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Ⅰ B2和Ⅱ A2期宫颈癌术前放疗联合手术与根治性放化疗的疗效和生活质量对比
目的 探讨术前放疗联合手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效和晚期不良反应.方法 96例病理确诊的初治ⅠB2、Ⅱ A2期宫颈癌患者,随机分为术前放疗组和同期放化疗组,术前放疗组患者采用盆腔适形调强放疗联合腔内后装放疗,放疗后行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.同期放化疗组接受盆腔外照射联合后装放疗,同期顺铂化疗增敏.结果 术术前放疗组及根治性放疗组患者的5年无进展生存率(PFS)分别为62.0％、45.8％(x2=3.854,P=05);5年总生存率分别为70.2％、60.4％(x2=1.987,P=0.159);远期生活质量FACT—Cx量表的五大模块得分相当,两组无明显差异.结论 术前放疗联合手术延长了Ⅰ B2、Ⅱ A1期宫颈癌的无进展生存率,且长期生活质量无明显差异,是临床可行的治疗模式.
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循证医学与头颈部癌
循证医学依据大样本的随机性研究材料或荟萃分析结果,是证明某种疗法有效性和安全性较 为可靠的依据,即在以后的临床实践中需要遵循的金标准.作为头颈部癌的治疗模式,手术 、放射治疗占有重要的地位,但手术与放射治疗如何配合,是术前放射治疗还是术后放射治疗? 哪些患者需要术后放射治疗?手术与放射治疗的时间间隔是否影响预后?放射治疗时间的长短对预后有否 影响?超分割放射治疗和加速分割放射治疗是否较常规分割放射治疗改善了晚期头颈部癌的局部控制率及 预后?化疗在头颈部癌治疗中的作用如何?是诱导化疗有效,还是同步化疗有效等等,都是 需要进一步明确的问题.尽管头颈部癌的循证医学研究与人体其他部位如胸部、腹部肿瘤 相比较少,而且一些研究目前仍有一定的争议,但多数研究还是对一些问题得出了明确的结论,值得我们在以后的临床工作中遵循.
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直肠癌术前不同方法照射对肿瘤切除率的影响
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其有效的治疗方法为手术治疗.但有部分患者因肿瘤粘连和固定使根治性切除的可能性明显下降,其切除率一般仅为44%,而术前放疗可提高肿瘤切除率.1995～1999年我院收治病理确诊直肠癌患者158例,其中84例作术前放疗,74例直接手术,现就术前进行放疗的肿瘤切除率及术前放射治疗的临床价值进行分析.
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50例Ⅱb期宫颈癌患者术前放射治疗的护理干预
目的 解除患者对放射治疗的恐惧心理,正确了解放射治疗术前作用,减少手术时对正常组织的损伤及术后并发症发生,保证手术按时顺利完成.方法 对我院2008年3月-2009年4月50例Ⅱb期宫颈癌患者,进行术前放射治疗的护理干预,了解患者心理需求,进行针对性的术前干预.结果 50例患者中2例出现Ⅰ-Ⅱ骨髓抑制,1例发生Ⅱ度皮炎,1例发生直肠炎,经过治疗与护理,术前恢复正常.未其它并发症的发生.结论 全面了解患者的疾病及心理反应,合理运用医学知识结合熟练临床技术,进行系统规范的护理措施,使患者顺利完成术前放疗,保证手术按时顺利进行.
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博莱霉素对食管鳞癌术前放射治疗的增敏作用
文献报道食管癌比较好的治疗手段是术前放疗加手术切除,我们尝试使用深圳万乐药业有限公司的博莱霉素进行术前放疗增敏,以期提高手术切除率和治疗效果,现介绍如下.
