高到0．12～0．3。角膜内皮细胞密度均明显增加，由术前≤656个／mm2增加到1889～2456个／mm2。结论角膜内皮移植术是一种治疗角膜失代偿的有效方法。
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飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者的围手术期护理
目的 探析飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者围手术期的护理方法.方法 研究对象选取24例在本院进行大泡性角膜病变治疗的患者,采用回顾性分析方法,对大泡性角膜病变患者做好术前、术中及术后围手术期护理.结果 24例大泡性角膜病变患者,经护理后,患者的内皮贴伏较好,视力水平明显提升,且无任何并发症产生.对患者的护理满意度进行调查分析显示,对护理工作满意的患者有14例,一般满意的患者有8例,不满意的患者有2例,总满意例数有22例,满意度为91.67％.结论 将围手术期护理应用到飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者护理中,有助于提升患者的视力水平,降低患者术后并发症发生概率,同时提升患者对医院护理工作的满意度.
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后弹力层撕除自动取材角膜内皮移植术的护理
Fuch角膜内皮营养不良、外伤及手术等原因引起的角膜内皮细胞损伤、白内障摘除人工晶体植入引起的大泡性角膜病变等疾病,会引起角膜内皮失代偿、角膜浑浊.
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角膜内皮移植术的研究进展
随着显微手术技术的提高和手术设备的不断改进，穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty，PK）作为治疗角膜内皮病的手术方法，其技术已经相对成熟，但仍存在诸多弊端[1]：术中眼部完全开放，可致眼内容物脱出和暴发性脉络膜出血；术后创口和缝合等导致角膜曲率变化及不规则散光影响视力；术后感染、前房积血、白内障形成、角膜新生血管形成、移植排斥反应；角膜伤口愈合迟缓，容易因外力而致创口裂开等。而术后排斥反应是导致手术失败的主要因素。自从1999年Melles等[2]首次报道角膜内皮移植术（endothelial keratoplasty，EK）以来，与PK比较，EK治疗角膜内皮病变具有许多独特的优点，如术后视力恢复快，角膜散光度数小，不易发生创口裂开，移植排斥反应发生率低等[3，4]，已成为治疗严重角膜内皮病变的首选方法。本研究就角膜内皮移植术的发展及现状进行综述。
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小切口无缝线深板层角膜内皮移植术患者的护理
深板层角膜内皮移植术(DLEK)是一种旨在取代病变或受损的内皮细胞而保留角膜前面的球面性质,从而恢复角膜透明性的一种成分角膜移植术[1].
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缝线辅助角膜内皮移植在有晶状体眼手术疗效分析
目的 研究对有晶状体眼患者进行缝线辅助角膜内皮移植手术的效果及并发症.方法 回顾性系列病例研究.对2008年8月至2011年8月于北京大学第三医院进行有晶状体眼角膜内皮移植术的病例资料进行回顾性分析,记录患者角膜疾病及合并的眼部疾病情况,包括术前及术后12个月时远视力、近视力、眼压、中央前房深度、角膜厚度、角膜内皮细胞计数及手术并发症,所有患者随访12个月以上.结果 共16例患者21只眼纳入研究,男性11例,女性5例,年龄2～47岁,诊断包括各种类型角膜内皮营养不良7只眼,大泡性角膜病变14只眼.患者术前远、近视力(LogMAR)分别为1.7±0.7、1.2±0.4,术后12个月时,远、近视力分别为0.8±0.6、0.7±0.5,Z值分别为-3.517,-2.764,分别为P ＜0.001(P=0.006).术前眼压为(15.8±3.7) mm Hg,术后眼压为(15.2±2.6)mm Hg,Z=-0.505,P=0.614.术前前房深度为(3.00±0.74) mm,术后前房深度为(2.72±0.59) mm,Z=-0.524,P=0.600.供体内皮细胞计数为(2992±163) cells/mm2,术后12个月时内皮细胞计数为(1836±412) cells/mm2,内皮细胞损失率约为39％.术后12个月时手术成功率为86％.手术并发症包括术后高眼压5只眼(24％),植片脱位3只眼(14％),植片偏位1只眼(5％).结论 有晶状体眼角膜内皮移植术通过保留自身晶状体可以显著提高患者远视力及近视力,保留患者的调节功能,对于需要保留晶状体的患者是一种可选择的手术术式,术后需要重点防范瞳孔阻滞性高眼压.
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不剥除后弹力膜内皮移植术治疗人工晶状体植入术后的大泡性角膜病变观察
目的 评价不剥除后弹力膜的内皮移植术治疗人工晶状体植入术后大泡性角膜病变的临床疗效.方法 对2013年6月至2014年10月在深圳市眼科医院就诊的7例(7只眼)人工晶状体植入术后大泡性角膜病变患者,施行不剥除后弹力膜的内皮移植术,随访6～12个月,平均8.1个月,观察术后视力变化、内皮密度数及植片与植床愈合情况.结果 术后眼红痛、异物感等临床症状明显缓解或消失,术后3个月佳矫正视力提高范围0.05-0.5,术后6个月平均角膜内皮细胞密度为(2 168±525) cells/mm2,发生植片移位2例,经手术复位后恢复良好,其中1例因植片移位接触房角引起继发性青光眼.随访12个月,7例植片保持透明,未发生排斥反应、未见人工晶状体脱位.结论 不剥除后弹力膜的内皮移植术治疗人工晶状体植入术后的大泡性角膜病变效果良好,但远期疗效尚需继续随访.
