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槐耳颗粒联合化疗治疗直肠癌术后盆腔复发的疗效观察
目的:观察分析槐耳颗粒在直肠癌术后盆腔复发患者治疗中的价值,探讨其在直肠癌治疗中的临床意义.方法:将72例直肠癌术后盆腔复发的患者分为治疗组和对照组.治疗组患者35例,予槐耳颗粒联合FOLFOX4方案,对照组患者37例,予FOLFOX4方案.探讨槐耳颗粒在直肠癌术后复发患者中的疗效、毒副作用、生存质量影响.结果:治疗组和对照组的治疗有效率分别为88.57%和67.57%(x2=4.59,P<0.05);在化疗毒副反应方面,治疗组的Ⅰ+Ⅱ度、Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制及胃肠道反应均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在生存质量方面,治疗组的生存质量明显高于对照组(P=0.03<0.05),差异有统计学意义.结论:槐耳颗粒联合化疗可提高直肠癌术后复发患者的疗效及生存质量,降低化疗的毒副作用.槐耳颗粒联合化疗是晚期直肠癌的有效治疗方案,值得临床推广.
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人文关怀护理应用于直肠癌术后人工肛门患者中的效果研究
目的:探讨直肠癌术后人工肛门患者采用人文关怀护理的效果.方法:收治直肠癌术后人工肛门患者105例,将其分为对照组(52例)和研究组(53例).对照组患者给予常规护理,研究组患者给予人文关怀护理.结果:研究组患者护理满意程度高于对照组(P<0.05);研究组患者总健康状况、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能以及情绪功能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:在护理直肠癌术后人工肛门患者的过程中,应用人文关怀护理,不仅能够改善患者日常生活,同时也可以促进护理满意程度的提高.
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分析温脾汤加减治疗直肠癌术后吻合口漏的方法
目的 分析温脾汤加减治疗直肠癌术后吻合口漏的方法 和效果.方法在该次研究中选择2016年1月—2017年8月该院肛肠科室收治的72例直肠癌术后吻合口漏患者为研究对象,结合治疗方式的差异分为甲组和乙组,每组36例患者,两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05).分别给予常规方式和温脾汤加减方式进行治疗,治疗后对效果进行分析.结果 在该次研究中对两组患者的总有效率进行分析,乙组和甲组的总有效率分别是91.7%和72.2%(x2=6.9,P=0.008).乙组的总有效率明显高于甲组(P<0.05).结论 对直肠癌术后吻合口漏患者采用温脾汤加减方式进行治疗,效果明显,能让患者尽快恢复,不存在异常现象,值得推广和应用.
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经直肠超声检查在直肠癌术前诊断中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.早期直肠癌术后的5年生存率为90%,发生淋巴结转移后的5年生存率为68%,发生远处转移后的5年生存率只有10%.目前,手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗手段,随着新辅助治疗地位的提高,综合治疗的概念已越来越重要.研究[1]认为放化疗后临床上肿瘤完全缓解的患者可能不会从根治性手术中获益,反而需要承担手术并发症的风险.通过影像检查方法对放化疗后肿瘤进行再分期,对直肠癌术前进行准确评估,对于及时调整治疗方案,体现个体化治疗原则非常重要.
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Proceed网片在直肠癌术中重建盆底腹膜的应用
直肠癌根治术中,盆底腹膜重建不理想,往往会带来一系列并发症.笔者自2007年3月以来,利用强生公司生产的Proceed网片重建直肠癌患者的盆底腹膜,效果较好,现报告如下.
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直肠上动脉灌注美蓝指导全直肠系膜切除
目的:探讨经直肠上动脉灌注美蓝对全直肠系膜切除的指导意义.方法:25例直肠癌术中经直肠上动脉灌注美蓝后行全直肠系膜切除,观察术中、术后解剖病理所见、出血量、手术时间、淋巴结检查情况等,并与20例未行动脉灌注美蓝者对照.结果:经直肠上动脉灌注美蓝后,包裹在盆筋膜脏层内的直肠及其系膜染色明显,与不染色的盆筋膜脏层外的组织易于区分,直肠筋膜囊能完整保持,平均出血量、手术时间、淋巴结检出数目分别为96.81±50.12 mL、3.71h±0.76 h、21.44±9.07个,而对照组分别为250.24±80.64 mL、5.07±1.25 h、12.75±5.93个,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:直肠上动脉灌注美蓝降低了全直肠系膜切除的手术难度,有指导意义.
