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真性糖尿病性白内障一例报告
患者,女,20岁。因多饮、多食、消瘦2年,视物不清1.5年,恶心1周于1998年5月24日入院。患者2年前多饮、多食、消瘦,在当地医院诊为糖尿病。口服降糖灵、优降糖,空腹血糖一直在10mmol/L以上。自1.5年前视物模糊,视力逐渐下降,未予重视。近1周恶心,进食差,为进一步诊治,住入我院。入院查体:T36.8℃,P88次,R20次,BP14/8kPa,身高152cm,体重42kg。全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率88次,四肢无异常发现。辅助检查:空腹血糖18mmol/L,餐后2小时血糖28.6mmol/L,尿酮体(++),K+4.14mmol/L,Na+143mmol/LCO2CP23.5mmol/L。心脏彩超示:左室后壁增厚约14mm。视力:双眼眼前手动。裂隙灯下示:晶状体混浊。入院诊断:糖尿病(1型),并糖尿病酮症,白内障,心肌病变。入院后给小剂量胰岛素(O.1U·kg-1/h)静脉点滴,第2天酮症消失,改为皮下注射胰岛素。1周后血糖控制良好,三餐前血糖分别为6.9mmol/L,5.4mmol/L、5.8mmol/L,三餐后2小时血糖分别为9.0mmol/L,7.2mmol/L、7.5mmol/L,睡前为6.8mmol/L,转眼科做白内障摘除术。病理示:晶状体纤维肿胀、混浊,染色不均匀。术后视力恢复良好,调整胰岛素剂量,于1998年6月20日出院。讨论真性糖尿病性白内障多发生于1型糖尿病血糖控制不良者。一经确诊为1型糖尿病,就应给胰岛素治疗。为保护胰岛残存的β细胞,即使在1型糖尿病的“蜜月期”亦应少量使用胰岛素。“蜜月期”过后应给“强化治疗”1日3次或4次胰岛素注射或用胰岛素泵输注治疗。本患者因为在当地医院错误的治疗,血糖过高。晶体内过多的葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇和果糖,随之渗透压增高,晶体吸收水分而肿胀,氨基酸等物质代谢紊乱,晶体蛋白合成障碍导致晶体混浊。患者如果治疗得当,不会发展到失明的地步。
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后发性白内障患者的临床治疗
白内障手术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊称为后发性白内障。它是白内障摘除术后常见的并发症,在成人,术后发生率为30%~50%,在儿童则为100%。随着白内障超声乳化术的开展,后发性白内障已成为影响白内障术后视力恢复的主要因素。
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中药治愈非孔源性视网膜脱离1例
患者女,54岁,右眼视力障碍40天于1998年9月2日入院.患者高度近视,自幼左眼视力不好,10年前右眼视网膜脱离,行右眼巩膜冷凝外加压术,手术后视力恢复至0.2.1998年7月24日右眼视力突然下降.在当地医院诊为玻璃体混浊.因视力继续下降,前来我院就诊.否认外伤史.
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准分子激光原位角膜磨镶术后十年外伤性角膜瓣移位一例
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)作为矫正眼屈光不正的一种方法,因其术后视力恢复快、痛苦小、矫正效果可靠等优点,已成为目前近视矫正的主要方法.LASIK首先要在角膜上制作一厚度约150 μm.左右的角膜瓣,然后在角膜基质床上激光切削一定厚度的角膜组织,再将角膜瓣复位.由于存在一个角膜瓣,因而LAISK术眼在遇到外力时,有产生角膜瓣移位的风险.本文报道一例LASIK术后10年眼拳击伤导致的角膜瓣移位.
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年龄相关性黄斑变性合并出血性视网膜-脉络膜脱离一例
患者女性,71岁,因右眼视力下降3年,于2001年6月来本院眼科诊治.患者于11年前,在外院诊断为左眼年龄相关性黄斑变性、玻璃体出血,曾于本院行左眼玻璃体切除术.术后1年又发生视网膜脱离,在当地医院行巩膜外环扎术,术后视力恢复差,并逐渐失明.体检未见异常.眼部检查:右眼视力0.05,左眼无光感.双眼角膜透明,前房深浅正常.
