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羟基磷灰石二期植入眼窝成形术
我院自1993-1999年对26例眼球摘除术患者行二期国产羟基磷灰石义眼座异体巩膜包裹眶内植入手术,患者术后均获得良好的义眼活动,改善了眼眶塌陷外观,随访7~23个月,未发现眶内感染,植入物排出现象,现报告如下.
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外来手术器械的风险管理
外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租赁或免费提供给医院可重复使用的医疗器械.据文献报道[1]:租赁公司业务员专业毕业的占50%,其他专业毕业占50%;业务员未经过消毒灭菌上岗培训的占100%;器械提供给>2所医院使用的租赁公司占100%;用于骨外创伤及植入手术的器械占67%;用于其他专科使用的器械占33%;目前用后器械由公司业务员用手工洗涤的占绝大多数.因此,建立外来器械的管理制度和管理流程是非常有必要的.
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口腔种植牙植入手术的临床护理
目的 研究临床护理对口腔种植牙植入术的影响与效果.方法 2017年466例口腔种植患者实施术前护理、术中护理和术后护理.结果 2017年一年里466台种植手术,其中150台即刻修复,236台常规牙列缺损种植手术,80台疑难杂症种植手术(其中包括全口无牙列患者)均实施了术前护理、术中护理和术后护理,其成功率为97.74%.结论 在口腔种植牙植入术中,对种植牙患者实施术前护理、术中护理和术后护理有助于提高患者种植的成功率.
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婴幼儿人工耳蜗植入手术的护理配合
目的 研究如何在进行婴幼儿人工耳蜗植入手术的过程中实施有效的护理配合.方法 选取2015年2月至2016年8月来医院接受人工耳蜗植入手术治疗的30例患儿作为研究对象,采用随机分组的形式将其分为观察组和对照组,各15例.对照组予以基础护理,观察组予以手术室护理,比较两组的护理效果.结果 两组手术效果都较好,30例均恢复听力;观察组护理满意度为93.3%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0.0%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较基础护理,手术室护理更有利于提高护理满意度,减少并发症,具有更高的临床推广使用价值.
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规范医用植入性材料使用与管理的做法
医用植入性材料系指种植、埋藏、固定于肌体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料.由于直接介入或者导入人体,故要求材料的安全性能要好.随着植入手术技术的不断发展,患者经济承受能力的不断改善,这类材料的使用得到普及.这部分材料国产化程度不高,进口材料一般价格比较昂贵,而开展植入手术的终目的是以合理的价格,使患者获得受损或病变机体的功能改善,因此应该规范这类材料的使用与管理.本文结合我院加强对医用植入性材料管理与使用的实践,浅谈一些看法.
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非球面散光矫正型人工晶状体与非球面人工晶状体临床效果的对比观察
目的:白内障手术治疗中分别将非球面的散光矫正型人工晶状体、单纯非球面人工晶状体植入眼内,观察两种人工晶体的术后效果方法:选择2014年5月至2016年5月因患有白内障入本院施行白内障超声乳化+人工晶体植入手术治疗患者64例,全面掌握入选病例的各项临床检查资料,并将其划分作观察组、参照组 观察组33例(37只患眼)植入非球面散光矫正型人工晶状体,参照组31例(33只患眼)植入非球面常规型人工晶状体.于手术后3个月展开随访,评比所有病例术后患眼视觉恢复状况.结果:评估随访结果得知,观察组患者的裸眼近视力、远视力优越于参照组,差异显著(P<().05)观察组角膜散光改善幅度情况比参照组好,差异显著(P<0.05) 结论:比起非球面人工晶体的植入疗效来讲,在白内障患者手术中植入非球面散光矫正型人工晶状体,可取得更好的角膜散光矫正,获得更好的视觉质量,值得推荐应用.
