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基于临床数据中心和知识库的传染病管理系统的应用研究
本文通过对医院现有传染病信息化管理状况的分析,针对现有系统的不足,提出了一套以传染病患者为中心的信息管理方案.系统采用了多层架构,结合HL7V3标准、Webservice、ESB等技术,以临床数据中心和知识库为基础,与现有的医院信息系统(HIS)、患者服务与微信平台高度集成,集辅诊、上报、随访、统计等功能为一体.
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美金刚联合奥拉西坦治疗老年性痴呆的临床观察
目的:观察应用美金刚和奥拉西坦对老年性痴呆患者认知及行为能力的影响.方法:对2006年9月～2010年10月我院诊治的79例老年性痴呆患者随机分为两组,治疗组(40例)采用奥拉西坦注射液联合美金刚治疗,对照组(39例)仅采用美金刚口服,两组均治疗12周.治疗前后比较简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、临床痴呆评定(CDR).结果:两组组内治疗前后MMSE、ADL和CDR 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,治疗组MMSE评分较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但ADL和CDR评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:美金刚和奥拉西坦联合治疗老年性痴呆对患者认知、行为能力等均有显著改善作用.联合用药在改善患者认知能力方面疗效优于单独使用美金刚.
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颈椎人工椎间盘置换术的研究进展
颈椎前路融合内固定术(ACDF)是治疗颈椎退变性疾病的常用方法,在临床症状改善方面取得了很好的效果,但是,坚强固定和脊柱融合后存在诸多并发症,如继发邻近节段退变,导致症状复发甚至需要再次手术治疗[1].近年来,外科手术治疗的理念逐渐转移到非融合技术上,应用人工椎间盘替代退变的椎间盘以求恢复椎间盘的解剖和功能,即颈椎人工椎间盘置换术(cervical disc replacement,CDR)应运而生.目前,CDR在临床上应用较为广泛,现就其相关问题综述如下.
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基于CDR的门急诊整体应急信息系统解决方案
医院信息环境出现机房故障或者网络故障,引起门急诊信息系统瘫痪,会严重影响门急诊正常诊疗业务的开展.医院信息系统(HIS)必须考虑建设一套门急诊应急信息系统,能够将在线的门急诊信息系统切换到门急诊应急信息系统中,以单机离线的方式支撑门急诊业务有序的开展.应急信息系统需要在应急期间延续原有的操作及数据,终实现应急期间窗口人员工作平稳、有序、高效,病患满意度不受影响,待故障解除后切回到在线系统中,应急数据自动上传到临床数据中心(CDR)中,为临床诊疗活动提供了完整的患者医疗信息.
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基于信息标准的CDR是实现电子病历深层应用的关键
通过分析电子病历体系架构和电子病历应用模型,以及对美国电子病历应用等级数据的分析,发现电子病历的深层次应用必须以信息标准化的CDR为核心构件.通过将CDR的数据从储存到应用分解为数据层、信息交换层和业务集成层,明确了应用相应的信息标准设计和实现基于标准的CDR.后,对CDR建设中对实时性和同步性引发的问题进行了讨论,并对CDR建设的步骤和趋势进行了展望.
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针刺对老年性痴呆神经行为学影响的临床研究
目的:探索针刺治疗AD的机理.方法:运用MMSE、CDR、ADL量表进行疗效评定.结果:1.认知功能(MMSE评分):针刺组与药物组评分二者治疗后无明显差异(P＞0.05),疗前疗后自身对照二者均有明显提高(P＜0.05). 2.痴呆程度(用CDR评分):针刺组与药物组评分二者治疗后无明显差异(P＞0.05),疗前疗后自身对照二者有显著减少(P＜0.05).3.日常生活处理能力(用ADL评分):针刺组与药物组评分二者治疗后无明显差异(P＞0.05),疗前疗后自身对照二者有很明显提高.结论:针刺能改善轻中度病人认知功能,痴呆程度和生活自理能力.
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基于CDR的医保病历质控
医保病历质控近年来越来越受到医院重视,但质控的手段存在较多的问题.基于CDR的医保质控管理系统自动筛选出医保病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,终形成质控报表.基于CDR的医保终末病历质控系统可优化工作流程,提高工作效率与质量.该系统的原理可以应用到多种需要使用病历的检查、质控等工作中.
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基于电子病历的医院信息平台的关键技术
目的:医院信息平台包括管理信息系统和临床信息系统,电子病历系统处于整个系统的中心位置,要以电子病历为核心构建基于电子病历的医院信息平台.方法:1、构建以电子病历为核心的体系架构,该体系框架由门户、应用、服务、资源、交换、业务、基础设施、标准、安全体系和运维管理共九层组成.2、建立临床数据存储库CDR,CDR数据来源于医院信息平台的临床和管理信息系统,按规定格式进行存储和归档后,供信息系统用户调用.3、实现信息系统集成,SOA模式是面向服务架构的新型集成体系,通过企业服务总线(ESB)实现,它将软件的功能设计成一个个独立封装的服务,并通过信息交换协议进行发布,达到无界限的联通和软件复用.结果:基于电子病历的医院信息平台满足医院信息系统应用和基础设施整合的需求.CDR支持及时性的、操作性的、集成性的整体临床信息的应用,实现面向主题的、集成的、标准的、可变的、当前的细节数据集合.SOA模式可以通过企业服务总线(ESB)实现,ESB将集线器模式的星形结构扩展为总线结构,将总线上的各个服务按照用户需要的业务逻辑组装起来,使这些服务按照业务逻辑顺序执行,从而实现用户完整的业务功能.结论:基于电子病历的医院信息平台结构、CDR数据存储结构和采用ESB技术的SOA集成模式是构建新一代医院信息系统的关键技术.
