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小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,是人体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征,临床表现以发病急、病情重、变化快为特点.目前因为本病的延误诊断及缺乏合理治疗而造成死亡的情况仍较常见[1].因此,对DKA患者进行科学而有效的急救处理显得尤为重要.我科2012年1月至12月共收治了40例DKA患者,其中20例应用小剂量胰岛素静脉滴注联合胰岛素泵治疗.现报告如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并冠心病患者临床观察
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,若同时合并冠心病,使酮症酸中毒的治疗更加困难.传统治疗方法是应用小剂量胰岛素静脉注射,速度4~6U/h,但易出现低血糖,剂量不易控制,补液量大,易引起心力衰竭、心绞痛.
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糖尿病酮症酸中毒100例治疗分析
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病较严重且常见的急性并发症之一.自胰岛素应用以来,糖尿病人死于酮症酸中毒的百分率已降至10%以下.酮症酸中毒的主要治疗是胰岛素的应用,维持水电解质及酸碱平衡,注意去除或治疗诱发因素,防止并发症等.80年代初开始应用小剂量胰岛素疗法,本组病例系1985-1995年间采用小剂量胰岛素持续静脉点滴法对糖尿病酮症酸中毒进行治疗观察,现将结果分析如下.
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静脉滴注小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效评价
目的:探究静脉滴注小剂量胰岛素应用于糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗的临床效果.方法:随机选取2013年7月至2015年8月于我院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者80例.结果:80例患者68例痊愈(85%),12例好转(15%),无未愈病例,所有患者均康复出院.结论:采用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒疗效显著,安全性好,患者血糖平稳下降,酮体减少,同时有效降低了脑水肿.
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不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较
目的:探讨小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异.方法:收集60例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿,随机分成小剂量组和大剂量组,小剂量组给予胰岛素剂量0.05~0.1U/(kg·小时)治疗;大剂量组给予胰岛素剂量0.11~0.20U/(kg·小时)治疗.结果:两组患儿空腹血糖、餐后2小时血糖、尿酮体转阴时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是大剂量组血糖下降速度明显高于小剂量组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异不大,但使用剂量较小血糖下降的速度比较适中,可有效避免发生低血糖.
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2型糖尿病酮症酸中毒应用小剂量胰岛素治疗18例临床体会
目的:评价2型糖尿病酮病酸中素闻小剂量胰岛素治疗效果.方法:将18例2型糖尿病酮疗酸中毒病人,均给予小剂量胰岛素持续静点,即相当于6u/小时治疗.结果:小剂量胰岛素治疗,2型糖尿病酮症酸中毒,切实安全、有效、简便易行.
关键词: 2型糖尿病酮症酸中毒 小剂量胰岛素 -
小剂量胰岛素对2型糖尿病酮症患者血浆Vaspin水平的影响
目的 探讨2型糖尿病酮症(T2DK)患者血浆内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的变化及小剂量胰岛素对血浆Vaspin水平的影响.方法 选择30例2型糖尿病(T2DM)患者、32例T2DK患者及24例正常人(NC组),采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血浆Vaspin水平及T2DK患者小剂量胰岛素治疗后血浆Vaspin水平,并分析血浆Vaspin水平与血脂、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)的关系.结果 与 NC组相比,T2DK组和T2DM组血浆Vaspin水平明显增高,T2DK组又明显高于T2DM(P<0.05或P<0.01).T2DK患者血浆Vaspin水平与FBG、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、MDA和总胆固醇(TC)呈明显正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、T-AOC、SOD呈明显负相关(P<0.05或P<0.01).HOMA-IR 、SOD和MDA是影响T2DK患者血浆Vaspin水平的独立相关因素.T2DK患者经小剂量胰岛素治疗后T-AOC、SOD明显增高,FBG、TG、MDA、Fins、HOMA-IR和Vaspin均显著降低(P<0.05或P<0.01).结论 小剂量胰岛素能有效改善T2DK患者糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗及减轻氧化应激,同时降低其血浆Vaspin水平.
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小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理
目的 探讨小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及相应的护理对策.方法 对90例DKA患者在应用小剂量胰岛素后的疗效进行回顾性分析.结果 90例DKA患者中,抢救成功83例,2例自动出院,死亡5例,抢救成功率为92.2%.结论 早期、足量的应用胰岛素治疗DKA疗效显著,并配合相应的护理与自我保健措施能减少并发症的发生.
