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血清CA125检测及其临床意义
血清CA125检测已经有20年历史,CA125测定肿瘤标志物的检测方法,完全不同于由绒毛分泌的绒毛促性腺激素(hCG),后者具有极高的特异性与敏感性.而肿瘤则没有特异性抗原,只有肿瘤相关性抗原,因之特异性差.所以需要了解CA125测定的原理才能很好的应用于临床.一、基本概念1981年Bast等以卵巢上皮癌细胞株OVCA433为抗原制备了单克隆抗体OC125,OC125所识别的抗原称为CA125.用放射性同位素131I标记OC125后可进行卵巢上皮癌的检测.并以OC125检测各种组织,发现CA125不但存在于卵巢浆液性上皮癌中,尚存在于下列组织:(1)间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;(2)副中肾管上皮,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等.
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结核性多浆液膜炎43例临床分析
结核性多浆液膜炎为病变侵及患者胸膜、腹膜、心包膜以及关节滑膜、脑膜,常致浆膜腔积液,可同时或依次发生,多系血源播散[1],临床易误诊,现对我院收治的43例进行临床分析.
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原发性恶性心包间皮瘤1例
1 病例 患者男性,64岁。农民,因咳吸、胸闷2月,气急伴双下肢水肿10余天于1999年10月27日入院。既往健康。于2月前开始不明原因咳嗽,为阵发性干咳,感乏力及胸闷不适,当地按急性支气管炎给予抗炎、止咳、化痰治疗,效果不好,并逐渐加重。近10余天来,呼吸困难,不能平卧,双下肢水肿。查体:体温36.5℃,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压110/10mmHg。端坐呼吸,口唇紫绀。颈静脉怒张。心界扩大,心音低钝,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏。腹平软,无压痛,肝右肋下2.5cm,质中等,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。X线检查:心脏普大形。CT检查:心包积液,心包膜可见结节。超声心动图:心包膜增厚,大量心包积液。心电图:频发室早。先后11次抽出血性心包积液共2600ml,细胞学检查:见有成团间皮细胞,异态异常,间皮细胞占细胞总数的28%~50%,积液生化检查:蛋白58.5g/L,住院2月,因治疗无效病情恶化死亡。
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右心室闭合性破裂1例尸检报告
死者男性,34岁.以往无心血管疾病病史,因与人争吵突然昏倒,在送往医院途中死亡,为查明死因而行尸体解剖.尸检报告①右心室心肌脂肪浸润.诊断依据:巨检右心室壁有明显脂肪沉着;镜检右心室壁心外膜脂肪组织增多并向心肌间质浸润,部分区域脂肪浸润至心内膜下,心肌纤维呈压迫性萎缩.②闭合性右心室破裂.诊断依据:尸检过程中未发现死者胸、腹及背部损伤,胸骨无骨折,打开胸腔无积血,两肺无损伤,心包完整无破损,剪开心包膜见腔内积血约500ml,右心室前壁有一斜形破裂口1.2cm×0.2cm,破裂口两边缘较整齐.③死亡原因:急性心包填塞.
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与脂肪肉瘤相似的心包空泡化细胞间皮瘤1例
(英)Hideyuki ShiMAzaki……∥Hu Path,2000,31(6):767-770患者女性,44岁.3年前曾因不明原因的心包积液,进行过心包穿刺.此次主诉呼吸困难和排痰性咳嗽,入院体检见轻度呼吸困难,放射线学显示心脏外心包膜的圆形肿瘤伴少量心包浸润.肿瘤直径约11cm ,位于心脏上方、主动脉弓和主肺动脉下方,实验室检查除CA125有轻微升高外,其余均为正常.该病人因心包肿瘤于1996年1月进行了外科手术,术中发现肿瘤牢牢粘附并浸润左心室的部分区域,其余的心包表面未见弥散性结节.
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B超诊断心包包虫囊肿1例
患者女,26岁。因心悸、气短、心前区不适一年余入院。曾数次在外院心脏超声检查,均诊断为心包积液。心电图示窦性心动过速,心肌劳损。X光胸片:心脏增大,心包占位?来我院诊治。心脏超声显示:心脏轮廓不规则增大,左室后壁后方见一约6.3cm×5.6cm×2.9cm大小的囊性占位,边界清楚,囊壁厚、粗糙,囊内见多条分隔呈多房性,各分隔带均较厚,回声强,囊液透声性好(图1)。心脏各房室腔大小、各瓣膜结构及血流均未见异常。超声诊断:后心包囊性占位,提示:包虫囊肿可能。手术从后心包腔内摘除一乳白色囊性肿物,内有多个挤压变形的子囊,囊壁与心包膜明显粘连。病理诊断:细粒棘球蚴。
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血管内皮细胞生长因子对心包淋巴孔及心包间皮的作用
本文研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)对心包淋巴孔和心包间皮的作用.1 材料与方法1999年7月~2001年1月选择Rana esculenta蛙11只,随机分成V EGF组(n=3)、牛血清蛋白(BSA)组(n=3)和对照组 (n=5).将0.1*!mmol/L VEGF-A165(美国Sigma公司)和0.1%BSA按0.01*!ml/g体重蛙腹腔注射,15天后,以毁脊髓法处死蛙,在精确定位下取心包膜,分别迅速固定于4℃的2.5%戊二醛液和10%福尔马林液中,再予扫描电镜制作及计算机图像处理.
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肿瘤合并大量心包积液和心脏压塞四例分析
恶性心包积液(malignant pericardial effusion,MPCE)常提示癌肿已进入晚期,平均中位生存期低于6个月.病因主要由恶性细胞直接侵犯或通过血道转移浸润心包膜并阻塞淋巴管回流所致.当积液的量大或产生速度很快时,心包积液可压迫心脏,导致心脏压塞.及时明确的诊断心脏压塞,给予心包穿刺抽液放置引流管,疗效满意.
