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角膜内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿的长期疗效观察
目的 观察角膜内皮移植手术(EK)治疗穿透性角膜移植术(PKP)后植片失代偿的长期临床效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 选取2008至2010年爱尔眼科医院收治的接受PKP术后植片内皮失代偿的患者6例(6眼).方法 对上述患者实施EK手术,对患者的临床资料进行回顾性分析.记录并分析患者术后视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症等.平均随访时间为(36.17±10.11)个月.主要指标 视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症.结果 术后所有患者植片均恢复透明,视力较前有不同程度提高,症状缓解.末次随访时,1例患者角膜失代偿,其余5例内皮细胞密度从986~1914个/mm2.随访期内,1例术后1天发生植片半脱位,经再次前房注气后贴附良好;1例术后5个月发生免疫排斥反应,经药物治疗植片保持透明;另1例患者未规律随诊,内皮移植术后26个月时发生排斥反应,导致失代偿.结论 对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危患者,角膜内皮移植手术是可供选择的治疗方法.
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角膜内皮移植术治疗角膜失代偿的临床观察
目的:探讨角膜内皮移植术治疗角膜失代偿的临床效果。方法白内障术后继发角膜失代偿6例(6眼)行角膜内皮移植术。用角膜板层刀分离供体角膜,取直径为13~14 mm 深板层角膜内皮移植片植入受体眼前房。结果6例随访6个月以上。角膜均持续透明,内皮移植片贴附良好,术后6个月6例视力均有不同程度提高,由术前的数指~0.05,提高到0.12~0.3。角膜内皮细胞密度均明显增加,由术前≤656个/mm2增加到1889~2456个/mm2。结论角膜内皮移植术是一种治疗角膜失代偿的有效方法。
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白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究
目的 探讨白内障摘出术后角膜失代偿的组织病理学改变.方法 收集91例(91眼)白内障术后角膜失代偿行穿透性角膜移植的受体角膜标本,常规包埋切片,全部做HE染色,部分做PAS染色和胶性铁染色,光学显微镜观察.结果 角膜上皮细胞水肿,细胞间隙增宽,上皮下大泡形成,表面不规则,部分病例角膜上皮内生.前弹力层肿胀,局部破坏消失.角膜基质层增厚水肿,基质纤维间隙增宽,部分病例有炎症细胞浸润,伴新生血管和纤维增生.后弹力层略增厚,板层样染色不均,部分形成双层后弹力层样外观.内皮细胞扩大、退变,稀疏甚至消失.部分病例角膜后膜形成.结论 角膜内皮细胞大量减少、角膜上皮内生、角膜后膜形成是导致白内障术后角膜失代偿病理改变的原因.
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表麻下白内障超声乳化术后角膜水肿98例分析
目的 探讨表麻下白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后发生角膜水肿的原因.方法 全部病例来源于我院1190例1281眼白内障超声乳化手术及后房型人工晶体术后引起的角膜水肿的病例.结果 本组1190例1281眼中共发生角膜水肿及失代偿98眼,其中角膜水肿97眼,角膜失代偿1眼.结论 白内障超声乳化术后发生角膜水肿及角膜失代偿与下面因素有关:晶体核硬化程度;术者手术熟练程度、手术时间;术中消毒液的种类;角膜内皮细胞总数;术后高眼压是否及时处理.以上诸多因素应该是临床眼科医师必须重点考虑的关键所在.
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小梁切除术后前房延缓形成的原因分析
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床,前房延缓形成是术后常见的并发症,可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症,因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:小梁切除术72眼。其中男23例,女49例;急性闭角性青光眼46例,慢性闭角性青光眼18例,慢性单纯性青光眼8例;术后前房5d形成者44眼(61.11%),6~14d者28眼(38.89%),14d以上者无一例。
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青光眼小梁切除术后前房延缓形成的临床分析
前房延缓形成是抗青光眼手术后严重并发症之一,如果处理不当角膜失代偿、脉络膜脱离、继发白内障等,从而影响视功能恢复.为了避免上述并发症的发生,提高术后视功能,本文对我院抗青光眼手术后前房延缓形成的原因、预防措施及处理方法进行临床分析.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术后角膜水肿原因分析
白内障超声乳化人工晶状体植入术以其手术创伤小,术后恢复快,复明效果佳而受到广大眼科手术医生的认同,得到广泛应用.随着其操作技术及人工晶状体制造技术不断改进提高,术后出现角膜水肿,甚至角膜失代偿的并发症已很少见.
