首页 > 文献资料
-
甲状腺疾病再次手术治疗的临床观察
目的 探讨甲状腺患者再次手术治疗的危险性,治疗效果及相关因素.方法 将我院2008年1月~2013年1月收治的464例甲状腺首次手术患者作为对照组,32例甲状腺再次手术患者作为观察组,对两组治疗效果进行对比分析.结果 两组间在术中出血量以及手术时间方面相比差异不具有显著性(P>0.05),但再次手术组喉返神经损伤和甲状旁腺损伤发生率高于首次手术组,即两组相比差异具有显著性(P<0.05);两组间在喉上神经损伤方面相比差异不具有显著性(P>0.05)结论 做好甲状腺首次手术非常关键,手术过程中要认真检查,合理选择手术方式,尽量避免再次手术.
-
一次性成功治疗肛周脓肿100例总结
肛门直肠周围脓肿,以往多采用切开引流术,多数患者需再次手术治疗,本研究采用一次性根治治疗肛门直肠周围脓肿患者100例,疗效满意.现报告如下.
-
股骨干骨折内固定物失效的原因探讨
我院在1990~1998年间共收治内固定物失效病例34例(其中12例首次手术在外院进行),施再次手术治疗,报告如下.
-
腰椎间盘突出症手术疗效的分析
自1987~1997年共手术治疗腰椎间盘突出症1535例,其中因初次手术无效或症状复发行再次手术治疗共29例.本文通过回顾性研究,对手术的有关问题进行讨论.
-
颅内骨外尤文肉瘤1例报道
患者男,30岁,因“脑瘤术后4年,左侧枕骨后部疼痛1月余”于2015年4月27日入院。患者4年前无明显诱因下出现左侧视力改变,视物倾斜,至当地医院颅脑 CT 示:左侧大脑半球占位病变。患者行手术治疗(具体不详),术后病理示骨外尤文肉瘤。6个月前患者肿瘤复发,于当地医院再次手术治疗,术后予放疗3个月。患者1月前无明显诱因下出现左侧枕骨后部肿块来我院就诊。查体:神志清楚,言语迟钝,表达时有不清。左枕骨后部肿块,大小5.2 cm ×5.4 cm,质硬,压痛阳性,活动度较差,皮温正常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征阴性。2014年12月22日外院头颅 CT:左侧颈后上部肿块(图1)。
-
心脏直视术后真菌性感染
一、材料和方法总结北京安贞医院1993~1998年间心脏直视术后真菌性感染5例,4例再次手术治疗,终在术中或术后死亡.1例失访.4例术后标本行病理检查,其中1例行尸体解剖检查.标本经4%甲醛固定,石蜡包埋切片,厚5 μm,做HE、六胺银及PAS(高碘酸Schiff法)染色.
-
甲状腺疾病再次手术治疗80例临床分析
目的研究接受再次手术治疗甲状腺疾病的构成及治疗效果.方法回顾分析1993~2005年我院治疗450例甲状腺手术病人中属复发再次手术治疗80例患者的临床资料.结果 80例复发再次手术治疗病例效果好,术后复发率低,并发症少.结论再次手术以结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进及甲状腺癌为主.手术方式则视情况而定,专业、细心、系统的术前准备,术后替代治疗,可降低术后复发率.
-
肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的护理体会
肺大疱切除手术后有少气胸与肺质量差等因素有关,一般发生在手术后1个月之内,其处理仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流则可治愈,需要再次手术治疗的病例并不多见.我科自2006年4月~2008年5月收治6例此类患者,均经再次手术后治愈,围手术期护理体会如下.
-
马凡氏综合征远端主动脉病变再次外科治疗的术后护理
目的:总结马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变的再次外科治疗术后护理,探讨相关护理方法。
方法:2000年1月至2010年1月,28例马凡氏综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变患者,进行再次手术治疗。对28例患者的资料与护理进行回顾性分析。 -
主动脉瓣置换术后瓣周漏的超声心动图的应用价值
目的:探讨主动脉瓣位人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图的应用价值。
方法:2002-03至2014-03间因主动脉瓣置换术后瓣周漏在我院住院诊治的患者共93例,其中男83例,女11例,年龄12~74(43±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图确诊瓣周漏。28例予内科药物治疗,65例再次手术治疗,术式包括:再次主动脉瓣或双瓣置换术32例,主动脉根部置换术15例,瓣周漏修补术15例,心脏移植术3例。术中均行经食管超声心动图监测,判断瓣周漏的位置、累及范围、瓣周反流程度,观察有无瓣周脓肿或赘生物,术后即刻评价手术效果。所有患者出院前常规复查超声。本组患者中死亡13例,病重出院5例,仍有瓣周漏反流量少中量以上者20例,余均好转或治愈。 -
早期手术治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘5例
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)治疗十分困难,过去常因继发脓胸而行肌瓣填塞甚至胸廓成形术,给患者造成极大的痛苦.我院自1999年3月-2006年2月对5例全肺切除术后并发BPF的患者进行早期再次手术治疗,效果良好,报告如下.
