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心脏直视手术后应激性高血糖80例分析
目的 分析80例心脏直视术后应激反应导致高血糖症质量控制的经过,探讨检测血糖对血糖控制的影响.方法 回顾性总结80倒高血糖症的临床资料,总结其质量控制方法.结果 本组80例心脏直视手术后患者,其中76例患者缩短了ICU住院时间,74例患者降低了机械通气使用时间.无1例发生手术切口感染,1例持续胰岛素强化治疗5天后,血糖>20mmol/L,因多器官功能衰竭死亡.结论 严格血糖控制.强化胰岛素治疗能够改善危重症患者的预后.
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心脏直视术后真菌性感染
一、材料和方法总结北京安贞医院1993~1998年间心脏直视术后真菌性感染5例,4例再次手术治疗,终在术中或术后死亡.1例失访.4例术后标本行病理检查,其中1例行尸体解剖检查.标本经4%甲醛固定,石蜡包埋切片,厚5 μm,做HE、六胺银及PAS(高碘酸Schiff法)染色.
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气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响
目的本研究观察气管内常规吸痰对心脏直视术后病人生命体征的影响,研究吸痰后多长时间病人的生命体征能恢复到吸痰前水平,便于监护室护士能准确、连续地记录重要数据.方法选择22例心脏直视术后呼吸机辅助呼吸病人,给予常规吸痰,记录病人吸痰前、吸痰结束时及吸痰后5 min生命体征的监测值.结果吸痰结束时,病人生命体征较吸痰前有显著性差异,而吸痰后5 min的病人生命体征与吸痰前无显著性差异.结论吸痰5 min后生命体征能恢复到吸痰前水平.
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心脏直视术后微泵的应用及护理
微泵注射具有操作简单,用量精确,易于调节的优点,在心脏外科应用极广.我科2000年1月~2000年12月共进行体外循环心脏直视手术768例,术后526例(68.5%)使用微泵,现将其应用范围及护理措施总结如下.
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心脏直视手术后气管插管患者的护理
心脏直视手术后患者均用呼吸机辅助呼吸,这时患者带有气管插管,当患者由手术室回到ICU清醒后,对口中气管插管特别不适应,也不能用语言表达,这时护理工作显得尤其重要,并直接影响患者的预后.我院于2000年2月~2000年7月行心脏直视手术后带有气管插管患者133例,现将手术前后的护理措施总结如下.1临床资料本组133例,患者均为心脏直视术后由手术室带气管插管住ICU.男73例,女60例,年龄4~72岁,带气管插管时间短2h,长32 h,平均6.8 h.微创行冠状动脉架桥术15例,体外循环下行冠状动脉架桥术9例,行二尖瓣置换、三尖瓣成形术29例,行二尖瓣置换、主动脉瓣置换术5例,法洛氏四联症根治术6例,房间隔缺损修补术27例,室间隔缺损修补术33例,其它9例.
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心脏直视术后拔气管导管心血管不良反应的临床观察及处理
在体外或非体外循环下实施的心脏手术,对心肺功能都有很大影响.术后早期呼吸与循环尚不稳定,需用机械通气辅助呼吸以减少呼吸肌做功,减轻心脏负担,保证全身O2的需求,防止CO2蓄积,以便顺利度过术后早期危险期.因此,气管插管的管理尤为重要.随着现代医学和危重病学的发展,心脏直视术后患者几乎都带气管插管回ICU,拔管常规由ICU护士完成.本科2005年5月至2007年11月行心脏直视手术患者34例,通过临床监测与护理,发现拔气管导管与插气管导管一样,可引起强烈的心血管等系统的不良反应,甚至发生意外.现将观察结果及护理体会报告如下.
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心脏直视术后真菌性感染5例报告
真菌性心内膜炎(fungal endocarditis,FE)是一种少见的,病程凶险,死亡率较高的疾病,其易感因素常常与患者有心脏病史且进行过心脏外科手术或长期应用广谱抗生素有关.治疗需抗真菌药物及外科手术相结合,预后极差,应以预防为主.
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心脏直视术后脑损害的计算机断层摄影术诊断(摘要)
体外循环心脏直视术后并发脑损害,是一种较严重的术后并发症.文献报道其发生率为4%~5%,后果严重,甚至危及生命.本文报告22例患者,旨在分析体外循环心脏直视术后脑损害的临床和计算机断层摄影术(CT)特征,以引起临床医师和影像学医师的重视.