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非小细胞肺癌的快速术前放疗对肿瘤细胞周期及病理变化影响的研究
目的探讨快速术前放疗(加速超分割术前放疗)对肿瘤细胞周期及病理变化的影响和在术前新辅助治疗中的地位和作用,寻找非小细胞肺癌术前放射治疗的新途径.方法 65例初治的Ⅰ期、Ⅱ期和估计可行手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,分为快速术前放疗组(R+S组,24例)和单纯手术组(S组,41例).快速术前放疗组采用4MV或6MV-X线直线加速器,前后对穿照射,2.5Gy/次,2次/d,总量25Gy/10次/5～7 d,放疗后2周内手术;单纯手术组直接手术治疗.结果单纯手术组根治性切除率为78.0%(32/41),快速术前放疗组根治性切除率为83.3%(20/24),两组相近.术前放疗组中即期疗效达部分缓解(PR)者17例,其中鳞癌14例、腺癌2例、大细胞未分化癌1例;达病情稳定NC者7例,其中鳞癌4例、腺癌3例;即期疗效无完全缓解(CR)或病情进展(PD)者.细胞周期分析,G1期细胞比例、S期细胞比例分别是:术前放疗组74.5±5.4和12.3±3.9,单纯手术组68.5±5.2和16.5±3.2,术前放疗组S期细胞比例较单纯手术组有所下降,但无统计学差异(P＞0.05).结论快速术前放疗25Gy/10次/5～7 d,有放射生物学基础,取得一定即期疗效,无严重急性放疗毒副作用发生,未增加手术并发症,快速术前放疗能增加Ⅲ期NSCLC的手术切除率,但有待增加病例数进一步研究;快速术前放疗能从基因水平诱导细胞周期改变.
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直肠癌术前放射治疗进展
放疗作为直肠癌的辅助治疗手段其作用越来越受到人们的关注.目前研究表明,对直肠癌的术前放射治疗特别是放、化疗结合的综合治疗可以缩小肿瘤体积,减少肿瘤周围浸润,提高手术切除率,降低局部复发率,从而提高生存率.
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宫颈癌术前放射治疗
手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段.局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素.目前,有许多研究认为,术前放疗可以减少肿瘤局部复发,提高存活率.
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低位直肠癌的诊断与治疗现状
低位直肠癌是指发生在距肛缘 3～ 6 cm以内的肿瘤 [1].一般认为低位直肠癌(小于 10 cm)的局部复发率高于高位直肠癌 [2].随着科学技术的进步、管状吻合器的问世、全直肠系膜切除术的普及、术前放射治疗和化疗的开展以及新的化疗药物的应用,使低位直肠癌的治疗有了较大的发展,患者术后的生活质量有了显著的提高.
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术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析
目的 探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素.方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式.放疗:外照射采用6 mV X线全盆腔照射,总剂量20～40 Gy,中位剂量40 Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8 Gy,共照射2～4次.手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫.放疗后3周行手术.结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110 g/L(χ2＝6.736,P＝0.009)、术后无残留(χ2＝5.818,P＝0.016)、术后病检阴性(χ2＝12.177,P＝0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2＝8.924,P＝0.004)的患者预后较好.结论 术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素.
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胰岛素样生长因子1受体高表达提示直肠癌放射治疗耐受
目的 研究胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)表达水平与直肠癌放射治疗(简称放疗)敏感性的关系.方法 选择江苏省中医院消化肿瘤外科2009年1月至2010年12月期间的87例直肠癌患者,应用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)方法检测直肠癌放疗前活检标本及相应的术后标本中IGF-1R蛋白和mRNA的表达;放疗敏感性评分参照直肠癌消退分级(RCRG).结果 与放疗前活检标本相比,配对的放疗后标本中残留的直肠癌肿瘤细胞中IGF-1R表达水平明显升高(P＜0.001).放疗前直肠癌活检标本中IGF-1R蛋白强表达与放疗耐受有显著相关性(rs=0.401,P＜0.001)；RT-PCR结果同样显示,IGF-1R mRNA阴性表达者具有更高的放疗敏感性(rs =0.497,P＜0.001).结论 直肠癌IGF-1R高表达提示患者术前放疗耐受.
关键词： 胰岛素样生长因子1受体 直肠肿瘤 术前放射治疗 免疫组织化学 逆转录聚合酶链反应