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3.5 mm和5.5 mm切口超声乳化白内障吸除术后角膜地形图分析
随着超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的推广和发展,因手术切口所致的角膜散光成为影响术后视力恢复的主要因素.因此,我们对不同长度切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后患者的角膜地形图进行了分析比较.
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外伤性白内障摘除术中的虹膜瞳孔成形术
复杂的外伤性白内障患者多伴有虹膜前或后粘连、虹膜缺损、根部离断、瞳孔括约肌损伤而致的大瞳孔、瞳孔变形移位,严重者虹膜完全溶解吸收,形成无虹膜症等.此类患者人工晶状体植入术后视力恢复不佳,并可发生单眼复视、眩光及畏光等多种并发症.近年来笔者于人工晶状体植入术中施行虹膜瞳孔成形术治疗此类外伤性白内障,获得满意疗效,现将结果报告如下.
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掺钕钇铝石榴石激光白内障吸除术
掺钕钇铝石榴石(neodymium yttium aluminum garnet, Nd:YAG)激光白内障吸除术是指应用目前美国食品与药物管理局(FDA)在2000年已通过的Dodick激光乳化仪进行的"激光乳化"白内障吸除术,为激光乳化白内障吸除术中较成熟的一种新技术.其与传统超声乳化白内障吸除术相比较,具有切口小、所需能量少、产热少、术中激光作用准确、操作灵活、术后视力恢复快等优点,为今后白内障患者恢复可调节性人工晶状体提供了有效的手术基础.
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大中型眼科中心人工晶状体管理系统的研发和应用
白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术(简称:超乳手术)在中国大中城市日益普及,有效的管理人工晶状体耗材尤显重要.与传统白内障囊外摘除手术相比,超声乳化手术具有切口小,手术持续时间短,手术安全性高,术后视力恢复快的优点.我院自1997年开展超乳手术,手术量逐年上升.
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表面麻醉下白内障超声乳化术218例
白内障超声乳化术以切口小,眼球损伤轻,术后视力恢复快等优点迅速在我国推广.2001~2002年,我院采用表面麻醉下行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术218例237眼,疗效良好.
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白内障术中后囊膜硬性斑9例处理体会
白内障手术中有时可见到后囊膜硬性斑,如处理不当,对手术顺利进行和术后视力恢复有直接影响.1998~2000年,我院做白内障手术410眼,发现后囊膜硬性斑9例(9眼),经治疗视力恢复较满意.
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利用残余囊膜行后房型人工晶体植入29例
1995~2000年,我们在行人工晶体植入术中发现后囊破裂64例.对其中29例实施了不缝线后房型人工晶体植入,术后视力恢复良好,无严重并发症.
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准分子激光原位角膜磨镶术围手术期的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前治疗近视眼较理想的手术方法之一,该手术具有良好的预测性、安全性和有效性,而且术后反应轻、视力恢复快,但术后视力恢复的效果往往受到多种因素的影响[1].由于LASIK手术是在正常眼角膜上进行的手术,不同的患者围手术期会出现不同的心理、行为特征,因此,应认真细致地做好每一个护理环节,避免不利因素对手术疗效的影响.现对我科2011年1月至12月进行LASIK手术患者的护理体会报告如下.
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基层医院开展白内障超声乳化术转型分析
超声乳化白内障吸出术具有切口小、散光少、术后视力恢复快等优点,是一种理想的白内障摘除手术方式.基层医师在从囊外白内障摘除手术向超声乳化白内障吸除手术转型过程中会遇到种种困难.我院自2004年1月至2008年12月对有白内障囊外摘除术(ECCE)手术经验的医师进行培训,施行白内障超声乳化手术868眼,取得了较好的效果,报告如下.