-
颈椎人工椎间盘置换术的研究进展
颈椎前路融合内固定术(ACDF)是治疗颈椎退变性疾病的常用方法,在临床症状改善方面取得了很好的效果,但是,坚强固定和脊柱融合后存在诸多并发症,如继发邻近节段退变,导致症状复发甚至需要再次手术治疗[1].近年来,外科手术治疗的理念逐渐转移到非融合技术上,应用人工椎间盘替代退变的椎间盘以求恢复椎间盘的解剖和功能,即颈椎人工椎间盘置换术(cervical disc replacement,CDR)应运而生.目前,CDR在临床上应用较为广泛,现就其相关问题综述如下.
-
经侧隐窝神经根管扩大人路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%~18%[1-5].复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原人路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织.2006年2月~2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐窝神经根管扩大入路手术治疗,取得较好的临床效果,总结报告如下.
-
经椎间孔腰椎管减压椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效
腰椎间盘切除术的复发率为5%~11%[1、2],其中大部分患者需要再次手术治疗.但是再次手术的满意度要低于初次手术,因为再次手术在处理瘢痕组织过程中,容易造成脊膜破裂和神经根受损[3].2008年6月~2010年12月,我院采用经椎间孔腰椎管减压、椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症患者28例,临床效果良好,报告如下.
-
经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例体会
胆漏是胆囊切除术后常见并发症之一, 胆漏再次手术治疗常给医患双方造成较大的心理压力.以微创的介入技术和内腔镜技术处理术后胆漏,避免再次手术,不失为一种理想的处理方法 .我科自1998年来采用经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例,取得了良好的效果,现报告如下.
-
网片添加的盆底重建手术的相关并发症
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(pelvic floor defects)或盆底支持组织松弛(relaxation of pelvic supports),严重影响中老年女性的生活质量.采用手术治疗女性盆底功能障碍疾病已相当普遍[1],大约有11%的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗,其中大约有30%的患者在首次手术后4年中需要再次手术治疗[2].PFD不是一种威胁生命的疾病,但由于疾病导致的解剖异常,进而发生功能障碍,引起例如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿困难、大便失禁等症状,会降低患者的生活质量[3].
-
直肠癌术后局部复发再治疗的探讨
近年来,直肠癌的外科手术有了长足的进步,但生存率仍无显著提高,术后局部复发是导致患者死亡的主要原因之一.长期以来,对肿瘤局部复发再次手术治疗的意义认识不足.笔者通过对115例直肠癌术后局部复发患者的回顾性研究认为,进行积极有效的、以外科为主的综合治疗,可显著延长患者的生存时间和生存质量.
-
复发性甲状腺疾病再次手术的入路改良
2005年1月至2008年11月,我院收治了48例复发性甲状腺疾病的患者,全部再次手术治疗.在手术入路的设计上,放弃了传统的经颈白线进入的途径,改为经胸骨舌骨肌外侧进入,取得了良好的治疗效果.我们回顾性分析48例患者的临床资料,现报告如下.
-
造口旁疝的手术治疗进展
造口旁疝是指实施肠道造口手术后由于各方面因素的影响导致腹腔内组织和/或器官突出于造口周围的人造通道中所形成的局部肿物,同时也是造口手术后常见的远期并发症之一。术后一旦发生造口旁疝往往会影响到造口的正常功能:患者不但会出现造口周围皮肤刺激、局部胀痛、消化不良、外观不对称等一系列不适症状,一部分患者会进一步并发肠梗阻、肠嵌顿、肠管绞窄坏死等严重的并发症,严重影响了患者的生活质量[1]。然而,传统的造口术后1年内造口旁疝的发生率将近50%,并且发生率会随着随访期的延长而继续上升,其中大约有15%~20%患者需要再次手术治疗[2-3]。因此,必要的手术对造口旁疝是非常重要的。本文针对造口旁疝的手术治疗进展做一综述。
-
盆底重建外科手术中替代材料的应用
盆底重建外科(reconstructive pelvic surgery)是一个新的亚学科,旨在研究由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍所致疾患的诊断与处理,其研究的主要问题是女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)和盆腔器官膨出(pelvic organ prolapse, POP).目前,尽管对盆底解剖和器官功能的了解有所深入,手术方法也有了改进,但因局部组织缝线修补类手术的远期成功率仍不能令人满意,接近30%的POP和10%的SUI患者需再次手术治疗[1],并且随着手术次数的增加,复发率也有所增加.总结手术失败的原因,主要是反复采用已经薄弱的筋膜组织进行盆底修补.为了提高手术效果,近年来,研制、应用了大量人工合成和生物替代材料,同时也提出了盆底手术的原则--恢复维持解剖结构(retain)、修补加固缺陷组织(repair)以及合理应用替代材料(replacement),即"三R"原则.