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经会阴前列腺切除术的护理体会21例
经会阴前列腺切除术是较安全的手术,疗效很好.但由于前列腺增生症患者多是老年人,常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等疾病.因此手术中及手术后均可能发生心、脑血管方面的意外,也易出现休克、水电解质平衡失调、肺、肾、消化系统方面并发症以及静脉血栓形成,切口愈合不良等.此外手术本身引起的出血、感染、尿失禁、尿瘘、尿道狭窄及性功能障碍也比较常见,故手术前、中、后的护理非常重要.2004~2010年采用经会阴前列腺切除术21例,现将有关的护理体会报告如下.
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小儿原发输尿管息肉影像特点(附2例报告)
输尿管息肉常见20~40岁成人,小儿输尿管息肉临床罕见.临床上小儿输尿管息肉容易误诊为胃神经功能症,或因忽略做相应B超、肾盂造影及尿液化验检查,因此病程较长.近年来,临床陆续报道,现将检查且院外手术病理证实的2例小儿输尿管息肉的影像特点作以下综述.
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距骨Langerhans细胞肉瘤一例
患者女,57岁.左踝扭伤1年余伴疼痛加重及行走困难3个月,于2005年5月23日入院.X线和CT提示左距骨骨质破坏,密度不均匀(图1).淋巴结未检见肿大,肺、肝、脾、肾及骨髓等未查见病变.临床以左踝关节结核、肿瘤不除外手术.
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自制简易托盘架在脑外手术中的应用
脑外手术,特别是脑动脉瘤等深部手术过程中,显微镜的使用是常规化的.托盘位置的摆放直接影响到术者对显微镜的操作,直接影响到手术的速度.为了解决这一问题,2005年我科自行设计了脑外科专用托盘架,改以往笨重的拖拉式(立地面)托盘架成为现今的短小式托盘架.效果良好,使用方便,现介绍如下.
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实施安全核查降低手术风险
编者按:2008年WHO倡导使用手术安全核查表以减少医疗差错、事故,确保患者麻醉、手术安全.中国医院协会在此基础上于2009年2月推出了以患者安全为目标的<手术风险评估表>和<手术安全核对表>.护理工作是医院工作的重要组成部分,团队合作、保障手术安全应是护理管理关注的重点之一.本刊这一期的特别策划围绕手术安全,从国内、外手术安全核查管理的进展、<手术安全核对表>的实际应用,手术室抗菌药物基数库在围手术期预防用药中的作用,以及洁净手术部医院感染控制的管理等方面作一全面介绍,其做法供各地借鉴.
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乌司他丁治疗全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的研究进展
乌司他丁(ulinastatin,UTI)是一种广谱的胰蛋白酶抑制剂,1985年由日本首先开发上市,在临床上应用于急性胰腺炎、急性循环衰竭(出血、细菌、外伤、烧伤等休克)、胸外及腹外手术、器官移植及心肺分流手术等.在机体受到严重损伤诱发全身炎症反应时,UTI可以对机体起到保护作用,提高治疗成功率.本文综述UTI应用于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)治疗的作用机制及研究进展.
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Wolter钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折18例
自2000年1月~2003年9月,应用Wolter钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折(包括在院外手术)共18例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男14例,女4例;年龄18~61岁,平均年龄35岁.受伤至手术时间1~7 d.其中4例接受过非手术治疗,因效果不满意而改行手术治疗.本组病例均有肩部外伤史,受伤后局部肿胀疼痛,患侧上臂外展上举功能受限,肩锁部隆起、压痛,肩部外观呈阶梯样改变.根据伤势程度及X线片示肩锁关节脱位12例,均为Tossy Ⅲ型损伤,锁骨远端Ⅱ型骨折6例.
