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45例全盆底重建术手术配合
目的:总结全盆底重建术的手术配合方法和步骤方法:我院2009年4月至2013年1月采用Prolift盆底重建网片进行保留子宫的全盆底重建术治疗盆底器官脱垂的患者45例,对患者术前心理护理、手术配合及术后效果进行分析.结果45例患者手术均获成功,手术顺利,术中病人情绪稳定,手术平均用时60分钟,术中平均出血约105ml,术后恢复良好,无严重并发症.结论全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂手术效果良好,术前心理护理解除病人紧张情绪,术中密切配合医生手术及严密观察病情是手术顺利进行的重要保障.
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网片用于盆底重建术的围术期护理
目的:探讨网片用于盆底重建术的围术期护理.方法:对89例盆底手术患者进行术前心理护理、阴道准备、饮食及肠道准备,术后生命体征监测、出血的观察、疼痛护理、活动与体位、留置导尿护理及自主排尿观察、并发症护理,加强围术期健康宣教,做好盆底肌锻炼及出院指导.结果:本组均顺利手术,发生排尿困难7例,予再次留置导尿2天后拔管均解尿通畅,发生深部血肿1例,对症治疗后好转.89例患者阴道创面愈合好,随访6个月,无尿失禁、尿潴留,未见脱垂复发.结论:精心细致的围术期护理为手术的顺利实施及康复奠定了基础.
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利用人工材料(Bard Marlex Mesh)治疗腹壁切口疝
目的探讨腹壁切口疝的治疗方法.方法对我院1997~2002年47例用Bard Marlex Mesh网片治疗的切口疝病人临床资料进行回顾性分析.结果经1~5年随访,有2例复发(4.3%),其余均治愈.结论利用人工材料(Bard Marlex Mesh)网片是治疗腹壁切口疝较好方法之一,值得推广.
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开放式腹膜前腹股沟疝修补术应用体会
资料与方法2005年2月~2009年1月初发严重腹股沟疝及多次复发疝病例62例,其中女8例,男54例,平均年龄63.6岁,原发性斜疝38例(其中双侧8例),复发性斜疝15例;原发直疝3例,斜直疝并1例,嵌顿疝5例.均采用圆形聚丙烯网片.术后要求避免重体力劳动3个月,定期门诊复查,均随访至术后12~36个月.
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腹股沟疝无张力修补术后顽固性疼痛1例诊治体会
病历资料患者,男,64岁,因右侧腹股沟斜疝行无张力修补术,术后切口Ⅰ期愈合,但患者术后不久出现的口下端疼痛,呈持续性,以咳嗽、活动、伸髋时加重,疼痛向阴囊放射,屈髋稍有缓解,于髂前上棘内侧封闭,疼痛可暂时缓解.术后半年经物理和药物治疗后无明显改善.查体:右腹股区一约6cm长手术瘢痕,无红肿、硬结、切口下端有轻压痛,根据患者疼痛的特点,疑及髂腹股沟神经受累,手术行原网片取出,切断髂腹股沟神经,远端结扎,加Bassimi修补术,术后切口Ⅰ期愈合,疼痛缓解.
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疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会
疝环填充式无张力疝修补术(以下简称为无张力疝修补术)被誉为疝手术的里程碑[1],我院自2006年6月-2008年3月采用美国Bard公司生产的Bard mesh,perfixplug共修补30例腹股沟疝,取得显著的效果,现报告如下.
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Kegel锻炼在应用网片的盆底重建术后的疗效观察
目的 评价Kegel锻炼(KE)在应用人工合成网片的prolift盆底重建术后的疗效.方法 将40例因盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁而行盆底重建术的患者,随机分为2组,KE组20例行术后常规护理及Kegel运动,对照组20例行术后常规护理.比较2组住院时间、残余尿量、尿潴留的发生率;术后1~12个月随访,评价患者术后排尿是否通畅、尿线是否有力及对性生活满意程度.结果 KE组住院时间(7.15±1.268)d,残余尿量(39.75±8.855)ml,术后尿潴留的发生率5%,性生活满意率95%;对照组住院时间(9.35±1.089)d,残余尿量(56.55±12.488)ml,术后尿潴留的发生率40%,性生活满意率70%.结论 Kegel运动应用于prolift全盆底重建术后患者,可以缩短住院时间、改善排尿功能、减少残余尿量、防止术后尿潴留、预防尿失禁复发、提高性生活质量,对保证手术效果及提高患者生活质量具有积极而重要的作用.
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三维超声断层成像结合VCI技术评价阴道前壁脱垂网片植入术的初步探讨
目的 探讨经会阴三维超声断层成像结合VCI技术在阴道前壁脱垂网片植入术后的评价应用.方法 应用经会阴三维超声断层成像结合VCI技术对22例前盆腔悬吊网片植入手术的患者进行术后6~10个月的随访检查,每个受检者于静息状态和Valsalva动作时获得容积数据,保存后应用TUI技术和VCI技术离线分析.结果 在本研究22例植入网片病例中,14例网片走形较平直,未出现皱缩或折叠.8例网片出现折叠或皱缩.在以上14例走形平直网片中,有3例出现轻度膀胱膨出;在8例出现折叠或皱缩网片中,有5例出现轻中度膀胱膨出.结论 三维超声TUI-VCI技术在网片修补术后的随访评价中有一定临床应用价值.
