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儿童人工耳蜗植入术后的护理观察
目的:总结儿童人工耳蜗植入术后的护理观察经验,进一步提高儿童人工耳蜗植入术临床疗效和护理治疗.方法:收治神经性耳聋患儿142例,对所有患者加强术前护理、术后护理,特别是术后护理中常见的沟通障碍和听觉言语康复知识缺乏的问题,并采取相应的对策.结果:术前听觉言语识别率(6.9±3.2)%,治疗3个月后(54.8±0.2)%,治疗6个月后(90.8±11.3)%,听觉能力随康复时间延长得到显著发展,总体呈向上的趋势.结论:加强对儿童人工耳蜗植入术后的护理观察,可提高患儿听觉言语识别率.
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人工耳蜗植入术的围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法.早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平.从1987年首例人工耳蜗植入手术报道以来,植入年龄越来越小,目前欧美国家报道的小植入年龄为4月龄,国内报道为12月龄.但同时早期手术也会带来更大的围手术期风险.因此,加强手术前后护理,减少手术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义.我科2003年至10年3月共完成儿童人工耳蜗植入术96例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症,现将护理体会报告如下.
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31例人工耳蜗植入术的手术护理
目的 探讨专科护士配合完成人工耳蜗植入术的方法与围手术期护理管理.方法 使用澳大利亚Nucleus24导植入式人工耳蜗,由手术室专科护士配合对31例患者施行人工耳蜗植入术、并开展术前访视和术后随访等综合护理措施.结果 手术中位时间2.2h,术中出血量中位数28ml,术后均无手术部位感染.住院日中位数10.5d.结论 由专科护士配合完成人工耳蜗植入术能提高手术效率和患者安全.
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人工耳蜗植入术后康复的效果评估
目的 研究聋儿人工耳蜗植入术后效果及手术时的年龄与术后康复效果的关系,以及康复效果的时间趋势.方法 按手术时的年龄将24例研究对象分为2组(3岁以上组与3岁以下组),分别在人工耳蜗植入术前与术后3个月、6个月、9个月、12个月分别评估其听觉能力与语言能力,并记录.结果 术后进行康复的时间越长,听觉及言语功能恢复得越好(P<0.05);随着术后康复时间的延长,3岁以上组逐渐比3岁以下组听觉言语功能恢复缓慢(P<0.05).结论 聋儿接受人工耳蜗植入术后应接受较长时间的康复训练,以使康复效果大化.
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语前聋耳蜗植入术后言语理解力的单因素分析
目的 调查语前聋儿童耳蜗植入后言语理解力及其相关因素.方法 问卷调查接受人工耳蜗植入的47例语前聋患儿及其家庭,对相关因素进行Fisher检验.结果 影响聋儿交流能力和言语理解力的因素有植入时年龄、助听开始年龄、耳蜗植入后语训时间和开机时间长短.结论 在言语习得佳时期以前佩带助听器、选择合适植入年龄、合理进行术后语训对言语康复有重要影响.
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人工耳蜗植入术后听觉口语训练法效果研究
目的探索人工耳蜗植入术后听力、语言康复训练方法.方法对20例7岁以下接受人工耳蜗植入手术、尚未使用正式手语的聋儿进行听觉口语训练,在训练及日常交往中尽量避免视觉辅助手段.与17例年龄匹配,进行传统视听结合训练的聋儿进行对照.结果实验组和对照组在测试成绩上存在非常高度显著性差异(F=56.081,P<0.001).结论听觉言语康复训练方法对人工耳蜗植入聋儿的听力培养、建立有显著效果.
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小儿人工耳蜗植入术围手术期的护理
耳蜗植入又称人工耳蜗.仿声耳或电子耳蜗,是唯一将体外数字信息技术与人体内神经通路完美结合的产物,是用于患有双耳极重度感音神经性耳聋患者的一种模拟耳蜗功能的声电换能的唯一有效助听装置.
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人工耳蜗植入术对前庭功能康复的临床研究
目的:分析人工耳蜗植入术对前庭功能康复的影响效果。方法:选取2013年~2014年到我院进行人工耳蜗植入术治疗患者15例作为研究对象,15例患者均手术半年以后,对他们进行跟踪观察。对他们使用前庭诱发肌源性电位来对前庭功能进行检测,把P13和N23波潜伏期和振幅作为评判的指标。结果:在所有的15例患者中,双侧短声刺激P13和N23为7例,诱发出波形的手术耳组P13潜伏期和非手术耳组对比,没有差异( P>0.05)。手术耳组N23潜伏期和非手术耳组潜伏期对比,没有差异(P>0.05)。手术耳组的振幅明显的要低于非手术耳组的振幅,组间数据有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工耳蜗植入术会给患者的手术耳VEMP的振幅下降,这与人工耳蜗植入术带来的刺激和长期的电级值有很大的关系。
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人工耳蜗植入术后再发化脓性脑膜炎一例
患儿,男,8岁,出生史正常,生长发育正常,生后发现听力障碍.既往有哮喘、肺炎病史,身体各部位无畸形,无乳突炎症.头颅MRI未见异常,内耳CT检查未见明显异常,听觉诱发电位示听神经通路异常,客观听阈双侧≥90 dBnHI,细胞及体液免疫功能正常.2年前行左侧人工耳蜗植入术,术后1年内曾患急性中耳炎,口服消炎药后治愈.术后16、19、21个月分别3次以化脓性脑膜炎(化脑)、败血症于我院重症监护病房住院.
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人工耳蜗技术报告( Ⅳ):手术及术后调试
1人工耳蜗手术与许多外科术式一样,手术医生在人工耳蜗植入术中采用的技巧和方式不尽相同.但人工耳蜗术式有一些基本原则.主要有:①尽可能地将电极无创地插入到鼓阶中;②将装置安放在头的外侧,并避免日后的创伤;③确保装置和电极阵列位置牢固,防止移位.目的是在不损伤周围组织、装置及电极阵列、不引起感染、外观可以接受的条件下实现这些目标.通常不同装置的物理和结构特征,决定了外科技巧的改进.
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人工耳蜗技术报告"Ⅰ":历史与现状
人工耳蜗是一个永久性地植入到耳蜗中的电子装置,包括电流源和电极阵列,电流用于刺激残存的听神经纤维[1].人工耳蜗植入术,自80年代中期已获准用于双侧极重度感音神经性听力损失的替代治疗[2].初的人工耳蜗是单导装置,但目前已有几种商品化的多导人工耳蜗系统.人工耳蜗的设计历经20年的发展,已经使大多数多导人工耳蜗使用者的口语单词识别能力获得了实质性的收益.伴随着工程学和言语处理器设计上的进步,人工耳蜗植入的候选标准也在悄然发生变化.例如,初只有极重度的、语后聋的成人才被视为人工耳蜗植入术的适宜人选;而现在,听阈已不再是语后聋成人的入选标准.早期,多导人工耳蜗植入也不考虑把先天性聋的儿童作为适宜的候选者,FDA批准儿童植入时限定的小年龄是2岁;而今,FDA已批准的应用于年龄为12月大的语前聋儿童,许多小于12月龄的儿童已突破此限而接受了植入手术.
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人工耳蜗植入的并发症分析
人工耳蜗植入术(Cochlear implantation,Cl)的并发症分为两类:一类属于严重并发症,病人需要手术治疗;一类属于轻度并发症,病人不需要治疗.人工耳蜗植入术后可能发生的并发症主要有:切口感染、中耳炎、面神经麻痹、外淋巴漏、脑膜炎、电极脱出和装置故障等.人工耳蜗植入常见的并发症为组织瓣坏死,电极压迫或错位及面神经损伤、麻痹或刺激[1].面神经麻痹即使不需要进一步的手术或住院治疗,也属于严重的并发症.
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人工耳蜗植入术前筛查时听障儿童父母的心理健康状况分析
目的 通过问卷调查的方式,调查听障儿童人工耳蜗植入术前筛查时其父母的心理健康状况,分析他们可能存在的心理健康问题.方法 采用症状自评量表(SCL-90),对600名听障儿童父母在子女接受人工耳蜗植入术前筛查时进行评价.将SCL-90各因子的得分与中国常模相比较.结果 听障儿童父母躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执7个因子的得分均低于中国常模,差异具有显著性意义(P<0.01或P<0.05).结论 听障儿童人工耳蜗植入术前筛查时其父母的心理健康状况普遍正常.
关键词: 人工耳蜗植入术 父母 症状自评量表(SCL-90) 心理健康状况 -
脑白质异常语前聋听障儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果
目的 对脑白质异常的语前聋听障儿童行人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果进行分析.方法 选取我院收治的伴有脑白质异常的语前聋人工耳蜗植入术后听障儿童25例(25耳)为治疗组,另随机抽取脑白质正常的语前聋人工耳蜗植入术后听障儿童45例(45耳)为对照组.观察比较两组患儿术后开机调试、重建听阈和听觉言语康复效果.结果 两组患儿于术后1个月开机调试均有听觉反应;术后6个月治疗组的CAP和SIR评分等级显著低于对照组(P<0.01),术后12个月、24个月两组间CAP、SIR评分等级比较无统计学意义(P>0.05);术后两组在不同频率下的重建听阈测试结果较术前显著提高(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对脑白质异常的语前聋听障儿童行人工耳蜗植入术,经过系统、科学的康复训练,可有效提高其听觉言语能力,安全性高.