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盐酸美金刚治疗中重度老年性痴呆患者的疗效观察
目的 观察应用盐酸美金刚治疗中重度老年性痴呆患者的疗效.方法 收集79例中重度老年性痴呆患者,口服盐酸美金刚12周.采用自身对照法分别在治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周采用简易智能精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、临床痴呆程度量表(CDR)对患者进行评估,运用SPSS 13.0统计软件,统计学分析各组数据以均数±标准差((x)±s)表示,采用f检验,P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结果 与治疗前相比,治疗后第4周MMSE评分显著增高(t=7.151,P＜0.01),但ADL、CDR评分变化不明显(f=1.926、1.56,P＞0.05);治疗后第8、12周MMSE评分有显著提高(t=1 1.24、17.16,P＜0.01),ADL评分改善(t=7.836、25.76,P＜ 0.01),CDR评分减低(t=7.266、10.36,P＜ 0.01).治疗过程中患者未出现严重不良反应.结论 盐酸美金刚治疗中重度老年性痴呆疗效可靠,治疗后第8周即可显著改善其认知及行为能力,且安全性好.
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抗HIV-1 gp120人源mAb重链CDR区分子特性分析
目的:分析gp120表面不同抗原决定簇诱导产生的人抗体重链可变区序列,探讨各类抗体胚系基因家族利用率、CDRs残基利用率及平均pI值与其空间结构和生物学功能的关系. 方法:收集人抗gp120抗体重链可变区序列,按照序列的标注将其分至不同表位组并建立相关数据库. 将其与Kabat数据库中的所有人源抗体进行比较,统计不同表位组抗gp120抗体的家族利用率、残基利用率以及不同位点的平均pI值的差别,并用SWISS-MODEL工具进行结构验证. 结果:人抗gp120抗体中VH1家族利用率高,约占49%,较普通人群的22%显著增高. 各表位组间的残基利用差别主要集中于CDR2区,且以CD4i组与V3组间的残基利用率差异为显著. 结论:人抗gp120抗体一级序列所蕴含信息的不同,直接决定了其三级结构和生物功能的差异. 这些序列差异的发现,将为以后通过抗体改造提高该类抗体特异性和亲和力提供一定的参考信息.
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血管性痴呆中医证型与MMSE及CDR的相关性研究
目的 初步探讨血管性痴呆中医证型与现代神经量表MMSE及CDR之间的相关性,为血管性痴呆的中医辨证分型提供依据.方法 将陕西省中医医院脑病科门诊及住院患者作为调查对象,对符合纳入标准的血管性痴呆患者共计1031例进行临床调查问卷,填写血管性痴呆中医证候学研究病例调查表,调查表资料经过整理、筛选后,采用one-way MANOVA分析方法进行统计分析,对中医证型进行分析.结果 血管性痴呆证型按比例由高至低依次为:痰浊阻窍证、肾精亏虚证、肝阳上亢证、气血亏虚证、火热内盛证及瘀血阻窍证,各证型例数比较差异有统计学意义(P＜0.05);气血亏虚证是影响MMSE-R得分的重要影响因素,与其他各证型进行两两对比时有显著差异性(P＜0.007).结论 血管性痴呆的中医证型分布中以痰浊阻窍证为多,而气血亏虚是影响MMSE-R及CDR评分的重要影响因素;CDR与MMSE-R联合应用可以对血管性痴呆的诊断及分期做出较好的评定.
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丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床价值研究
目的:探析血管性痴呆患者应用丁苯酞软胶囊治疗的临床效果.方法:将2016年4月至2018年3月在我院接受治疗的60例血管性痴呆患者选为研究目标,依照随机法分为两组,即对照组与观察组,每组患者30例.对照组患者给予神经内科常规治疗,观察组患者给予丁苯酞软胶囊治疗,对两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、痴呆评定量表(CDR)评分及日常生活能力量表(ADL)评分进行统计比较.结果:两组患者治疗前MMSE评分、CDR评分、ADL评分比较差异不显著(P>0.05);观察组患者治疗后MMSE评分、ADL评分均高于对照组患者,CDR评分低于对照组患者,对比差异显著(P<0.05).结论:血管性痴呆患者应用丁苯酞软胶囊治疗的临床效果更加确切,能够有效改善患者认知功能,减轻痴呆程度,提高日常生活能力,值得临床应用与推广.