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后弹力层角膜内皮移植术的研究进展
随着眼科手术技术的不断发展,角膜内皮移植术取得了很大进展,已经代替穿透性角膜移植术成为了治疗角膜内皮病变的首选术式.后弹力层角膜内皮移植术仅用供体Descemet膜与内皮层替换患者损伤的内皮细胞,保留了患者健康的角膜上皮层、前弹力层和基质层,尽可能维持了眼表的完整性,且植片无缝线,手术损伤小,视力恢复快,是角膜内皮移植手术的发展趋势.文章主要就后弹力层角膜内皮移植术的发展进程、手术方式、并发症等方面进行综述.
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角膜内皮移植术新进展
角膜内皮移植术在国内外临床应用中均取得良好的效果，现已成为治疗严重角膜内皮病变的首选方法。其保留了患者自体健康的角膜上皮层、前弹力层和基质层，尽可能维持了眼表的完整性，减少了散光。此种手术方法的特点是损伤小、排斥反应少，视力恢复快。后弹力层剥除角膜内皮移植术是目前流行的手术方式，而后出现的飞秒激光的运用和后弹力层角膜内皮移植术向我们展示了其先进性。文中就角膜内皮移植的发展进程、手术方式以及并发症等进行综述。
关键词： 角膜内皮移植术 后弹力层剥除内皮移植术 后弹力层角膜内皮移植术 飞秒激光 植片 -
自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术
角膜内皮移植已成为治疗角膜内皮病变的首选方法.作为目前主流的2种角膜内皮移植手术——后弹力层剥除自动板层刀制备的角膜内皮移植术和后弹力层角膜内皮移植术,前者手术操作易于掌握,但角膜植片仍带有部分基质;后者术后视觉质量好,但手术操作较难掌握,二次手术率较前者高.大气泡和自动板层刀辅助的后弹力层前膜角膜内皮移植术在自动板层刀制备角膜内皮植片的基础上,用大气泡法暴露中央6.5 mm直径的后弹力层前膜,本术式既有后弹力层角膜内皮移植术后的视觉效果,手术操作又易于掌握,值得推广.
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优质护理对飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者的影响
目的:探讨优质护理对飞秒激光辅助角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者的效果.方法:对30例大泡性角膜病变患者行飞秒激光辅助角膜内皮移植术,其中3例联合白内障超声乳化加人工晶体植入术,行围术期优质护理,观察临床效果.结果:30例患者术后能够配合去枕平卧位,角膜内皮移植片贴附良好,无移位,患者眼磨、眼痛等症状术后1～2 d得到缓解,术后视力均有不同程度的提高,未发生移植片免疫排斥;5例术后24 h内出现瞳孔阻滞发生高眼压给予前房放气后眼压平稳.结论:飞秒激光辅助角膜内皮移植术后为使患者前房内气泡更好的顶压植片,促进植片贴附,避免气泡过早吸收,术后对特殊体位的遵从性要求严格,易发生移植片贴附不良或移位,规范的围术期治疗及优质护理可降低术后并发症发生的可能,避免植片移位,减轻患者痛苦是手术成功的重要因素.
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角膜内皮细胞移植术16例围术期护理体会
角膜内皮移植术是近年开展的新型后板层角膜移植术,主要用于治疗各种原因所致角膜内皮功能失代偿,技术难度大、手术要求高,具有术后感染、新生血管、排斥反应发生率低及散光控制好、视力恢复较快等优点.2007年1月～2008年12月,我院共为16例患者施行角膜内皮细胞移植术,效果满意.
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大泡性角膜病变的病因与临床治疗进展
大泡性角膜病变是临床上常见的致盲性角膜病.由于各种原因损害角膜内皮细胞,导致角膜内皮失代偿,不能维持正常的泵功能,产生角膜基质水肿、上皮下水肿,并使角膜上皮形成水泡状隆起.常继发于某些内眼手术、眼外伤、眼内炎症等,治疗比较棘手.目前主要的治疗方法是穿透性角膜移植术.尽管该手术安全有效,能减轻症状,改善视力,但仍受供体角膜缺乏、供体老龄化、术后并发症多等现状的制约.近年来,深板层内皮角膜移植术成为一种新的手术方法,已在临床上进行实践,体外培养角膜内皮细胞进行移植成为当前研究的热点,它将取代传统的穿透性角膜移植术来治疗角膜内皮功能损伤的疾病.本文就大泡性角膜病变的病因与临床治疗进展作一综述.
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飞秒激光辅助角膜移植术的进展
飞秒激光是一种以脉冲形式转运的红外线激光,可穿透透明组织,在组织内完成高精度切削,制作出不同形状的角膜植片和植床,在角膜移植方面取得了良好的应用效果.近年来多项相关研究阐述了飞秒激光辅助角膜移植术的有效性、安全性、稳定性,并提出一些新的技术和观点.
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大泡性角膜病变的临床治疗及研究进展
各种原因引起的角膜内皮细胞损害,致角膜内皮失代偿,产生角膜基质水肿、上皮下水肿,终形成的大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)已成为常见的致盲性角膜病.而BK并非一种独立的疾病,往往与其他多种眼病同时存在,使其更加不易治疗.近年来,除了临床常用的药物及传统的手术方式外,学者们还积极开发新的角膜层间术式,拓展羊膜在手术中的应用及其复合术式;对角膜内皮细胞移植术及体外培养角膜内皮细胞移植的不断探索和发展,在临床和研究上都取得了一定的进展.本文就BK的临床治疗和研究进展作一综述.
