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体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外同时妊娠的发病率、危险因素、早期诊断及佳治疗方式.方法 对2001年10月至2006年10月在我院生殖中心行IVF-ET后获宫内宫外同时妊娠(HP)15例进行回顾性分析.结果 同期IVF-ET后临床妊娠1,230 例,HP 15例,发生率1.2% .15例均为输卵管因素不育,其中1例合并男性因素;7例有盆腔手术史,3例宫外孕史;14例为宫内合并输卵管妊娠,1例为双侧输卵管切除术后合并间质部妊娠.15例患者均于确诊后手术治疗,其中10例在异位妊娠破裂前确诊,5例于破裂后确诊.术后9例宫内妊娠继续至足月分娩,4例胚胎停止发育,2例继续妊娠.结论 输卵管病变或(和)盆腔手术史是IVF-ET术后HP发生的主要危险因素.IVF术前术中适当处理、早期诊断、及时治疗异位妊娠,有助于挽救宫内妊娠.
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体外受精与胚胎移植术后异位妊娠的单中心回顾性研究
目的 探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施. 方法 选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究.结果 6年内共有3 656个周期为临床妊娠,42名患者共计45个周期为EP,比例为1.23%(45/3 656).2名患者重复EP,5名患者宫内宫外同时妊娠(HP).EP主要发生在输卵管壶腹部,共19周期,占EP的42.22%.因输卵管因素行IVF-ET后EP的患者有24周期(53.33%),非输卵管因素21周期(46.67%).45周期EP中,3周期保守治疗,42周期采用腹腔镜或开腹手术治疗.5例HP患者中3例行手术+宫内孕保胎治疗,其中2例保胎成功终娩出健康活婴.22名患者(52.38%)通过后续IVF-ET妊娠成功并产下健康活婴,3名患者(7.14%)暂时放弃生育计划,17名患者(40.48%)继续尝试IVF-ET.结论 随着辅助生殖技术的改进与发展,其造成EP高风险或许会呈现逐渐降低趋势,但现今而言仍应引起我们高度重视.输卵管因素是EP发生的重要影响因素.在处理IVF-ET后患者时要考虑到IVF技术的特殊性,避免漏诊、误诊的发生.
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体外受精-胚胎移植术后宫内宫外同时妊娠2例报道
宫内宫外同时妊娠(HP)在自然妊娠中发生率极低,随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,HP的发病率明显上升.本文报告了我院生殖中心近年来发生的2例HP患者的诊治经过,分析了体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)术后,HP的好发因素、诊治及预后.
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辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠15例临床分析
近年来随着辅助生殖技术的开展,宫内宫外同时妊娠的发生率有增高趋势,因其临床症状不典型,容易误诊,不仅危胁母亲生命,而且易造成胎儿流产.现将本院6年来收治的宫内宫外同时妊娠的病例资料分析报告如下.
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B超诊断异位妊娠35例体会
异位妊娠破裂可引起大出血,甚至危及孕妇生命.1995~2002年在本站早期妊娠检查妇女中发现异位妊娠35例,其中输卵管妊娠30例,宫角妊娠3例,卵巢妊娠1例,宫内宫外同时妊娠1例,经手术剖腹探查证实,现将B超诊断体会报告如下.
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胚胎移植宫内宫外同时妊娠6例临床分析
宫内宫外同时妊娠(HP)极其罕见,发生率为1/10 000~1/30 000[1].随着辅助生殖技术的开展及促排卵药物的应用,HP发生率呈上升趋势[2].本文对6例胚胎移植助孕后发生HP患者资料进行分析.
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宫内宫外同时妊娠7例临床分析
目的 分析宫内宫外同时妊娠(HP)的好发因素、诊断和处理方法.方法 回顾性分析7例HP病例.结果 6例发生于体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后,1例为使用促排卵药物后,7例患者均于明确诊断后立即行腹腔镜下输卵管切除术,6例患者输卵管未破裂,术后宫内妊娠继续:1例输卵管破裂患者术后1周内自然流产.结论 IVF-ET是HP发生的常见原因;超声检查结合HCG值测定是有效的诊断方法,早期诊断、早期治疗可明显改善预后;腹腔镜下输卵管切除术是治疗HP的好方法.
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超声诊断体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠2例
随着人类辅助生育技术的开展,特别是体外受精一胚胎移植 (in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)的广泛应用,宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy ,HP)的发生率增高,超声作为一种无创技术,对早期诊断、及时治疗,保证宫内妊娠的安全性起到重要的作用.
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超声对宫内宫外同时妊娠的诊断
本文回顾我科近几年连续发现的7例宫内宫外同时妊娠的病例,因本病较少报道,并有逐年增多趋势,现报告如下.