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股骨干骨折内固定86例失效原因分析
自1995年~1999年,我院收治了86例股骨干骨折内固定失效病例,本文对其失效的原因进行分析,并提出了相应的预防和治疗措施,供同道们参考.1临床资料1.1一般资料本组男70例,女16例;左侧51例,右侧35例;年龄12~54岁,平均31岁.受伤原因:车祸伤40例,摔伤19例,砸伤17例,其它伤10例.骨折类型:粉碎性21例,斜形23例,螺旋形12例,横形骨折30例.院内手术11例,院外手术75例.手术次数:入院后每位患者至少有一次手术史者65例,二次手术者16例,三次手术者5例.内固定物失效时骨折处呈肥大型反应51例,占59%.萎缩型反应35例,占41%.术后外固定者22例,占25%.
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电视腹腔镜胰十二指肠切除术的经验体会
电视腹腔镜胰十二指肠切除术,是腹腔镜外科大、复杂的手术[1,2],因此目前国内外手术成功报道很少。我们于2002年11月成功地进行了国内第一例腹腔镜下胰十二指肠切除术[3],之后又于2003年12月-2005年4月分别成功进行另外4例腹腔镜下胰十二指肠切除术,现将这5例手术的经验体会报告如下.
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外科严重感染及其并发症的防治策略
外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染.感染问题总是与外科实践相伴随.约2%~5%的腹腔外手术发生感染,而腹腔内手术感染发生率达20%,从而导致患者住院时间明显延长,病死率与治疗费用显著增加.抗菌药物是人们抗击感染的有力武器,然而在临床工作中,抗菌药物的滥用使耐药菌增多,"敏感"的抗菌药越来越少.而且,抗菌药物在外科感染的治疗中也不是万能的.
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肺癌放射治疗的进展
近10年来肺癌在全球有迅速增长趋势,主要治疗手段仍不外手术、放疗和化疗.早期肺癌仍以手术治疗为首选,手术如能彻底切除,则无论在损伤和疗效上均优于其他治疗方法,但早期肺癌症状轻微,难以早期发现,待诊断确定时多数已到中晚期,能手术的不超过30%,多数只能放疗和化疗.放射治疗和手术治疗同为局部的治疗手段,而肺癌是一种全身性疾病.肺癌的远处转移是治疗失败的主要原因之一,所以需配合全身治疗--化疗.近年来有效的化疗药物有很大的发展.怎样有机地结合多学科的综合治疗,避免过去各自为主简单的多学科相加治疗而对病人造成"过度”的损伤又是当前肺癌治疗研究热点.近10年来由于基础研究的进展使肺癌放射治疗技术有重大的发展.
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求真务实勇攀眼科事业巅峰——访国际眼科科学院院士、中华医学会眼科学分会主任委员赵家良
赵家良,中国医学科学院眼科中心主任、北京协和医院眼科前主任,国际眼科科学院院士,教授,先后在美国南加州大学Doheny眼科研究所、美国国家卫生研究院美国国家眼科研究所、日本名古屋国立病院从事眼科流行病学和青光眼的研究,处理眼科各种疑难病症和复杂眼内外手术.现任中华医学会眼科学分会主任委员、中华眼科杂志总编辑、中国残疾人康复协会副理事长、国际眼科理事会理事、亚洲太平洋地区眼科学会理事、中国医师协会眼科医师分会会长等职.
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超声诊断宫内宫外同时妊娠宫外手术宫内足月分娩1例
病例:患者,女,31岁,平素健康,停经67天阴道流血6天,6天前无明显诱因阴道流血,量少于月经量,无腹痛,外院就诊予黄体酮,绒促性素治疗效果不佳,今突感下腹疼痛,伴肛门坠胀感,无恶心呕吐,无头晕晕厥,来我院就诊,T36.7℃,P78次/分,BP:110/70mmHg,一般情况可,下腹压痛,以左下腹明显,伴反跳痛,妇科检查外阴发育正常,阴道通畅,内见少许暗红色血迹,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位,如孕2个月大,质软,压痛,左附件压痛明显,伴反跳痛。妇科超声示:宫腔内囊样回声,其内可见胎芽及胎心管搏动,左侧附件区探及妊娠囊,囊内可见胎芽及胎心管搏动,腹腔积血。超声诊断:异位妊娠(左侧)早妊。患者要求保留宫内胎儿,行剖腹探查术,行硬膜外麻醉左侧输卵管切除术,手术顺利,术中探查见,左侧输卵管壶腹部妊娠,形成大小约5×4×4cm 包块,腹腔积血400ml,凝血块约200g,术后随访,定期产检,宫内胎儿发育正常,于2013年10月25日剖宫产一男婴,重2950克,外观良好,无明显发育异常。
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让肺癌患者活得更久
从2000年到2009年近10年来间,由郭惠琴每年主刀的外科手术达150例左右,没有一例因意外手术及化疗导致死亡的病例.她对晚期肿瘤患者的综合治疗进行了大量的临床实践和深入的研究,打破了国际医学界公认的晚期肺癌肿瘤患者手术无意义的常规,对部分已发生转移的肿瘤患者先施行姑息手术治疗,然后进行包括放化疗及生物治疗的个体化综合治疗,取得了可喜的临床疗效.晚期肿瘤患者两年生存率远远超过目前国际医学界公布的数据.