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一例胸腹联体婴儿分离后腹壁巨大缺损的修复
联体双胎是一种罕见的先天畸形,发病率约为1/50 000~1/100 000,其中胸腹联体发病率为73.5%.大多数联体婴儿在胚胎时期或出生后即死亡,能成功进行分离,术后两婴存活的病例更属罕见.我院于2007年7月为1例胸腹联体婴儿成功地进行了分离,并对分离后遗留的腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片进行修复.取得较满意效果.
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001复发性翼状胬肉手术中应用人心包膜的疗效及安全性
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心包膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的 探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的效果及安全性.方法 伴有结膜囊狭窄的眼球摘除术后综合症26例(26眼),利用心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察1-12个月,平均6个月.结果 24眼在30~60 d移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例,另1例结膜囊狭窄.结论 保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效较好,操作简单.
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心包移植治疗外伤性瘢痕性眼表疾病临床研究
目的探讨心包移植眼表重建术治疗陈旧性外伤性瘢痕性眼表疾病的临床效果.方法外伤性睑球粘连及假性胬肉36例(36眼)施行同种异体心包移植眼表重建术,术后随访观察6~18月,平均11.3月.结果术眼睑球粘连均得到明显改善,28眼恢复正常的眼球运动,假性胬肉复发率降低50%,角膜新生血管较术前明显减少,角膜透明度改善.结论心包移植术治疗外伤性瘢痕性眼表疾病效果良好、操作简便.
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义眼台植入后结膜囊狭窄时心包膜移植的效果
目的探讨保存的人心包膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄的效果.方法羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者36例36(眼),行同种异体心包膜移植结膜囊成形术,术后随访观察6~18月,平均11月.结果 35眼(97.22%)在30~60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1眼(2.78%),结膜囊狭窄治愈34例(94.44%).结论保存的心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效良好.
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心包膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的 探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性.方法 眼球摘除术后伴结膜囊狭窄综合征26例(26眼),行心包膜移植部分结膜囊成形术,术后随访观察3-12月,平均8月.结果 24眼(92.31%)在术后30-60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例(3.85%),结膜囊狭窄1例(3.85%).结论 保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,操作简单,疗效显著.
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子宫内膜异位症患者的心理护理
子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见的妇科疾病,近年来不论在国内及国外其发病率呈明显上升趋势,己接10%~15%.随着人们对健康意识水平的提高及各项临床检查项目的增加,广大女性朋友对此病提高了警惕.子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体气态部位.主要发生在盆腔以内,但亦可出现于远离盆腔的多种组织中,如鼻粘膜,肺,胸部,心包膜以及上下肢的肌肉地等处.
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结核性心包膜炎36例临床分析
自1987年以来,我们收治了36例结核性心包膜炎患者,总结分析如下.1 临床资料1.1 一般情况 36例患者男性15例,女性21例,年龄22~68岁,青壮年居多.所有患者皆有心悸、气短、活动后加重表现.其中以心悸、气短为首发症状者10例,以心前区疼痛为首发症状者5例,大部分患者有结核中毒症状,27例并有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛症状.4例患者合并有腹痛、腹胀症状,8例表现有口唇发绀、端坐呼吸、咳泡沫样痰、双下肢水肿等心衰症状.
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1例弥漫性腹膜恶性间皮瘤患者行腹腔化疗的护理体会
恶性间皮瘤是一种少见的、侵袭性强的肿瘤,起源于胸膜、腹膜和心包膜的间皮细胞,大部分是恶性胸膜间皮瘤,恶性腹膜间皮瘤仅占10%~20%[1].腹膜恶性间皮瘤是罕见的恶性肿瘤,而弥漫性恶性腹膜间皮瘤则更罕见,在所有间皮瘤中仅占10%[2],多发生于中年男性,女性发病较少,其发生与接触石棉有关.
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细胞学检验的临床分析
1浆膜腔积液细胞学1.1浆膜腔包括胸膜腔(胸腔)、腹膜腔(腹腔)和心包膜腔(心包腔)。生理情况下,浆膜腔内有少量液体,起润滑作用;在病理情况下,浆膜腔内可积聚大量液体,分别称之为胸水、腹水和心包液。浆膜腔积液细胞学检查主要由针吸获取液体,再经离心、涂片染色制成标本。而经腹膜洗刷获取腹腔积液,现已成为妇科恶性肿瘤观察疗效和估计预后的方法[1]。
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日本医院胸腔镜下肺叶切除围术期的护理与体会
电视胸腔镜手术(VATS)因具有侵袭性小、对呼吸机能影响少、术后疼痛轻微、恢复快、住院期短、创口小而美观、出血少、粘连轻微、感染的危险小等特点[1],在20世纪末期已被欧美、日本等发达国家广泛运用于临床,适应证主要包括肺囊泡性病变、早期肺肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、肺支气管瘘、交感神经切断、心包膜开窗等.笔者作为2006年度中日友好交流海外研修员在日本医院研修期间,参加了11例胸腔镜下肺叶切除的围术护理,现总结报告如下.
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纵隔多形性脂肪肉瘤1例
1病例报告患者,男性,76岁,低热5个月,经用先锋V治疗有效.查体:体温36.4℃,心律80次/每分,血压19/12 kPa.CT检查:左下肺巨大块影,密度欠均匀,内可见片状低密度区,CT值15~38 Hu,内未见钙化;肿块边缘不规整,与胸壁及心包分界不清,心包膜局部增厚,肋骨未见破坏.因患者过敏反应未做CT增强扫描.CT诊断鉴于肿块较大,具有浸润性生长,考虑来源于纵隔的恶性肿瘤.