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宫内外同时妊娠合并右侧宫角妊娠破裂一例并文献复习
宫内外同时妊娠是指宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况,宫内妊娠合并宫角妊娠即是其中一种。随着促排卵与辅助生殖技术的快速发展,其发病率明显升高,达到152/10万,已不再是罕见疾病[1]。因宫内外同时妊娠同时合并宫内妊娠,易导致误诊影响预后。宫内外同时妊娠治疗主要是以大程度减少对宫内妊娠影响的同时,去除异位妊娠病灶,然而,手术对宫内妊娠的影响不可避免。目前对宫内外同时妊娠的诊断、治疗及宫内妊娠的影响仍面临巨大挑战。伴随腹腔镜手术技术的提高,对宫内外同时妊娠患者的诊断与治疗取得一定经验。现在将我院收治的一例病例报道如下,目的是为了分析宫内宫外同时妊娠风险因素,及时作出诊断,取得优的治疗效果。
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宫内宫外同时妊娠足月分娩一例报告并文献复习
一、病例摘要患者37岁,孕4产0,停经56 d,胚胎移植术后38 d,间断阴道少量出血3周,加重1 d于2008年1月7日入院.平素月经规律,人工流产3次,继发不孕5年,于2007年6月8日在北京大学人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),曲普瑞林短方案,果纳芬2 支起始至注射HCG日,于2007年6月16日取卵10个,移植3胚胎未成功,剩余7个胚胎冷冻保存.于2007年11月30日行解冻胚胎移植术,移植3胚胎,过程顺利.
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体外授精-胚胎移植术后复合妊娠5例临床分析
宫内宫外同时妊娠又称复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP),是指两个或多个胚胎在生殖系内的不同部位同时发育,其中至少一个属于宫内正常妊娠,其余的为异位妊娠(ectopic pregnancy,EP),是临床上罕见的病理妊娠,极易误诊,自然情况下的发生率约为0.03%[1-2].随着辅助生殖技术的广泛开展,复合妊娠的发生率已经达到1%[3].解放军总医院及空军总医院2010年3月至2012年9月共收治5例体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVFET)术后HP患者,现将其危险因素、诊断方法、鉴别诊断、临床处置及预后情况报道如下.
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人工辅助生育技术后宫内宫外同时妊娠7例分析
宫内官外同时妊(hetemtopic pregnancv,HP)为少见的病理妊娠性疾病.本病早期缺乏特异症状,常漏诊,甚至危及宫内胚胎和孕妇安全.总结2002年2月至2008年4月在我院生殖医学中心经辅助生殖技术治疗后7例宫内宫外同时妊娠资料,报告如下.
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宫内宫外同时妊娠一例报告
患者女,35岁,因下腹隐痛10d,于2005年12月18日入院.患者平素月经规律,末次月经2005年11月1日,停经48d,入院前曾有不规则阴道出血,持续17d,服乌鸡白凤丸、避孕药(药名不详)6粒后血止.妇科检查:双附件区未及包块.尿妊娠试验阳性;B超示子宫前位(6.4cm×5.4cm×4.6cm),肌层回声欠均匀,内膜厚1.4cm,于子宫右上方见3.1cm×3.7cm低回声包块,内见1.9cm×1.8cm无回声区,呈圆形,边界清(似胎囊,囊内见长0.7cm偏强回声,未见胎心搏动);盆腹腔未见明显游离液.超声提示:①子宫右侧低回声包块(宫外孕流产型);②子宫内膜增厚.门诊以宫外孕收入院.入院后查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)为36 645IU/L.患者入院后无腹痛,遂行动态观察.12月21日复查血HCG为31 871IU/L,故行诊断性刮宫,内见胎盘绒毛组织(病理证实),妇产科医师考虑患者为宫内、宫外同时妊娠,行负压吸宫术并行开腹探查.