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局部晚期直肠癌术前短程放疗的研究进展
直肠癌是国内外常见的恶性肿瘤之一,手术为直肠癌主要的治疗方法。由于直肠癌患者在就诊时以中晚期患者居多,其中T3占30~40%,T4占20~25%[1],单纯手术治疗风险及复发率较高。目前以术前放(化)疗联合全直肠系膜切除术( TME)已成为T3、T4期直肠癌的标准治疗模式。直肠癌术前放疗主要采用两种模式,即短程放疗和长程放疗联合同步化疗,本文就直肠癌术前短程放疗的研究进展作一综述。
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腹腔镜直肠癌术后并发症的预防
近年来直肠癌手术技术日益发展,加上多学科团队合作、放化疗的应用,患者5年生存率超过了65%[1].在多种治疗方法中,手术根治仍是重要的.与此同时,外科医师也开始注重患者损伤小化、生活质量优化等问题.由于腹腔镜技术能使术后恢复时间缩短、腹部切口明显缩小,因此被越来越广泛地开展.大型临床多中心随机试验均证实腹腔镜治疗结直肠肿瘤是安全的,可获得与开腹手术相同的近期和远期疗效[2-3].腹腔镜手术不会增加直肠癌术中和术后并发症的发病率,甚至有可能减少并发症[4].但与开腹手术不同的是,腹腔镜手术有其特有的并发症,更需要重视.本文将着重讨论腹腔镜直肠癌术后并发症及预防.
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直肠癌术前放疗前后肿瘤细胞化学发光变化的研究
化学发光(CL)是生物体的一种自然现象[1],肿瘤细胞和其他生物体一样具有发光能力,通过测定发光强弱可反映其活力,目前只有少数相关报道[2].为此,我们对放疗前后直肠癌细胞进行化学发光检测,研究其与直肠癌放疗疗效的相关性,现报告如下.
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直肠癌术前经动脉灌注化疗疗效分析
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一.我国大肠癌中,直肠癌占60%~75%.外科手术是治疗直肠癌的主要手段,但由于其深入盆腔,手术困难,术后局部复发率高.近年来,选择性区域动脉插管化疗在直肠癌治疗中的作用日益受到人们的重视.我院自1999年以来对24例直肠癌行选择性动脉插管灌注化疗后择期外科手术治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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直肠癌术前放疗患者健康教育需求调查与分析
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和致死率,提高生活质量[1].随着医学模式的转变,健康教育已成为护理工作的重要内容.为减轻患者心理压力,增强战胜疾病的信心,减少并发症的发生,我们对在我科行直肠癌术前放疗患者的健康教育需求进行了调查,并采取了有针对性、个体化的健康教育,使患者顺利完成术前放疗.
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医用胶用于直肠癌术中骶前出血
在直肠癌切除术过程中,从骶前游离直肠后壁时,损伤骶前静脉丛或粗口径的骶椎椎体静脉,可引起严重的骶前出血.如处理不当,极易造成患者出血性休克直至死亡.我院自1995年1月至今,共有5例发生骶前静脉丛破裂出血,均经应用医用胶进行局部粘合止血,达到满意止血效果.现将结果报告如下.
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DWMRI对直肠癌术前新辅助放化疗疗效的评估价值
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升[1]。术前新辅助放化疗不仅提高了患者的保肛率、降低了局部复发率并延长了患者的生存期[2]。 MRI是目前直肠癌术前分期的重要影像学手段,DWMRI是功能学成像技术之一,可间接反映物质微观水平的病理变化,研究表明常规MR序列结合DWMRI可以显著提高直肠癌术前诊断的准确率[3]。
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术前加速放射治疗、选择性介入化疗治疗Ⅲ期直肠癌的近期疗效
进展期直肠癌术前常规放射治疗结合全身化疗在临床已有报道[1-6],但有关加速放射治疗结合选择性动脉介入化疗对直肠癌进行术前综合治疗报道较少,笔者就此进行探讨,报道如下.