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三种内耳畸形人工耳蜗植入术后效果的比较
目的 回顾Mondini畸形、共同腔畸形和IP-Ⅲ畸形的人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)术后效果,为内耳畸形患者CI术后效果预估提供参考.方法 回顾性分析218例重度或极重度双侧感音神经性耳聋伴内耳畸形患者的临床资料,根据颞骨高分辨率CT结果分为Mondini畸形(160例)、共同腔畸形(30例)和IP-Ⅲ畸形(28例).对上述三组患者CI术后12个月的主、客观听力检查结果进行统计分析.结果 所有患者CI术后检测电极阻抗均在正常范围内,电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem response,EABR)检测均可引出波形.电诱发复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP)检查三组间检出率具有显著性差异(x2=50.69,P=0.000).Mondini畸形、共同腔畸形及IP-Ⅲ畸形三组间术后12个月声场中助听听阈、单韵母识别率及单声母识别率均具有显著性差异(P<0.05).三组CI术前、术后汉语单韵母及单声母识别率均具有显著性差异(P<0.05).结论 三种类型内耳畸形CI术后EABR检出率高于ECAP;三种内耳畸形患者术后的主观听觉言语评估结果间有较大差别.
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听障儿童人工耳蜗植入术后的长声时分析
目的 分析听障儿童人工耳蜗植入术后的长声时(maximum phonation time,MPT)特点,为言语呼吸功能障碍矫治提供科学依据.方法 采用实时言语测量仪分别对120例人工耳蜗植入听障儿童术后MPT进行测量,将测量结果分别与相应年龄和性别组的长声时中国参考标准相比较.结果 听障儿童人工耳蜗植入术后的MPT显著低于中国参考标准(P<0.05).结论 听障儿童人工耳蜗植入术后的MPT低于同龄健听儿童,应及时对他们进行言语呼吸功能障碍矫治,矫治方法可采用一对一强化训练、小组康复训练及家庭康复相结合.
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人工耳蜗植入术的经济学价值
经济学评估的目的是为了增加卫生保健领域中,资源所能发挥的效率和效力.将这种评估方法应用于人工耳蜗植入术时,则主要需要评价成本效率的问题,如投入货币的价值.在该项研究中,我们运用了成本利益分析以及对生活质量调整后寿命的分析(quality adjusted life years,QALY),作为卫生保健的一种衡量方法,QALY本身尽管存在着一些问题,但该方法可以称得上相当成熟并取得了广泛的认可,而且已经逐步成为用于比较不同的健康获益的通用方法.
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中国多道人工耳蜗植入现状
近年来,随着多导人工耳蜗技术的不断发展,有越来越多的重度感音性耳聋患者接受了人工耳蜗植入术,提高了生活质量,使他们能重新参与社会生活.自1995年我国引进此技术以来,已有1488例患者接受了手术.现对我国人工耳蜗植入现状、存在问题及解决方法进行探讨.
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2014年Ⅰ期协和颞骨显微外科技术研修班通知
良好的外科技术是保证手术成功的基本条件。由北京协和医院耳鼻咽喉科主办的国家级医学继续教育项目、国家临床重点专科项目、卫生部行业基金项目、Fisch国际显微外科基金会支持项目--协和颞骨显微外科技术研修班定于2014年6月7-11日在北京协和医院耳鼻咽喉科微创外科技术实验室举办。授课内容包括:外耳道皮瓣、外耳道成形术、上鼓室探查术、完壁式乳突根治术、人工耳蜗植入术、VSB植入术(分别固定于砧骨长脚和圆窗)、自体砧骨听骨链重建术、开放式乳突根治术、颞骨次全切除术、颞下窝进路Type B(仅限颞骨内步骤)、颞下窝进路TypeA(仅限颞骨内步骤)、经耳囊(全迷路)入路。
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医护合作型健康教育路径在儿童耳蜗植入术的应用
目的:探讨医护合作型健康教育路径在儿童人工耳蜗植入术的应用及临床效果。方法将168例人工耳蜗植入患儿,随机分为观察组82例和对照组86例,对照组按传统的方法进行健康教育,观察组按医护合作型健康教育路径进行健康教育,比较两组患儿检查前镇静成功率、术后敷料包扎松脱率、术后并发症发生率,家长对健康教育知识的知晓率。结果观察组患儿检查前镇静成功率、家长对健康教育知识的知晓率均明显优于对照组( P<0.05);观察组的敷料包扎松脱率、术后并发症发生率均低于对照组( P<0.05)。结论医护合作健康教育路径可帮助家长提高疾病认知,促进健康行为,降低术后并发症的发生,提高医疗护理服务质量。