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超声诊断宫内宫外同时妊娠宫外手术宫内足月分娩1例
病例:患者,女,31岁,平素健康,停经67天阴道流血6天,6天前无明显诱因阴道流血,量少于月经量,无腹痛,外院就诊予黄体酮,绒促性素治疗效果不佳,今突感下腹疼痛,伴肛门坠胀感,无恶心呕吐,无头晕晕厥,来我院就诊,T36.7℃,P78次/分,BP:110/70mmHg,一般情况可,下腹压痛,以左下腹明显,伴反跳痛,妇科检查外阴发育正常,阴道通畅,内见少许暗红色血迹,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位,如孕2个月大,质软,压痛,左附件压痛明显,伴反跳痛。妇科超声示:宫腔内囊样回声,其内可见胎芽及胎心管搏动,左侧附件区探及妊娠囊,囊内可见胎芽及胎心管搏动,腹腔积血。超声诊断:异位妊娠(左侧)早妊。患者要求保留宫内胎儿,行剖腹探查术,行硬膜外麻醉左侧输卵管切除术,手术顺利,术中探查见,左侧输卵管壶腹部妊娠,形成大小约5×4×4cm 包块,腹腔积血400ml,凝血块约200g,术后随访,定期产检,宫内胎儿发育正常,于2013年10月25日剖宫产一男婴,重2950克,外观良好,无明显发育异常。
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IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿原因分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿的原因,并提出防范误诊措施.方法 回顾性分析1例IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊病例资料.结果 患者31岁女性,因停经66 d、右下腹疼痛2 d入院. 1个月前曾行IVF-ET术.查体右侧腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛.查血白细胞17. 81×109/L,中性粒细胞0. 948,绒毛膜促性腺激素101 031 U/L.腹部B超检查示:宫内可见孕囊及胎心搏动;右下腹可见一不均质低回声肿物,腹腔可见游离液体.诊断:阑尾周围脓肿;宫内早孕;IVF-ET术后.急诊行腹腔镜探查见腹盆腔内大量陈旧性血凝块,右侧输卵管末端肿物伴出血,阑尾尖端与右侧输卵管肿物粘连紧密,呈黑红色.遂行腹腔镜下右侧输卵管部分切除术+阑尾切除术.术后病理检查示右侧输卵管妊娠、慢性阑尾炎.确诊为:宫内宫外同时妊娠、IVF-ET术后、慢性阑尾炎.术后7 d患者好转出院.术后随访超声检查示宫内胎儿存活良好并成功分娩.结论 异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊. IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠临床少见,详细询问病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键.
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罕见宫内三胎妊娠合并单侧输卵管异位妊娠一例并文献复习
目的 探讨宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的临床特点,以提高诊断水平.方法 对我院收治的1例宫内三胎妊娠合并单侧输卵管异位妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因停经56 d,突发下腹痛4h收入院.B超检查提示宫内3个孕囊,左附件区可见混合性包块,盆腔积液.行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术后病理证实符合异位妊娠.经阴道B超引导下行宫内妊娠减胎术,术后继续保胎,7个月后剖宫产分娩双活婴.结论 宫内多胎妊娠合并异位妊娠临床罕见,合理治疗措施为手术处理宫外妊娠,宫内妊娠保胎并酌情减胎处理,以改善母婴预后.
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宫内宫外同时妊娠1例分析
患者,35岁,G3 P1 L1,因停经40d ,B超检查宫内孕,孕囊直径12mm于我院行人工流产术。术中刮出绒毛与B超大小相符。术后3d ,因腹疼及阴道少许出血就诊于我院门诊,行超声检查提示子宫直肠窝积液13mm ,妇科检查子宫正常大小,压痛,无反跳痛,无肌紧张,双附件区无明显压痛。考虑为盆腔炎症予静脉抗炎治疗2d疼痛无明显好转。术后6d ,突然腹疼加重,再次复查超声提示盆腔大量积液,宫内未见异常,查血HCG 1029M IU/ml ,行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血8ml ,考虑宫外孕予剖腹探查术。术中见左侧输卵管颊部妊娠破裂,病理证实符合宫外孕诊断。
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宫内妊娠合并宫外妊娠1例
1 临床资料女,26岁,G2P1,末次月经2012年1月10日,停经50余天,轻微恶心10d,加重3d.已停经50多天,要求终止妊娠,于2012年3月7日入我站门诊治疗.2000年自然分娩一男活婴.查体:T36.7℃,BP105/70mmHg,P82次/min,心、肺、腹查体未见异常.妇科检查:宫颈光滑,举痛(-),子宫平位,孕50+d大小,质软,压痛(-),右侧附件区增厚,未扪及明显包块,压痛(+),左侧附件区未扪及异常.B超检查:宫腔内单妊娠囊,大小28mmx25 mmx20mm,囊内见胎芽及心管搏动,彩色多普勒超声(CDFI)未见明显脐血流信号,双侧附件区未探及明显异常,CDFI未见明显血流信号,盆腔内未探及明显游离无回声区.提示宫内早孕,单胎存活.实验室检查:WBC6.57x109/L,Hb123g/L,尿酮体(++),K3.12mmol/L,Na132.5mmol/L,C196.1 mmol/L,阴道分泌物检查清洁度11度.诊断:宫内早孕,单胎妊娠,胚胎存活,右侧慢性附件炎.后本人要求行人工流产术终止妊娠,征得家属同意后于当日做人工流产手术,术程顺利,术中出血不多,子宫收缩好,刮出组织送病理检查结果有绒毛组织.术后给予头孢曲松钠、替硝唑抗感染治疗.
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腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值.方法 选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象.分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例.对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较.结果 经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗.