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血管内皮生长因子和内皮抑素在恶性心包积液中的鉴别诊断价值
心包积液是心血管疾病常见的临床表现之一,或为某种全身疾病的局部表现.引起心包积液的病因众多,病因的正确诊断直接影响患者的治疗效果及预后,寻求新的检测指标对于鉴别诊断心包积液病因有着重要的临床意义.本研究对64例恶性心包积液和36例良性心包积液患者的心包积液和血清进行血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素测定和分析,探讨其在良恶性心包积液中的诊断价值,报告如下.
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榄香烯联合顺铂治疗肺癌晚期心包转移28例疗效及安全性分析
目的:观察榄香烯乳注射液联合顺铂治疗肺癌晚期心包转移的疗效及安全性。方法:收治肺癌合并恶性心包积液患者52例,随机分为治疗组28例和对照组24例,两组均在彩超引导下行心包穿刺置管引流后泵注药物。治疗组泵入榄香烯乳注射液和顺铂,对照组仅泵入顺铂。两组均治疗3次后评价临床疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率80.8%,对照组总有效率54.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应主要是呕吐及胸痛,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心包腔内泵注榄香烯和顺铂治疗肺癌合并恶性心包积液疗效确切,且不增加不良反应。
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白细胞介素-2、鸦胆子油乳剂腔内注射治疗恶性心包积液36例分析
目的:观察白细胞介素-2、鸦胆子油乳剂联合治疗恶性心包积液的方法及疗效.方法:36例恶性心包积液,序贯交替注入白细胞介素-2、鸦胆子油乳剂联合治疗.结果:总有效率达83.3%,无并发症.结论:白细胞介素-2、鸦胆子油剂联合序贯交替心包腔内注射治疗恶性心包积液,患者创伤少,疗效好、并发症少.
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双途径化疗治疗17例恶性心包积液的疗效观察
目的:观察双途径化疗治疗恶性心包积液的临床效果.方法:对17例恶性心包积液患者采用心包内引流术进行双途径化疗.结果:治疗后有效率为88.23%,其中显效为70.58%(12/17),有效为17.65%(3/17).结论:双途径化疗治疗恶性心包积液疗效好,不良反应患者能耐受.
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肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理方法
目的 探讨肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的系统护理的临床效果.方法 选取2009年12月-2011年12月该院收治的肿瘤晚期并发恶性心包积液患者58例,随机分成观察组29例,对照组29例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予系统护理干预,比较两组患者的临床治疗效果.结果 对照组疗效优5例,疗效良15例,疗效中6例,疗效差3例,疗效优良率68.96%;观察组疗效优10例,疗效良17例,疗效中2例,疗效差0例,疗效优良率93.10%.两组患者在疗效优良率上具有显著性差异,( x2=20.15,P<0.05),有统计学意义.结论 对肿瘤晚期并发恶性心包积液患者进行系统护理干预,可有效改善患者的生活质量,提高患者康复效果,值得临床推广使用.
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对恶性胸腔积液患者行微创心电穿刺配以输血器持续引流术的护理
目的对恶性心包积液患者行微创心包穿刺配以输血器持续引流术的诊断、治疗效果评价及护理的介绍.方法 28例病人实行手术前后的护理.结果 10例通过血液过滤膜凝集物送病理组织学检查找到恶性细胞.治疗效果中完全缓解16例,部分缓解8例.结论对恶性心包积液患者行微创心包穿刺配以输血器持续引流术是一种集急救、诊断、治疗的有效方法.完善的术前准备及心理护理是手术成功的基础,严密的病情观察详细的病情记录为治疗提供了可靠的依据.引流系统的妥善管理是预后的关键.
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经皮穿刺心包腔内置管化疗治疗恶性心包积液疗效观察
目的:观察心包留置导管持续引流并注入铂类药物治疗恶性心包积液的疗效.方法:32例患者,随机分为A、B两组,A组为经皮穿刺将导管置入心包腔内持续引流,B组常规穿刺抽液不留管,两组心包内都注入顺铂.结果:A组18例中有效率(CR+PR)88.9%.B组14例中有效率57.1%.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:心包腔留置导管引流治疗恶性心包积液安全、有效.