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经食管超声心动图在心外手术心脏辅助中的应用
心脏辅助技术在终末期心脏病或濒死心脏病的应用,是近年来心脏外科治疗方面重要的进展之一.目前,心脏辅助在临床上常见的适应症包括:1.心脏直视术后严重低心排;2.大面积心肌梗死;3.心脏移植术前后.
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沉痛悼念刘俊同志信息摘编
中华医学会在其网站上发表了悼念刘俊同志的文章,文中说:刘俊同志长期从事泌尿外科临床与科研工作,医德高尚、医术精湛,具有扎实的理论基础、丰富的临床经验以及较高的学术造诣,在国内率先开展肾动脉造影及介入疗法,完成国内首例肾脏体外手术,取得了丰硕的学术成果.2005年4月以来,刘俊同志担任中华医学会理事会理事、常务理事,中华医学会副会长职务,并在新理事会基层卫生与医学科普工作委员会任主任委员,在卫生发展研究工作委员会任副主任委员.
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经口经胃腹部手术
一、简介随着内镜治疗技术的发展,传统外科手术处理疾病的方式发生了变革.由于具有低侵袭性的特点,内镜治疗已成为某些疾病,如胆总管结石和早期胃癌的标准治疗手段.内镜治疗的范围已扩展至腹膜腔.操作时发生穿孔有引发腹膜炎的危险,是内镜操作严重的并发症;因此,如何安全地通过胃壁行可曲式内镜操作是我们面临的主要挑战[1].自2000年首次报道内镜经胃腹腔镜检查获成功以来,研究者们对这一问题十分关注,并进行了大量探索和研究[2~5].本文对经胃腔外手术或天然入口穿腔内镜手术(NOTES)概念的发展和现状作一讨论.
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隧道内镜技术的发展与临床应用
随着消化内镜技术的飞速发展和广泛运用,其内涵不断丰富,从传统内镜诊断到现代内镜下微创治疗,从腔内治疗到腔外手术——经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),而隧道内镜(tunnel endoscopy)技术的出现进一步拓宽了消化内镜的运用范畴.为便于人们理解隧道内镜技术,我们提出隧道内镜外科手术(tunnel endoscopic surgery,TES)的新概念,即通过黏膜下打隧道的方式和途径,利用自然腔道壁之间的空间进行内镜下手术治疗.
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腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术的临床应用
随着腹腔镜技术的迅速发展,国外关于在腹腔镜下膀胱憩室切除的报道已有较多[1-6]。目前,我国开展的腹腔镜手术涉及了泌尿和生殖系统所有的器官,且已达到了较成熟的水平,其中膀胱手术也在其内,包括经腹腔和经腹腔外手术。近年来,浙江萧山医院应用腹腔镜技术对17例膀胱憩室患者实施了腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术,疗效满意,现报道如下。
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鼻内镜下治疗79例慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察
慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,传统的治疗方法是在额镜下手术,光线弱,或采用鼻外手术,损伤重,并且病变切除不彻底.鼻内镜的临床应用,使慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗提高到了一个新的水平.我院自2001年6月~2003年6月期间,施行鼻内镜手术治疗79例慢性鼻窦炎、鼻息肉.现总结、分析如下.