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人工晶体植入术后角膜水肿43例分析
目的着重分析和讨论用现代囊外白内障摘除术(modern extracapsular cataract extraction,ECCE)方法行后房型人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术发生角膜水肿及角膜失代偿的原因.方法本组病例来源于408例435眼ECCE后房型IOL植入术所发生并发症.结果本组408例435眼中发生角膜水肿及失代偿43眼,其中角膜水肿42眼,角膜失代偿1眼.结论作者认为后房型IOL植入术所发生角膜水肿及角膜失代偿与下面因素有关:①与眼内灌注液有关,②与患者的年龄有关,③但更主要与医生的操作关系密切,手术操作时间长,机械性对角膜内皮损伤,导致角膜内皮部分功能丧失,终发生角膜水肿及失代偿,因此提高医生的手术的熟练程度是减少此并发症的关键.
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用胎儿全角膜行穿透性移植治疗ICE综合征
虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endofhelial syndrome,ICE综合征)是一种以角膜、前房角及虹膜异常为特征的眼病.用胎儿角膜行角膜移植术,尚未见报告.作者用胎儿全角膜对1例ICE综合征角膜失代偿患者行穿透性角膜移植术成功,报告如下.患者曹××男 32岁住院号80255 双眼视力模糊5年.左眼红痛1年余,在门诊拟诊双眼角膜内皮营养不良,左眼继发性青光眼.用药物治疗症状无明显改善,于1998年2月25日住院.否认遗传史.全身无异常,右眼视力指数/50cm,左眼前指数,双眼角膜小,椭圆,右纵径8.5mm,横径9.5mm,左纵径8mm,横径9.5mm,角膜混浊、内皮水肿,左角膜大泡变性.周边角膜内皮异常增殖,虹膜周边部分前粘连,前房深1.5CT,虹膜纹理疏松有裂孔(右眼2个孔,左眼3个孔.
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大泡性角膜病变
大泡性角膜病变(bullous keratopathy)是角膜失代偿的晚期表现.系指角膜上皮及实质层长期持续水肿,致使角膜上皮和上皮下形成水泡,它并非是单独的疾病,而是由多种眼病引起的.大泡性角膜病变患者不仅视力受到严重损害,而且在大泡形成的时候疼痛难忍、畏光、流泪,且有报道[1]4.7%的大泡性角膜病变发展为溃疡性角膜炎而延长治疗时间,是感染的危险因素.现就其病因及治疗方法综述如下.
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补中益气汤眼病术后应用举隅
1抗青光眼术后前房迟缓形成田某,女,66岁,农民,住院号98179.右眼胀痛,伴同侧头痛、视力下降4个月,于1998年5月29日入院.眼部检查:视力右眼0.05,左眼0.6.眼压右32mmHg,左15mmHg.右眼残存中心管状视野.右眼轻度充血,角膜透明,前房浅,房角窄,虹膜向前膨隆,瞳孔散大为6mm,对光反应迟钝,视神经乳头边界清,色泽淡白,C/D=0.9,凹陷的颞下边缘出现切迹,血管偏鼻侧呈屈膝状.诊断为右眼慢性闭角型青光眼.入院后用匹罗卡品及甘油等药物治疗.住院后4d行右眼小梁切除术.术后次日见瞳孔区有前房,经保守治疗1周,右眼前房仍浅,查眼底为手术切口后上方的脉络膜球形脱离,眼压14mmHg.因患者不愿再次手术,以中药治疗.
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曲安奈德球结膜下注射治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜水肿的疗效分析
白内障超声乳化手术中超声能量可对晶状体周边组织产生损害,特别是对角膜内皮产生损伤,术后可发生房水混浊、角膜水肿、甚至角膜失代偿、大泡性角膜病变,严重影响视力恢复[1].成熟期白内障患者由于晶状体核较硬,超声乳化时间较长,对角膜内皮产生的损伤也较大.
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26例前房型人工晶体Ⅰ期植入术临床观察
目的 探讨前房型人工晶体临床应用价值.结果 2005年8月-2009年4月我院实施26例Ⅰ期前房型人工晶体植入术,回顾分析术后效果及并发症.结果术后高眼压4例,轻度虹膜炎症12例,无角膜失代偿、前房出血等严重并发症,术后6个月,视力≥0.3者18例.结论 前房型人工晶体Ⅰ期植入术安全可靠,可作为常规白内障手术中无后囊支撑时的一种选择.