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香菇多糖治疗恶性心包积液16例临床分析
恶性心包积液作为晚期肿瘤患者并发症之一,导致患者的生存质量大大下降,同时生存期明显缩短,治疗上受到条件限制,预后很差.目前多采用全身化疗及外科心包开窗手术治疗,但因一般情况差、不能耐受全身化疗药及手术后长时间引流管留置引发并发症和手术拔管后容易复发的恶性肿瘤心包积液患者,用心包开窗术后+香菇多糖注射液定期冲洗的方法,取得了较比满意的效果,现总结如下.
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经皮穿刺置管诊断治疗恶性心包积液34例临床分析
目的探讨经皮心包穿刺置管在恶性心包积液诊断和治疗方面的价值.方法治疗组用单腔中心静脉管对34例心包积液患者进行心包穿刺置管引流,并搜集标本进行细胞学和组织学检查,并给予心包内注药化疗.对照组14例合并心包积液的恶性肿瘤患者,只定期行心包穿刺减压和常规细胞学检查,不行心包腔内化疗.结果治疗组有11例患者在术前已找到肿瘤细胞,有17例第1次抽液找到肿瘤细胞,6例在第2次确诊,确诊率为100%;心包内化疗达到完全缓解(CR)者有12例,部分缓解(PR)18例,无效4例,总治疗有效率达88.2%.对照组第1次穿刺抽液确诊4例,第2、3、4次穿刺抽液确诊分别为2例、3例和1例,确诊率为71.43%;单纯抽液达CR者1例,PR者5例,无效8例,有效率达42.86%.结论经皮穿刺置管治疗恶性心包积液是一项非常有效的诊断和治疗方法.
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超声引导下心包腔置管引流治疗恶性心包积液
恶性心包积液为恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生命安全.心包穿刺是一项有危险的操作技术,术中极易因恶性心率失常,冠状动脉损伤,心包填塞等引起患者死亡或导致其气胸等严重并发症,致命性并发症发生率高达10%~20%[1].
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恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我们对本科收治的15例转移性心包积液采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,现总结如下: 一、临床资料 1.一般情况:本组15例患者,男11例,女4例,年龄60~80岁。15例均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据。其中肺癌10例,乳腺癌2例,恶性胸腺瘤2例,淋巴瘤1例。 2.临床表现:15例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状,其中5例呈端坐位。体检心浊音界均扩大,10例可见颈静脉怒张,3例可触及奇脉。胸部X片均提示心影增大,心胸比例>0.5,大为0.86。 3.心包积液量:经B超探查后按Weitzman等半定量心包积液判定法,液性暗区<10×10 mm为少量,10~19 mm为中量,≥20 mm为大量。15例中,大量积液9例(60%),中量积液6例(40%)。 二、治疗方法 1.置管:B超定位后,患者取半卧位,局麻后于剑突下或心尖区穿刺点进针。本组15例中,11例取剑突下,4例取心尖区。剑突下进针时,针尖与腹壁呈30°角左右,针尖紧贴肋骨下缘向上向左,边麻醉边缓慢进针。心尖区进针则与胸壁呈45°角左右,方向向后向下。待抽及积液后退出麻醉针,取深静脉穿刺针沿原路线边进针边抽吸,抽到积液后再进针少许即插入导丝,退出穿刺针,沿导丝置入直径为1 mm的硅胶管,接上针筒,如抽到液体,置管即告成功。 2.引流方法:置管成功后,引流管接上无菌引流袋开放引流。根据患者情况,首次可放液500~800 ml,此后每3~4 h引流一次,放液量300~500 ml不等。每次放液后导管内注入1∶5?000肝素液0.5 ml夹管,以防凝固。第二天起开放引流,不再夹管,至每日引流量小于100 ml后,摄胸片及B超复查,如胸片见心影明显缩小,B超示心包液性暗区消失或明显缩小时即拔管。
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经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液的临床观察
随着恶性肿瘤发病率的升高,恶性心包积液逐渐增多.如能有效控制心包积液,则可减轻患者的痛苦,有效延长生存期.我们自1998年1月~2001年2月采用Seldinger穿刺法,经剑突下途径置入猪尾导管行心包引流同时腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液,取得较好效果.