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白内障手术的进展
近20年是白内障手术飞速发展的时期,尤其是对于国内的眼科界来说。80年代开始,显微手术技术逐渐应用于白内障的摘除,使现代囊外白内障摘除术联合人工晶状体植入手术逐步替代了传统的白内障囊内摘除术。到90年代随着新的手术器械,基础理论和临床经验的出现积累,超声乳化手术正在成为白内障摘除的主流手术方式,而且其手术方法不断被改进。同时有关白内障手术的新的理念和观点也不断提出。现就白内障手术的几个问题及一些新的进展作一概述。1 儿童白内障1.1 手术时机 出生后的第一年是视皮层神经迅速发展的阶段,尤其以生后12周为重要,是视力发育、固视反射建立、色觉出现的关键时期。在这一时期出现的先天性白内障如对视力影响比较明显,可引起弱视,甚至眼震,应及早手术治疗。通常认为应在6周到12周之间手术摘除白内障。对其他时间发现的儿童白内障需根据视力情况而定。1.2 人工晶体植入 2岁以内的儿童眼球迅速发育,人工晶体植入的效果不能确定。由于儿童人工晶体植入术后炎症反应强烈,易出现人工晶体前膜形成、后发障等并发症,且不易处理,以及难以选择度数适宜的人工晶体等原因,大多数人认为人工晶体植入只适用于2岁以上的儿童。而对于儿童植入人工晶体的度数选择一直有争议,有要求术后平光的,有要求术后远视的,有人认为就植入+29D的人工晶体,剩余的屈光不正用眼镜矫正,但事实上不管术后是什么屈光状态,随儿童眼球的发育,其屈光度是不断改变的,一般认为应给予一个低度的远视矫正度数。在双眼植入时,第二术眼的人工晶体度数按第一术眼的视力情况而定。Keneth认为对于2~4岁的儿童,可在矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数上减去1.25D;对于4~10岁的则以矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数为准;10岁以上的儿童,在避免造成双眼屈光参差的前提下尽量矫正到正视。
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聋哑儿童听力重建-人工耳蜗植入围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法,将声音变成电信号,刺激耳蜗产生听觉,早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平,从首例耳蜗植入后,置入年龄越来越小,同时也会带来更大的围手术的风险,所以,加强手术前后护理,减少术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义,2011年1月~ 2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症.
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世界第一例全植入自控型人造心脏代替衰退的心脏 ——为心衰患者植入首颗"完整的心”
2001年7月2日,美国医生为一名心脏病心衰患者植入了世界上第一颗"完整”的人造心脏, 该手术历时7小时,术时术后情况良好,术后第4天再次接受人工呼吸器的治疗,但这与该人工心脏无关,而是由于该病人早先患有的各种疾病.人造心脏发挥正常,目前肝、肺和肾等内脏器官功能有所提高.病人存活期可能比预计的要长.如果不接受手术则多可能只活30天 .接受人工心脏移植的病人50多岁,患有糖尿病、慢性肾衰和多次心脏病发作.1992年接受过一次冠状动脉旁路手术,这一人工心脏植入手术是在美国路易斯维尔医院实施的.
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人工晶状体计算机管理系统的开发与应用
随着超声乳化手术技术的进步、人工晶状体(intraocular lens ,简称IOL)的改进以及人们观念的更新,IOL植入手术已成为晶状体屈光手术[1],选择适合类型和正确屈光度的IOL对手术至关重要.
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边缘性行为,生活比蜜甜
糖尿病对男女性功能都有着不同的影响,对于男性更多会表现为勃起功能障碍(ED),对于女性则更多表现为阴道干涩、糖尿病器质性合并症如阴道炎、膀胱炎、达不到性高潮和性欲减低等(详见本刊2013年2期《情人节的玫瑰静悄悄地开?》一文——本刊注).对于糖尿病引发的性问题,糖友一定要学会对医生坦白地诉说,从性生活中出现的问题和满意度还能折射出其他的健康问题.而且现在通过良好控制血糖、口服或注射治疗ED的药物、阴茎假体植入手术以及女性用的人工润滑剂等都有助于改善这些糖尿病所带来的身体上的性症状.
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经导管主动脉瓣置换技术的研究进展
1.经导管主动脉瓣植入技术的历史发展65岁以上老年人中,由于主动脉瓣退行性变所致的主动脉瓣病变发生率达10%,随着社会的老龄化主动脉瓣病变比例越来越高.据不完全估计,我国每年约有20万的主动脉瓣疾病患者等待治疗.主动脉瓣狭窄形成后往往会造成瓣膜交界融合粘连、瓣膜钙化和硬化,导致跨瓣压力阶差增加,左心功能不全.
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机械瓣膜置换后的起搏器植入
机械瓣膜置换后为防止血栓并发症须终身抗凝,其中少数患者因缓慢心律失常需植入永久性心脏起搏器,而长期抗凝治疗为起搏器植入手术带来的一定风险。
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人工耳蜗技术报告(Ⅱ):人工耳蜗团队
1手术医师与听力医师人工耳蜗团队的作用至少应是:确定人工耳蜗的候选者,帮助预期手术的患者在充分了解人工耳蜗手术及装置选件的情况后作出决定,提供必要的医学处置,实施植入手术,植入后设定言语处理程序并予以监测.负有职责的核心人员包括外科医师(耳科医师/耳鼻咽喉科医师)和听力师.植入前关注的焦点在于从医学及听力学角度分析人工耳蜗手术的可行性,处理可能妨碍手术的病症.随着人工耳蜗手术及术后复原,焦点从医学处置转到听力学处理.
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人工耳蜗技术报告"Ⅰ":历史与现状
人工耳蜗是一个永久性地植入到耳蜗中的电子装置,包括电流源和电极阵列,电流用于刺激残存的听神经纤维[1].人工耳蜗植入术,自80年代中期已获准用于双侧极重度感音神经性听力损失的替代治疗[2].初的人工耳蜗是单导装置,但目前已有几种商品化的多导人工耳蜗系统.人工耳蜗的设计历经20年的发展,已经使大多数多导人工耳蜗使用者的口语单词识别能力获得了实质性的收益.伴随着工程学和言语处理器设计上的进步,人工耳蜗植入的候选标准也在悄然发生变化.例如,初只有极重度的、语后聋的成人才被视为人工耳蜗植入术的适宜人选;而现在,听阈已不再是语后聋成人的入选标准.早期,多导人工耳蜗植入也不考虑把先天性聋的儿童作为适宜的候选者,FDA批准儿童植入时限定的小年龄是2岁;而今,FDA已批准的应用于年龄为12月大的语前聋儿童,许多小于12月龄的儿童已突破此限而接受了植入手术.
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人工耳蜗再植入术
人工耳蜗植入已被证明是一种有效重建听力的方法.人工耳蜗作为一种电子装置,虽然其品质越来越可靠,但随着接受植入者的人数不断增加,人工耳蜗的内置和外设装置损坏的病例也不断增多,电极错位、局部感染、操作失误等也可能是手术失败的原因,此时有必要进行植入体再次植入手术.本文将对人工耳蜗再次植入的原因、手术特点以及术后效果评价进行综述.
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角膜基质环植入术治疗近视眼的临床研究进展
角膜基质环植入手术是一种即将兴起新的矫正近视眼的屈光手术,其区别于当今流行的屈光手术如RK、PRK和LASIK手术的主要特点在于该手术具有不损伤角膜结构的完整性和手术操作方式的可逆性.尽管目前其仍处于临床实验阶段,但据其所取得初步临床效果,已令人感到鼓舞.为此,本文就目前角膜基质环植入手术有关临床方面的研究进展加以综述.
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有角膜屈光手术史患者的白内障手术
在放射状角膜切开术(RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)或准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后进行的白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体(IOL)植入手术,由于角膜屈光手术的开展逐渐增多,使白内障手术医师面临严峻挑战。本文综述了相关文献,阐明了对有屈光手术史的白内障患者行超声乳化并IOL植入手术的处理要点。
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羟基磷灰石义眼台植入不同手术方法的效果比较
目的 评价羟基磷灰石义眼台植入不同手术时机和不同手术方法的效果.方法 对21例(21眼)采用不同手术方法分别行HA义眼台Ⅰ期植入16例,Ⅱ期植入5例.其中巩膜腔内植入8例,肌锥内植入13例.结果 术后随访3~24月,平均12月.21例术后外观均获得了预期的改善,巩膜腔内Ⅰ期植入优于肌锥内Ⅰ期植入者;巩膜腔内Ⅰ期植入优于Ⅱ期植入者.同时与较小直径义眼台相比,植入直径较大(22 mmHA)义眼台,无论是巩膜腔内或肌锥内植入,其术后活动度、眼睑饱满度及外观均更为满意.无HA脱出和眼睑塌陷,均达到了比较好地临床效果.结论 HA义眼台植入在手术时机的选择上Ⅰ期手术比Ⅱ期手术效果好;在手术方法的选择上巩膜腔内植入比眼眶肌锥内植入效果好;在义眼台大小的选择上,较大者术后眼睑的饱满度、活动度均优于直径HA较小者.
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介绍一种小切口非超声乳化人工晶状体植入手术
白内障的手术方法进步极快.目前超声乳化吸出已成为首选的方法.但在发展中国家,现代囊外白内障摘出术仍是医生和患者乐于选择的手术.这是因为此手术易于掌握、便于开展,而且经济、有效.