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2型糖尿病酮症与胰岛素泵应用
糖尿病是严重危害人类健康的常见疾病.在我国农村,由于患者文化水平低,对糖尿病认识不足,其中绝大部分血糖控制很差,导致了糖尿病急性并发症-糖尿病酮症的发生.我院近两年采用持续皮下胰岛素注射(CSII)(胰岛素泵)法治疗2型糖尿病酮症患者35例,并与常规小剂量胰岛素静脉滴入法治疗(32例)相对照,取得满意疗效.现报告如下.
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小剂量胰岛素溶于袋装溶液的配置方法
胰岛素常用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、高钾血症,糖尿病性肝肿大及糖尿病外科手术等的临床抢救.另外还用于治疗糖尿病合并其他疾病如心脑血管疾病患者,因血压高或心力衰竭,输液不宜用生理盐水而需用葡萄糖液时,加少量胰岛素以对抗体液中的葡萄糖.目前临床中普遍应用PVC材料制作的袋装溶媒药液进行静脉输液.在日常工作中我们发现,往500 ml溶液里加入6~12U胰岛素,相当于0.15~0.3 ml的药液量,如此少量的胰岛素加入到袋装溶液里时,往往仅停留在输液袋的进液管处,即使反复摇匀输液袋,仍有部分胰岛素不能充分溶于500 ml溶液中.此时,无论经出液口还是进液口插入输液器,滞留在进液口处的胰岛素均不能进入输液器而输入到患者体内.笔者通过反复实验,总结出以下2种小经验,将胰岛素充分溶于溶媒药液中.
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配制胰岛素液需注意的几个问题
目前,小剂量胰岛素持续静脉滴注普遍用于治疗糖尿病急性代谢并发症。胰岛素用量较小,在临床操作中,多数护士用玻璃或一次性lml注射器抽取胰岛素后注入输液瓶中,反复回抽瓶内液体数次以求剂量准确。但在操作过程中还需注意几个问题:
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五十九讲:医患对话:特殊人群如何正确使用胰岛素
(接上期)问题六、糖尿病酮症酸中毒时如何使用胰岛素?专家解答:酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一,对糖尿病酮症酸中毒的救治,目前多采用小剂量胰岛素静脉滴注法,该方法简便、有效、安全,可大大减少低血糖、低血钾及脑水肿的发生率.其具体步骤如下:(1)第一阶段:患者血糖较高(≥16.7毫摩尔/升),可将普通胰岛素加入到生理盐水中静脉点滴,剂量按每小时4~8个单位持续静滴.2小时后复查血糖,如血糖下降小于滴注前水平30%,则将胰岛素量加倍,如下降大于30%,则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9毫摩尔/升左右时改为第二阶段治疗.
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糖尿病酮症酸中毒临床治疗探讨
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点和临床治疗效果,总结糖尿病酮症酸中毒的救治观察,以提高对本病的诊治水平。方法该院2012—2014年共收治72例糖尿病酮症酸中毒患者,经给予补液、小剂量胰岛素静点、纠正脱水及电解质紊乱等综合治疗,疗效显著。结果72例患者经系统治疗,治愈出院64例,8例患者因伴有其它慢性病终死于多器官衰竭。结论糖尿病酮症酸中毒早发现,早治疗,合理补液,应用是治疗成功的关键。
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探讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗效果
目的:研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒患儿接受不同剂量胰岛素治疗的效果。方法选取2013年1月—2014年12月该院的60例糖尿病酮症酸中毒患儿进行研究分析,我们将这些患儿分组为大剂量组和小剂量组,大剂量组使用0.11~0.2 U/(kg?h)胰岛素持续滴注治疗,小剂量组使用0.05~0.1 U/(kg?h)胰岛素持续滴注治疗,对两组患儿的各项指标进行对比分析。结果大剂量组和小剂量组患儿的空腹血糖、餐后小时血糖、尿酮体转阴时间等指标无统计学差异性,大剂量组患儿的血糖降低速度比小剂量组快,结果有统计学差异性。结论小儿糖尿病酮症酸中毒使用大剂量胰岛素和小剂量胰岛素治疗的效果相近,小剂量胰岛素能够让患儿的血糖水平稳定下降,防治低血糖症状。因此,小剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较好,临床中可以推广使用。
关键词: 大 小剂量胰岛素 小儿糖尿病酮症酸中毒 治疗效果 -
应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察
目的:探讨应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察。方法将2013年11月-2014年11月在我院内分泌科治疗的30例小儿糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,对照组采用传统剂量胰岛素,观察组采用小剂量胰岛素,均给予静脉滴注治疗,比较两组患者的治疗效果、血糖、酮体等。结果观察组治疗有效率为93.33%,对照组为86.67%,差异无统计学意义(P>0.05);两组间空腹血糖、餐后2h血糖、酮体转阴时间无差异明显(P>0.05);观察组血糖下降速度较对照组慢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床疗效确切,安全性高,不易发生低血糖。