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戊二醛消毒液误入前房致角膜失代偿1例
戊二醛消毒液误入前房临床上鲜有报道,其中主要原因是眼内手术器械目前均采用高压消毒,取消戊二醛消毒所致.本院2008年10月-12月份与残联合作免费行小切口白内障人工晶体植入术200余例,出现1例因戊二醛误入前房而致的角膜失代偿,现报告如下.
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前房型人工晶体致角膜失代偿的治疗
前房形人工晶体,术后并发症较多,以角膜失代偿,大泡性角膜内皮炎常见.现总结2001年12月至2003年3月收治的6例病人,报告如下:
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白内障超声乳化术后角膜水肿及角膜内皮失代偿的成因及防治
自1967年Kelma[1]首次报道超声乳化技术以来,经过眼科医师的不懈努力,其技术日趋完美,已成为白内障手术常用的术式之一.该手术具有切口小、术后视力恢复快、散光小等优点.但随之引起的并发症也受到临床医师的重视,其中角膜水肿,角膜内皮失代偿就是术后常见的并发症之一.角膜水肿的表现为内皮细胞减少,角膜厚度增加,透明度下降,有时合并条纹状角膜病变,即后弹力膜皱折.角膜失代偿为内皮受到严重损伤致功能严重失调,角膜上皮层及前弹力层之间形成大小不一的水泡,伴角膜基质水肿.其转归为视力障碍,终形成大泡性角膜病变.
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新引进准分子激光-VISUMAN激光设备
一屈光手术的现状
近视眼是眼科多发病,严重影响人们的身心健康。近视眼的手术治疗主要包括角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术,后者由于费用高,存在角膜失代偿、眼内炎、眼内压升高、白内障等并发症,难以在临床上广泛开展。角膜屈光手术主要包括角膜表面的准分子激光手术(如LASEK、T-PRK等)和角膜基质的准分子激光手术(如机械刀和飞秒激光制瓣LASIK等),前者因为术后疼痛、视力恢复慢、Haze等问题不能普及, LASIK是近视眼手术的主流,国内每年的手术量在100万人左右。然而随着手术量的积累,LASIK手术存在的问题逐渐暴露出来,如角膜瓣制作不良、干眼症、上皮内生、视觉质量下降、角膜瓣移位、继发角膜扩张、近视回退等,其中大部分并发症与角膜瓣有关,因此人们对LASIK手术的疗效和安全性提出了质疑。 -
白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后角膜水肿分析
目的 探讨小切口非超声乳化人工晶体后房植入术后发生角膜水肿及角膜失代偿的原因.方法 对350例478眼白内障患者采用小切口非超声乳化术加后房型人工晶体植入术方法进行治疗,对临床资料进行回顾分析.结果 478眼中发生角膜水肿78眼,其中角膜水肿失代偿2眼.结论 小切口非超声乳化后房型人工晶体植入术发生角膜水肿及角膜失代偿与患者年龄、术中眼内冲洗液以及术者的操作熟练程度有关.
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角膜后弹力层脱离30例临床分析
目的:探讨引起角膜后弹力层脱离的原因,提出处理方法及预防方法.方法:回顾性分析30例30眼角膜后弹力层脱离患者,行前房注气术,术后随访6mo,观察角膜透明度及视力等情况.结果:白内障及青光眼术后是引起角膜后弹力层脱离的常见原因,前房注气后30例患者中25例视力明显改善,27例角膜恢复透明.结论:角膜后弹力层脱离对角膜影响较大,应及时处理,否则易造成角膜持续性损伤.
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人工晶状体悬吊联合前部玻璃体切除术的临床观察
0引言白内障囊外摘除人工晶状体植入手术是白内障患者的主要治疗手段 ,但一些外伤性白内障合并后囊破裂、晶状体脱位、白内障术时后囊膜巨大破口合并玻璃体脱出,不能植入后房型人工晶状体的患者,而植入前房型人工晶状体又可能存在的近期和远期并发症,如角膜失代偿和继发性青光眼等[1],近年来普遍采用后房型人工晶状体缝线固定术[2,3].我院2001- 09/2008- 09共施行人工晶状体悬吊联合前部玻璃体切除术36例,效果满意,现报告如下.