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心脏直视术后循环骤停复苏成功18例(摘要)
循环骤停是心脏直视术后严重的并发症之一,本院1990年1月至1998年6月心脏直视术后循环骤停复苏成功18例,现报道如下:
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心脏直视术后顽固性心律失常的诊断与治疗
心外科术后心律失常很常见,因可引起各种严重并发症甚至死亡,一直是术后监护的主要内容.2000年9~11月,我院成人恢复室心脏直视手术后病例共247例,其中66例为顽固性心律失常,本研究对其临床资料进行分析.
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心脏直视术后胸腔引流血再利用研究
目前,自体输血受到广泛重视,我们采用国产引流血回收装置,进行一系列研究,为安全回输胸腔引流血提供可靠依据.
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心脏直视术后迟发性心包压塞的诊治
迟发性心包压塞是心脏直视术后并发症之一,临床上不易及时诊断、治疗,导致严重后果(1-3).我们总结1987年7月至2003年5月诊治31例迟发性心包压塞的经验,并分析其易发生因素,报道如下.
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心脏直视术后胸腔引流血携氧功能
异体血液及其制品具有溶血、同种免疫及血行性传播疾病等风险,所以自体输血日益受到重视.心脏直视术后胸腔引流血回输是自体输血方法之一.为此,我们研究了胸腔引流血的携氧功能.
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心脏直视术后患者医院感染的危险因素分析及预防探讨
目的 探讨心脏直视术后发生医院感染的危险因素及预防对策,为心脏直视术后感染的预防提供参考.方法 收集2015年1月-2016年12月在医院行心脏直视术的300例患者临床资料,整理临床资料分析术后感染率及引起感染的相关因素.结果 300例患者术后感染22例,感染率为7.33%,其中切口浅表感染11例、切口深部感染6例、导管相关性感染4例、纵膈感染1例,分别占50.00%、27.27%、18.18%、4.55%;22例感染患者局部分泌物共检出病原菌22株,以革兰阴性菌14株为主,占63.64%;合并糖尿病、手术时间>2h、术后ICU住院时间>2d、有外物置入时为术后感染的相关危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、手术时间>2h、有外物置入是与心脏直视术后发生感染的独立危险因素(P<0.05).结论 心脏直视术后感染主要以手术部位切口浅部感染为主,引起感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低感染的发生.
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心脏直视术后机械通气吸痰的护理
心脏直视术后回病房时,由于病人尚未完全恢复呼吸功能,同时为了减轻心脏负担,保证有效通气,改善肺功能,机械通气是必要的治疗手段.机械通气时痰液增多,又不能自动排出,所以适时有效安全的吸痰技术尤为重要,现将护理体会报告如下:
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心脏直视术后胸骨裂开的处理
目的 探讨心脏直视术后胸骨裂开的原因、诊断和治疗.方法 回顾分析2007年5月至2012年6月我院心脏直视术后并发胸骨裂开的26例病例,探讨其病因、早期诊断及治疗.结果 26例患者均在全麻下二次开胸行胸骨固定术,同时积极治疗伴发病,加强支持治疗,患者全部治愈,伤口愈合平均时间(15.09±4.41)d.结论 伤口局部的症状、体征,术后异常引流液和X线胸片检查对心脏直视手术后胸骨裂开的诊断和治疗有着重要意义;及早发现与正确的术中和术后处理是治疗胸骨裂开的关键.
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心脏直视术后迟发性心包填塞7例分析
迟发性心包填塞(late cardiac tamponade,LCT)是心脏直视术后少见的并发症,早期症状隐匿、不典型,临床易延误诊断与治疗,后果严重,应充分重视.我院自1985年5月至2003年10月,心脏直视手术978例,共发生LCT 7例(0.7%).
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经食管超声心动图在心外手术心脏辅助中的应用
心脏辅助技术在终末期心脏病或濒死心脏病的应用,是近年来心脏外科治疗方面重要的进展之一.目前,心脏辅助在临床上常见的适应症包括:1.心脏直视术后严重低心排;2.大面积心肌梗死;3.心脏移植术前后.
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心脏直视术后回输胸腔引流血30例
1994年6~9月我们对18例心脏直视手术后胸腔引流血检测,发现引流血是一种安全、经济及血液质量在某些方面优于库血的结论[1].1999年6~10月我们采用国产简单回收装置(北京市普惠生物医学工程公司)检测30例胸腔引流血,结果与进口同类产品效果一致[2].本研究进一步证明心脏直视手术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性以及对术后胸腔引流血量的影响.
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心脏直视术后血管麻痹综合征诊断及治疗
通过观察多年来心脏直视术后出现血管麻痹综合征病例的临床特点、治疗及转归,探讨此类病例的临床治疗方法,提高认识,增加治愈率,降低病死率[1-2]。