关键词: 小儿糖尿病酮症酸中毒 小剂量胰岛素 临床观察 -
小剂量胰岛素联合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床价值
目的 评价在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中采用小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗的临床治疗效果.方法 该研究选择的样本病例为该院收治的儿童糖尿病酮症酸中毒患儿40例,以2011年10月—2016年10月为样本选取时段,所有患儿均予以小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗,对患儿治疗前后血清炎症因子变化、血钾、血钠、血糖进行比对和分析,并对患儿酸中毒纠正时间及住院时间进行记录.结果 经小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗,患儿酸中毒纠正时间为(13.48±1.11)d;治疗后患儿血钾水平(4.69±0.76)mmol/L,血糖水平(12.06±2.86)mmol/L,血钠水平为(142.70±9.95)mmol/L均比治疗前明显较优,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);同时治疗前后患儿血清炎症因子(TNF-α、IL-18、IL-12、IL-6)比对差异有统计学意义(P<0.05);患儿住院时间为(14.01±1.03)d.结论 在儿童糖尿病酮症酸中毒治疗中采用小剂量胰岛素与电解质补充联合治疗具有确切的治疗效果,不但可对患儿高血酮及高血糖进行明显改善,同时具有有效性和安全性,值得应用和推广.
关键词: 儿童糖尿病酮症酸中毒 小剂量胰岛素 电解质 补充 -
小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用
目的 观察小剂量胰岛素结合急救处理在糖尿病酮症酸中毒患者救治中的应用疗效.方法 随机选取该院2017年2月—2018年2月接收的68例糖尿病酮症酸中毒患者为该次实验研究对象,所有患者入院后均给予急救处理,按照是否给予小剂量胰岛素治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予常规剂量胰岛素治疗,实验组34例患者给予小剂量胰岛素治疗,观察比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者血糖恢复时间、酸中毒纠正时间、 血糖恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,实验组患者治疗24 h后疾病控制率明显优于对照组(94.1%vs 76.5%),实验组患者并发症发生率明显低于对照组(8.8%vs 20.6%),两组患者各项数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病酮症酸中毒患者在急救抢救的过程中给予小剂量胰岛素给药可促进机体各项相关指标的恢复,提高抢救效果,安全性高.
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糖尿病酮症酸中毒经参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗的疗效分析
目的 分析糖尿病酮症酸中毒患者联合应用参麦注射液与小剂量胰岛素治疗的效果.方法 挑选60例该院2012年1月-2017年6月收治的糖尿病酮症酸中毒患者,分为两组,对照组给予小剂量胰岛素维持和补液治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液治疗,比较两组应用效果.结果 两组治疗前各指标对比差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组SCr、CRP和BUN指标与对照组比较,均显著较低(P<0.05).治疗组治疗后的动脉血气pH与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率为93.33%,对照组有效率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参麦注射液与小剂量胰岛素结合应用于糖尿病酮症酸中毒治疗,能够有效改善患者临床症状,提高血糖控制效果,临床效果显著,可加强应用.
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小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正DKA
病例简介患者王先生,54岁,糖尿病痛程10年,因停用口服降糖药三天后出现恶心、呕吐、意识障碍而入院诊治.实验实检查:尿糖(++++),尿酮(+++),尿pH:7.2.血糖23.6mmol/L,血钾4.6mmol/L,血钠110mmol/L,血氯11.5mmol/L,二氧化碳结合力11.7mmol/L.