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直肠癌术前不同方法照射对肿瘤切除率的影响
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其有效的治疗方法为手术治疗.但有部分患者因肿瘤粘连和固定使根治性切除的可能性明显下降,其切除率一般仅为44%,而术前放疗可提高肿瘤切除率.1995~1999年我院收治病理确诊直肠癌患者158例,其中84例作术前放疗,74例直接手术,现就术前进行放疗的肿瘤切除率及术前放射治疗的临床价值进行分析.
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中药熏洗对直肠癌术后排便异常的辅助治疗效果分析
目的 研究在直肠癌术后排便异常中采取中药熏洗辅助治疗的临床效果以及应用价值.方法 此次笔者采取随机数字表法将我院收治的64例行直肠癌术患者进行平均分组,即为参照组(n=32例)与实验组(n=32例),将实行常规治疗患者作为研究参照组,将实行中药熏洗辅助治疗患者作为研究实验组,分析对比两组行直肠癌术患者不同治疗后的临床效果.结果 实验组行直肠癌术患者临床治疗总有效率、对辅助治疗的满意度评分显著高于参照组各项指标,P<0.05,统计学差异显著存在.结论 将中药熏洗辅助治疗应用在直肠癌术后排便异常中疗效较为显著,可提升临床治疗效果,对于改善患者预后与生存质量具有重要意义.
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直肠癌术中骶前出血的防治体会
直肠癌术中骶前静脉出血是非常严重的手术并发症.虽然发生率不高,但是一旦发生,将有很大一部分患者因失血性休克而死亡.如何更好地防治骶前静脉出血,提高直肠癌手术成功率降低死亡率,是外科医生无法回避的现实问题.现将近4年来所接触3家医院的8例骶前静脉出血的病历进行总结分析,从而寻找更好的预防和治疗方法.
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腔内超声和血清癌胚抗原检测在直肠癌术前分期中的应用
近年来,腔内超声(ERUS)已成为直肠癌患者术前评估的重要手段,被普遍认为是直肠癌术前分期的首选方法.然而,有研究认为ERUS存在分期过度和分期不足现象[1].本文对76例直肠癌患者术前应用腔内超声检查进行分期,同时检测血清癌胚抗原(CEA)水平,探讨ERUS联用血清CEA检测对直肠癌术前分期诊断的准确性.
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电子射野影像装置在直肠癌术后调强放疗中的应用研究
目的:采用电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)测量、分析直肠癌术后调强放疗的摆位误差,为临床上实现直肠癌术后精准放疗提供理论依据.方法:选择30例直肠癌术后患者,利用EPID为每例患者首次放射治疗前、疗程内每周拍摄等中心处正、侧位电子射野图像各1张,并与治疗计划系统中的数字重建图像进行比较,测出X(左右)、Y(头脚)和Z(前后)3个方向的摆位误差,计算出直肠癌术后调强放疗临床靶区至计划靶区的外扩边界.利用EPID对患者的摆位进行校正,及时发现问题并纠正.采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析.结果:纠正前后,在X、Y和Z 3个方向线性位移的平均值±标准差为(-1.3924±3.6709)mm vs(-0.8165±2.6705)mm、(0.9697±4.0761)mm vs(0.4182±2.9114)mm、(0.7044±1.8056)mm vs(0.4717±1.6413)mm;纠正前后,调强放疗的临床靶区到计划靶区的外扩边界在X、Y和Z3个方向分别为7mmvs5mm、6mmvs4mm和4mmvs3mm.结论:在直肠癌患者术后调强放疗中,采用EPID可确保患者治疗的正确性、精准性,使靶区得到大剂量,同时靶区周围的正常组织和危及器官也可以得到充分保护,为外扩临床靶区边界提供了理论依据.
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外科快速康复理念在直肠癌患者围手术期的应用
目的:探讨外科快速康复理念在直肠癌患者围手术期的应用.方法:选取在我院行直肠癌手术的30例患者,随机将其分为观察组和对照组,各15例.对照组在围术期采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用外科快速康复理念模式护理.比较两组护理后下床活动时间、进食时间及首次肛门排气时间等情况,并对住院时间及费用和术后疼痛情况进行分析.结果:观察组护理后下床活动时间,术后进食时间,术后首次肛门排气时间均早于对照组(P<0.05),且住院时间、住院费用以及术后疼痛患者例数均少于对照组(P<0.05).结论:外科快速康复理念应用于直癌肠围术期可缩短患者住院时间,减少患者住院费用,利于患者快速康复,值得推广.