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改良盆底重建术应用于女性盆底脱垂效果分析
目的 评价改良盆底重建术和经阴全子宫切除(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 研究组40例,包括研究1组(TVH+改良盆底重建术)20例,研究2组单行改良盆底重建术10例,研究3组(子宫切除术后POP行改良盆底重建术)10例;对照组40例.结果 ①手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后保留尿管时间及术后并发症发生率研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);②术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP Q,分度均为0度或Ⅰ度.术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05)随访:研究组1例,复发率为2.5%,对照组4例复发(10%),(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05).结论 改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,加强盆底组织,手术简单、安全、微创.
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Proceed网片在直肠癌术中重建盆底腹膜的应用
直肠癌根治术中,盆底腹膜重建不理想,往往会带来一系列并发症.笔者自2007年3月以来,利用强生公司生产的Proceed网片重建直肠癌患者的盆底腹膜,效果较好,现报告如下.
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切口疝的手术修补(编译)
重点分析剖腹和腹腔镜下网片修补切口疝的结果,通过大组多中心随机临床试验的资料,剖腹缝合的复发率为31%~49%,腹腔镜网片修补的复发率低至0%~9%.
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MilliKan技术在腹股沟疝修补术中的应用
20世纪晚期开始,医学科学家们一直致力于疝的修复治疗的研究.自Francis Usher's报道使用Marlex网片修补切口疝和腹股沟疝后,Leving Lichtenstein在1968年开始使用一个紧密缠绕的圆柱型网塞或者称为"烟卷"塞来治疗股疝和复发性腹股沟疝.
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腹股沟疝修补术的进展(编译)
重点分析腹股沟疝作开放手术修补和腹腔镜修补的优劣,作开放切口手术中使用网片修补者复发率少些.
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保留子宫的全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂疗效分析
目的:探讨聚丙烯网片在老年妇女保留子宫全盆底重建术,治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症。方法:对35例盆腔多个部位缺陷的脏器脱垂老年女性患者行保留子宫的全盆底重建术。结果:35例患者术后恢复好,无感染发生。所有病例穿刺顺利,未见血肿,血管及脏器损伤。术后随访8~18个月,患者盆底结构正常,相关症状消失。结论:全盆底网片悬吊术是治疗老年人、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术。能实现全盆底解剖和功能重建。无复发、并发症少,并可保留子宫,在临床有可行性。
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应用网片或结合网带治疗女性盆底功能障碍性疾病的手术观察
目的:探讨网片(mesh)在女性盆底重建手术中应用的可行性及有效性.方法:对10例不同程度盆底功能障碍性疾病患者,依照POP-Q评估系统将盆腔器官膨出分度,应用网片对阴道前壁加固术及应用网带经阴道后路悬吊带术,治疗盆底组织膨出(POP)及/或压力性尿失禁(SUI).结果:10例患者平均年龄51岁,手术时间46分钟,出血量平均86ml,住院时间5天~17天,术后平均随访18个月.随访期间无膀胱膨出复发,手术后6个月有1例患者再度出现了直肠膨出,一例出现排异反应.结论:手术微创、无复发(短期内)、并发症少、解决了既往无法解决的后尿路悬吊治疗子宫脱垂阴道后壁再次脱垂的棘手问题,并可保留子宫,在临床有可行性,在本领域具有明显的先进性和创新性.
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网片在阴道前后壁修补术中的应用及护理观察
目的 解析网片在阴道前后壁修补术中的应用与护理要点.方法 取2015年11月~2017年8月期间在我院接受治疗的20例阴道壁膨出疾病患者病例,对聚丙烯网片在阴道前、后壁修补术以及术中的应用情况进行回顾性分析与总结.结果 入组研究的20例患者有4例患者出现网片侵蚀阴道黏膜,其中前、后壁网片各2例,1例前壁脱出患者术后6个月复发.结论 修补术具有修复受损组织的功能,并在各种方式支撑下重建部分结构与恢复功能,采用围手术期护理干预,协助患者对手术治疗必要性与优势有所认知,积极配合,能够进一步优化临床治疗与预后效果.
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耻骨阴道悬带术治疗Ⅱ型压力性尿失禁18例报告
1998年10月至2003年10月,我们采用聚丙烯网片行耻骨阴道悬带术(PVS)治疗Ⅱ型压力性尿失禁(SUI)18例,现报告如下.
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童式前路悬吊术与悬带成形术治疗压力性尿失禁临床疗效对比研究
手术治疗压力性尿失禁(SUI)的方法很多,经典的为经阴道无张力尿道中段悬带及悬吊术(IVS及TVT),治疗效果肯定.2004年7月至2005年6月,我们采用经阴道尿道中段网片悬吊术(童式前路悬吊术,国家专利zl200420021306.7)治疗SUI,与同期行IVS术者进行临床疗效等的短期对比研究.现报告如下.
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网片添加的盆底重建手术的相关并发症
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports),严重影响中老年女性的生活质量.采用手术治疗女性盆底功能障碍疾病已相当普遍[1],大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗,其中大约有30%的患者在首次手术后4年中需要再次手术治疗[2].PFD不是一种威胁生命的疾病,但由于疾病导致的解剖异常,进而发生功能障碍,引起例如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿困难、大便失禁等症状,会降低患者的生活质量[3].
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腹腔镜下无钉合完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术配合
腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗腹股沟疝是在无张力疝修补的基础上,运用腹腔镜从腹膜前间隙用补片修补耻骨肌孔,具有伤口小,创伤小,手术后疼痛较轻,复发率低,并发症少,恢复快,伤口感染机会少,治疗费用与开放式人造网片植入术相差无几等优点,已经越来越被有经验的腹腔镜专业人员所选择,并且成为当今普遍采用的腹腔镜疝修补术式[1,2].我院2006年6月~2010年6月共完成106例TEP,现将手术配合报道如下.