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恶性心包积液中树突状细胞的生物学特性研究
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,虽然采用手术、放疗、化疗和生物治疗等综合疗法,在不同程度上延长了患者的生存时间,但5年生存率仍较低,大多数患者终死于肿瘤转移或肿瘤复发.临床上有时可见肺癌心包转移,因转移部位的特殊性,预后很差.在此,我们尝试利用心包置管引流患者的心包积液,从中提取树突状细胞(DC)的前体细胞,在体外采用多种细胞因子联合诱导,使其分化成熟为功能性DC,并对其生物学特性进行了初步的探讨.
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肿瘤合并大量心包积液和心脏压塞四例分析
恶性心包积液(malignant pericardial effusion,MPCE)常提示癌肿已进入晚期,平均中位生存期低于6个月.病因主要由恶性细胞直接侵犯或通过血道转移浸润心包膜并阻塞淋巴管回流所致.当积液的量大或产生速度很快时,心包积液可压迫心脏,导致心脏压塞.及时明确的诊断心脏压塞,给予心包穿刺抽液放置引流管,疗效满意.
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心包切开错位缝合引流法治疗恶性心包积液95例
1988年10月至1999年10月,我们采用心包切开错位缝合引流法治疗恶性心包积液95例,取得较好的效果,现报告如下.
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恶性心包积液的内科治疗进展
恶性心包积液是晚期癌症患者常见并发症之一,已严重影响病人的生活质量和生存期,近年来许多临床医师对恶性心包积液的内科治疗做了大量研究,如腔内化疗、生物反应调节剂、博莱霉素、热疗等,其近期疗效均较好,不良反应轻.
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吉非替尼治疗有浆膜腔积液与无浆膜腔积液NSCLC比较研究
目的:探讨吉非替尼治疗伴恶性浆膜腔积液的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及生存状况.方法:回顾分析安徽医科大学第二附属医院2006-09-01-2013-01-30,吉非替尼(250 mg/d)治疗有效>6个月的77例NSCLC患者的临床资料.x2检验评价有恶性浆膜腔积液和无恶性浆膜腔积液患者近期客观疗效、主观症状改善情况和生活质量,Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:77例患者中,伴有恶性浆膜腔积液35例,无恶性浆膜腔积液42例.恶性浆膜腔积液组及无恶性浆膜腔积液组的客现有效率分别为88.9%(31/35)和86.9%(35/42),差异无统计学意义,P=0.513.生活质量改善率分别为97.1%(34/35)和88.1%(37/42),P=0.295.中位总生存期分别为27和35个月,x2=1.655,P=0.198.中位无进展生存期分别为20和22个月,x2 =0.224,P=0.636.主观症状改善出现中位时间分别为7.5和15.5d,差异有统计学意义,x2=17.612,P<0.001;其中恶性浆膜腔积液组主观症状改善出现与客观疗效显现的中位时间分别为7.5和30 d,差异有统计学意义,P<0.001.结论:吉非替尼治疗伴恶性浆膜腔积液的NSCLC具有较好的疗效,无论在生活质量还是生存时间上均不比无恶性浆膜腔积液的患者差,尤其是主观症状改善早于后者,且其主观症状改善常先于客观疗效.
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经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管治疗大量恶性心包积液临床研究
2000年1月~2003年12月,我们采用经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管持续引流治疗恶性心包积液36例,取得比较满意的治疗效果,结果总结报道如下.
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力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的临床观察
目的观察力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的疗效.方法 62例患者随机分为治疗组和对照组,均采用心包腔留置引流管.治疗组采用热化疗加力尔凡,对照组仅给予热化疗.分析观察两组近期疗效、Karnofsky评分及不良反应.结果治疗组近期有效率为90.6%,对照组76.7%,差异有显著性(P<0.05).治疗组Karnofsky评分较对照组提高15分.治疗组不良反应较对照组明显减轻.结论力尔凡配合热化疗能有效控制恶性心包积液,提高患者生存质量,减轻化疗不良反应,值得推广.
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30例恶性心包积液综合治疗疗效分析
自2001年3月至2005年6月,我科对伴有恶性心包积液的30例晚期癌症患者进行经皮心包腔置管引流术并每周注药的综合治疗,取得了较好疗效,无明显不良反应及并发症,现报告如下.