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角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响
目的 探讨角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响.方法 方便选取2016年6月-2017年7月该院收治的50例老年白内障患者为例,根据治疗方法不同,随机分为对照组与观察组,每组患者均25例,其中,对照组患者进行角膜切口超声乳化术治疗,而观察组患者角巩膜缘切口超声乳化术治疗,观察与分比较两组患者术后视力恢复情况.结果 经研究发现:①观察组患者手术7 d、14 d、28 d后裸眼视力(1.13±0.15)、(1.52±0.25)、(1.66±0.26)及佳矫正视力(0.88±0.22)、(1.24±0.24)、(1.56±0.27)明显高于对照组患者(0.88±0.23)、(1.05±0.19)、(1.23±0.27)及(0.56±0.18)、(0.97±0.20)、(1.13±0.30),且差异有统计学意义(t=4.256、4.347、4.058、4.334、4.527、4.625,P<0.05).②观察组患者手术后切口恢复时间(小于7 d,24%)、(7~14 d,56%)、(15~28 d,20%)与上皮恢复时间(小于7 d,40%)、(7~14 d,56%)、(15~28 d,4%)均优于对照组(小于7 d,8%)、(7~14 d,48%)、(15~28 d,44%)与(小于7 d,16%)、(7~14 d,64%)、(15~28 d,20%),且差异有统计学意义(x2=5.618,4、926,6.584、7.921、2.868、8.356,P<0.05).结论 对老年白内障患者,进行角巩膜缘切口超声乳化术治疗,比传统角膜切口超声乳化术治疗效果明显,能有效促进患者术后视力恢复,加速了恢复时间,值得在临床上应用与推广.
关键词: 角膜切口超声乳化术 老年白内障 角巩膜缘切口超声乳化术 术后视力恢复 -
准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)因其术后视力恢复快、屈光状态稳定、矫正范围大、术后疼痛小等优点成为目前临床上应用广泛的矫正屈光不正的手术方式[1].但是对于近视度数较高而角膜相对偏薄的患者.LASIK术后有可能出现医源性圆锥角膜,这种并发症表现为进行性的角膜中央膨出.
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准分子激光器出现间歇性不出激光的原因与分析
0 引言我院在2008年8月斥巨资购买了一台美国生产的准分子激光治疗仪,也就是人们通常所称的近视眼治疗设备.准分子激光治疗仪是在计算机和三维高精密控制的手术床配合下对角膜层间进行计算与控制的,其非常精确,预测性强,具有矫治范围广、痛苦小、手术后视力恢复快、稳定性强、可避免术后角膜上皮下混浊等并发症发生的可能等诸多优点[1].依靠计算机控制的准确消融,使激光切削不会穿透角膜,更具安全性.因此,对眼球内组织没有任何副作用,更不会造成副损伤及后遗症.正是由于准分子激光治疗近视眼在安全上有保障,近视患者可通过实施手术改变角膜曲率,达到重塑角膜弯曲度,即矫正视力的目的,因此得到广大近视患者的青睐.
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白内障超乳手术的健康教育
超声乳化白内障摘除兼人工晶体植入术是目前治疗白内障的好方法.我院自2000年5月~2001年12月共通过超声乳化手术治疗白内障300例,术后视力恢复良好.笔者对患者术前及术后的健康教育,收到很好的护理效果.
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白内障术后假单孢杆菌感染病人的护理
白内障超声乳化术是目前治疗白内障有效、常用的方法,具有术中损伤小、切口小、无线、术后视力恢复快、并发症少的优点.但白内障手术后,眼内炎虽然发生低,却是白内障术严重的并发症之一,病人期望的视力受到术后眼内炎的威胁[1].如果发现、治疗不及时,可能导致失明甚至丧失眼球.因此,早期预防、诊断、有效治疗将不良后果降到低限度显得尤为重要.现介绍1例白内障超声乳化术术后3 h护士发现术中用过的前房冲洗液有絮状物,经检验报告为假单孢杆菌.现将有关治疗护理情况汇报如下.
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高度近视并视网膜脱离病人出院后的视力维护
眼科临床把屈光度大于-6 D(-600度)以上的近视眼划分为高度近视眼[1].高度近视是裂孔性视网膜脱离的主要原因之一.术后视力恢复受视网膜脱离时间长短的影响,应争取早期诊断、早期治疗.目前,大、中、小学学生的近视发生率越来越高,因此要争取得到家庭、学校、单位的配合.因为高度近视多为双眼发病,双眼底均可发生不同程度的退行性改变[2],特别是一眼已发生视网膜脱离的病人.做好病人的出院健康教育对预防术眼视网膜脱离的再发生及预防对侧眼视网膜脱离的发生和保存现有的视力至关重要.现重点介绍高度近视眼并视网膜脱离病人出院后视力的维护措施.